产褥期妇女的护理体会

敦煌市医院妇产科 铁桂香 运玉萍

【关键词】产褥期妇女  护理措施  健康指导                                       

【文摘】 产褥期是指产妇全身器官除乳腺外，从胎盘娩出到恢复或者接近正常未孕状态所需的时期，一般为6周。在产褥期，产妇有很大的心理变化和社会适应过程，因此做好产褥期护理十分重要。现将产褥期的护理措施及产褥期后的健康指导介绍如下：         

（一）一般护理 

   1生命体征的观察  每天监测2次体温、脉搏、呼吸。

   2饮食  保证产妇有足够睡眠营养，指导产妇进食高蛋白、高热量、高维生素且易消化的食物，多饮汤汁。

  3休息和活动  保证产妇有足够的睡眠。产后24小时应鼓励产妇下床活动，以促进切口愈合，增强食欲，利于子宫复旧、恶露排出、大小便通畅，促进盆底肌肉张力恢复，预防下肢静脉血栓形成。但要避免重体力劳动或长时间站立及蹲位，以防子宫脱垂。

  4大小便  产后4---6小时要鼓励产妇 及时排尿，以防膀胱膨胀影响子宫收缩而致产后出血。产后早日下床活动，多吃蔬菜、水果，以防便秘  。

  5清洁卫生   提供良好的环境，应清洁温暖、空气流通，避免对流风。保持床单元的清洁、整齐、干燥，要及时更换会阴垫及衣服、被单。因出汗多，应指导产妇经常擦洗，勤换衣裤，卧室哺乳前应洗手。                                                     

（二）子宫复旧的护理

      评估恶露情况，观察宫底位置及软硬；同时按压宫底以免血块积压影响子宫收缩，记录宫底高度、恶露的质和量，如发现异常，应及时排空膀胱，按摩子宫，给予宫缩剂。恶露有异味提示有感染的可能，配合做好血及组织培养标本的收集及抗生素的应用。

 （三）会阴部的护理

       有多数产妇在产后的3天内切口处有水肿，活动时疼痛，至拆线后会自然消失。仔细观察会阴切口有无渗血、血肿、水肿等，有异常要及时报告医生。会阴每日2次用1:5000高锰酸钾溶液冲洗或碘伏擦洗，有水肿者，用50%硫酸镁湿热敷；血肿者，可用远红外灯照射。嘱产妇取健侧卧位，并遵医嘱给予抗炎等对症处理。
   （四）乳房护理

       乳房应保持清洁、干燥，分娩后第一次哺乳前用温水擦洗乳头和乳晕,切忌用肥皂或酒精之类擦洗，以免引起局部皮肤干燥、皲裂。以后每次哺乳前后都要用温水毛巾擦洗。每次哺乳前轻揉的按摩乳房，刺激泌乳反射，每次哺乳时应让宝宝吸空乳汁，如乳汁充足，宝宝吸不完，应用手挤或吸奶器吸出，以免乳汁淤积影响乳汁再生，并可防止乳腺管阻塞及两侧乳房大小不一。如吸吮不成功，则指导乳母挤出。                                                                                                  

（五）指导母乳喂养                                                               

      护士要向产妇及家属宣教母乳喂养的好处，鼓励产妇纯母乳喂养（除母乳外，不给宝宝添加任何食物，包括水）。护士可用模拟示范或趋势指导方法，协助早吸吮，一般于产后半小时内开始哺乳，此时乳房内的乳量虽少，但通过宝宝吸吮动作可刺激泌乳，产后1星期内，哺乳次数要频繁，每2～3小时哺乳1次，最初哺乳时间只需3～5分钟，以后逐渐延长至15～20分钟，母乳喂养原则上是按需哺乳不定时。哺乳时，母亲及宝宝均应选择舒适体位，采取侧卧位或坐位，使母婴紧密相贴，产妇轻按乳晕附近，使乳房不致堵住宝宝鼻孔。如乳汁充足，新生儿吸不完，应用吸奶器将剩余乳汁排出，以免奶胀。哺乳结束后，用食指轻轻向下按压婴儿下额，避免在口腔负压情况下拉出乳头而引起局部疼痛或皮肤损伤。哺乳后应将宝宝竖抱起，头靠母亲肩部,轻拍宝宝背部，驱出胃内空气，以防溢乳。
    （六） 促进心理适应
        产妇入休养室时，热情接待。提供母婴同室，让产妇更多的接触自己的宝宝，在产妇获得充分休息的基础上，让产妇多抱宝宝，逐渐参与宝宝的日常生活护理，培养母子亲情。提供新生儿喂养、沐浴指导，给予新生儿不适及常见问题的观察指导，同时提供产妇自我护理指导，如饮食、休息、活动的指导，常见问题如褥汗、乳房胀痛、宫缩痛等的处理方法，以减少产妇的困惑及无助。并鼓励和指导爱人及家人参与新生儿护理活动，培养新家庭观念。

 （七）健康指导

1一般指导  告知产妇继续保证合理的营养，适当的活动和休息，合理的安排家务和婴儿护理，注意个人卫生和会阴部的清洁，保持良好的心境，适应新的家庭生活方式。

2 产后锻炼  产后锻炼有助于子宫的复旧，腹肌、盆底肌张力恢复和体型健美。产褥期保健操可以促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复，防止尿失禁及子宫脱垂等。应由弱到强循序渐进地进行保健练习。一般在产后第二天开始，每1---2天增加一节，每节做8---16次。

3 计划生育指导  告知各种避孕措施，指导产妇选择适当的避孕方法，产后4周内禁止性生活。产后6周起应采取避孕措施。避孕措施原则是哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选择药物避孕。

4 产后检查  产后42天左右母子同去分娩的医院进行产后检查，以了解生殖器官恢复及新生儿生长发育情况。包括测血压、妇科检查了解子宫复旧情况；检查腹部或会阴部切口愈合情况；检查乳房有无炎症、乳头皲裂，乳汁的量及喂养情况；给予计划生育及性生活指导。