口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的健康教育

       李清花（福建医科大学附属漳州市医院，福建，漳州，363000）

洪春美（福建医科大学附属漳州市医院，福建，漳州，363000）

曾丽璇（福建医科大学附属漳州市医院，福建，漳州，363000）

【摘要】口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤疗效好，但最佳治疗方案仍在探索中。做好家属的健康教育，解除家属的顾虑尤为重要。本文通过应用自拟健康教育路径表对家属进行健康教育，让家属了解疾病相关知识，掌握给药方法，了解并熟悉患儿的治疗、观察及护理。结果32例患儿均能按医嘱服药，定期门诊复查，取得良好的治疗效果。

【关键词】普萘洛尔；婴幼儿血管瘤；健康教育

普萘洛尔作为一种非选择性的β受体阻滞药，现已被广泛证实具有治疗婴幼儿血管瘤的确切效果^[1]。但由于治疗的剂量和疗程还没有得到统一，最佳治疗方案仍在探索中^[2]。患儿年龄小，尚无法表达，出院后的服药及用药后的观察均需家属配合。做好家属的健康教育尤为重要。我科自2012年1月至2013年12月，对收住的32例婴幼儿血管瘤采用自拟健康教育路径表（一）进行系统的健康教育，取得良好效果。现报道如下：

1.临床资料

1．1.一般资料：本组32 例，均为首次治疗，男10例，女22例，年龄49 天至 6  个月。瘤体位于头面部11 例，躯干9例，四肢7例，会阴部2例。全身多发心性3例。

1．2.方法：入院后责任护士评估家属的接受能力，按照自拟健康教育路径表（表一）要求进行讲解，示范实施宣教。责任组长每日下午检查家属的掌握情况，并在路径表上做出评价。必要时给予反复宣教。

1．3.治疗：起始剂量为0.75—1mg/kg/d，分2次（早、晚）给药。观察1天，无不良反应则剂量增加至1.5—2 mg/kg/d维持治疗。住院期间服药后3小时内每小时测心率、呼吸一次，服药后2小时测末梢血糖一次。观察2—3天，无异常情况予出院。出院后继续服药治疗。定期每2周门诊复诊至疗程结束。本组病例出院后均能按医嘱定期门诊复诊，目前13例疗程结束，19例仍在服药中。疗效满意。

2．健康教育要点

2．1.心理护理：婴幼儿血管瘤在出生后不久即迅速增生，家属治疗心情迫切，对治疗方案心存疑惑。担心口服药物效果及安全性，特别是患儿年龄小，药物是否影响其生长发育。向家属讲解疾病的相关知识，详细介绍治疗方案。告知治疗需要的时间、药物的用法、用量及一般不良反应。与家属讨论治疗方案的优缺点。介绍成功案例。鼓励家属提出问题，说出内心感受。让家属了解小剂量普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤不良反应轻，耐受性好，安全性高^[3]。解除家属顾虑，取得家属配合。这是治疗顺利进行的关键。

2．2.用药指导：教会家属遵医嘱按时、按量给患儿喂药。在排除用药禁忌症后，入院第2天予药物治疗。普萘洛尔为片剂，10mg/片。患儿给药剂量小，手掰或研末难以精确控制。我科采用指导家属先将药片研末，用5ml注射器抽取5ml温开水溶解，制成2mg/ml溶液。待药物完全溶解后重吸回注射器内并摇匀，留取所需剂量，从口角处慢慢注入，最后再取少量温开水喂食。告知家属喂药宜安排在哺食后，避免空腹喂药，预防发生低血糖。

2．3.指导家属观察患儿用药后的反应：向家属讲解普萘洛尔不良反应的临床表现，住院期间严密观察患儿生命体征，特别是心率、呼吸及血糖情况。指导家属注意患儿精神状态及饮食，大便情况。观察四肢温度、有无睡眠增多或减少、异常哭闹，食欲下降，大便次数增多或变稀，便秘等异常情况。认真听取家属的主诉，及时评估家属对用药观察的认知度，做好用药观察的宣教。

2．4.出院指导：出院前评估家属治疗依从性。让家属了解增殖期及消退期血管瘤的生长特点。使家属明白治疗周期一般要求持续到血管瘤的增殖期结束或瘤体消退并持续稳定^[4]。不要因血管瘤颜色变淡，瘤体缩小而私自停药或减量。以防病情复发。建立出院随访卡，每月定期电话随访，督促其按时门诊复诊，动态记录血管瘤质地、颜色、大小变化。

3．小结：通过对家属实施系统的有计划的健康教育，让家属获取更多疾病相关知识，提高家属对血管瘤的认知水平，了解并熟悉患儿的治疗、观察和护理。减轻其因对疾病及治疗知识缺乏，而产生的焦虑情绪。充分认识坚持按医嘱服药，定期门诊复诊的重要性。主动配合治疗，保证整个治疗，随访过程顺利进行。促进疾病康复，避免各种并发症，减轻患儿痛苦。

                口服普萘洛尔健康教育路径表（表一）

参考文献

[1] 肖寒露，陈军，李俊，等. 普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的研究进展[J] .中国药房，2012,23（4）：376

[2]王伟财. 普萘洛尔在婴幼儿头颈部血管瘤中的应用[J] .国际口腔医学杂志，2012,39（6）：815

[3]冯进云，饶国洲，彭振辉.小剂量普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床观察[J] .中国美容医学杂志，2011,20（10）：1585

[4]肖寒露，陈军，李俊，等. 普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的研究进展[J] .中国药房，2012,23（4）：376