糖尿病患者饮食误区分析及相应对策

包芳芳

作者单位：上海市华东疗养院诊疗中心   214065  江苏 无锡

【摘要】目的 针对糖尿病患者饮食中存在的误区，提出合理、有效的相应对策。方法  对影响糖尿病饮食的误区及解决方法进行归纳总结。结果  糖尿病饮食误区主要有知识错误、知识缺乏、依从性较差等，相应的对策为健康宣教、教会病人合理膳食。结论  通过归纳分析糖尿病的饮食误区并及时采取相应对策，可使糖尿病病情得到有效控制。

【关键词】糖尿病患者；饮食误区；相应对策

       糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷引起的糖类、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱^[1]。有人说：“糖尿病是吃出来的病，糖尿病不忌口吃药也没有用”。虽然不全面，但也说明了饮食不当是糖尿病发生发展的主要原因。饮食治疗是糖尿病治疗的基础，是糖尿病综合治疗的一个重要组成部分。任何糖尿病患者，不论其类型及病情轻重，也不论用药与否，都需要长期坚持饮食治疗^[2]。由于某些错误观念，导致不少患者在饮食方面出现偏差，患者虽然长期规律用药但血糖还是控制不佳，因此找出存在的饮食误区并给予相应对策，对控制血糖水平，提高生活质量至关重要。

常见饮食误区分析

1.1过度节食   一些患者为了快速降低自己的血糖、尿糖水平，就盲目地控制食物摄取量，从原来的饮食无度到过度节食。由于不正确的饮食控制导致营养不足，机体抵抗力下降，且易发生低血糖和各种感染^[3]。长期营养摄入不足，身体所需的能量只能分解体内脂肪供给，易造成酮症酸中毒，严重者还会危及生命，而且血糖短时间波动太大也不利于长期治疗。

1.2单纯控制主食，不控制总热量  有些糖尿病患者错误地认为血糖高是因为碳水化合物吃的多，所以就尽量减少主食的摄入，每餐仅吃半两到一两米饭，但对坚果、禽肉、蛋类等高蛋白高脂肪食物觉得多摄入些也无妨，导致总热量远远超标，血脂升高并且加重肾脏负担。

1.3为了减少尿量就少喝水  糖尿病患者尿量多是因为大量葡萄糖从肾脏排出导致渗透性利尿，并不是体内水多，而是血糖高。水参与人体各种化学反应，提供润滑和缓冲保护，并帮助调节体温。限制饮水会加重脱水，所以糖尿病人不能等待口渴才饮水，只要没有心肾功能不全，每天进水量至少要达到1500-2000毫升。

1.4 无糖食品可以放心吃  所谓的无糖食品，一般指的是不含蔗糖和来自于淀粉水解物的糖，可用木糖醇替代作为食品的甜味剂，但无糖食品仍然都是碳水化合物，在体内同样会转化成葡萄糖而导致血糖升高。因此，这类食品应计算入总热量的范围。无糖食品没有任何降糖疗效，但可在适量的范围内改善单调的口味。

1.5多吃粗粮无妨  大多数粗粮中含有较多纤维素，含糖量比较小，膳食纤维和维生素A、B含量较高，吃粗粮有利于患者营养均衡，多数粗粮糖尿病人可以吃，但仍然要控制进食量，个别含糖量高的如红薯、棱角要少吃或者不吃。如果只吃粗粮，会增加肠胃负担，建议：遵循粗细搭配的原则，在总热量范围内计算好主食量，粗粮可占到主食总量的1/3左右。

1.6水果含糖量高，不能吃水果  水果富含人体所必需的营养物质如果胶、维生素、无机盐和膳食纤维，吃水果会使血糖升高，所以糖尿病患者常避而远之，如何科学吃水果才能既不影响血糖又可摄取水果中的营养物质，关键在于掌握好血糖控制情况，以确定是否应该进食水果和进食水果的时间、品种及数量。一般来说餐后2小时血糖在10mmol以下，HbA1C在7.0以下可以选用含糖量低、口味酸甜的水果。在食用时，应按食物交换的原则，在一天总热量中扣除，以保证总热量不超标，最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。同时要加强血糖监测，在吃水果前及吃水果后2小时，如血糖明显上升应减少水果的进食量。

1.7吃了降糖药打了胰岛素就不需要控制饮食了  降糖药或胰岛素必须在饮食固定的基础上进行调整，如果饮食控制不好，血糖势必会不稳定。此时用药就失去意义，甚至导致更为严重的低血糖或血糖居高不下。血糖波动大，对机体会造成很大危害。

2.相应对策  

2.1健康教育  

健康教育是指导患者提高自我管理水平，合理膳食的重要手段^[4]。针对糖尿病患者的健康教育是一个长期系统的过程，并且要做好回访工作.首先要让患者认识血糖控制不好所带来的各种并发症，认识到合理饮食对于控制病情发展、防止并发症的重要性。可以根据不同患者的社会背景、饮食爱好、受教育程度，有针对性地制定出一套适合各个病程阶段的教育计划，与患者进行有效的沟通和交流，可采用讲座、谈话、看图片，发放宣传册以及现代媒体等多种途径，还可以请血糖控制较好的糖尿病患者传授经验，并尽量安排患者及家属都参与健康教育，培养患者自我监测能力，正确识别高血糖和低血糖的表现，教会患者及家属如何预防及出现低血糖的处理措施。系统的健康教育,有利于患者掌握糖尿病系列知识和健康信息，提高治疗效果^[5]。

2.2指导糖尿病患者合理膳食  

合理控制热能及科学搭配食物是糖尿病营养治疗的首要原则^[6]。(1)制定总热量：根据患者性别、年龄、身高通过查表或用简易公式计算出标准体重，然后根据标准体重计算一天总热量。(2)主食建议用粗制米、面和一定量的杂粮；蛋白质一般不超过总热量的15%，其中1/3应来源于动物蛋白，脂肪约占总热量的30%，每日每公斤体重约0.6-1g。(3)对于使用胰岛素或口服降糖药的患者应严格定时定量进食。(4)限制甜食、酒类，少食动物内脏等高胆固醇食物，食盐<6g/d，以免促进和加重心、肾血管并发症。(5)多食豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果等高纤维素食物，因其可延缓肠道葡萄糖的吸收，使餐后血糖下降；增加肠蠕动，使大便通畅；进食后有饱腹感，有利于控制体重。(6)教会患者各种食物的转换替代，增加食物花样，制定切实可行的饮食计划。(7)定期测体重，如果体重改变>2kg，应告知医生查找原因。 

    糖尿病饮食治疗是糖尿病综合治疗中的重要环节，由于糖尿病的病程长，不可治愈的特殊性，广大医护人员应该耐心细致地帮助患者认识糖尿病，消除患者的饮食误区，建立正确的饮食习惯，从而达到患者在家也能积极控制好血糖，有效减少或延迟并发症的发生和发展，提高生活质量。

作者简介：包芳芳（1973、11—），女，汉，江苏省无锡市，主管护师，大专，研究方向为老年医学

参考文献

[1] 成守珍.内科学护理学第二版[M].北京：人民卫生出版社，2009，8：451.

[2] 邓尚平.临床糖尿病学[M].成都：四川科学技术出版社，2000：98.

[3] 李玉梅，王玉兰，郁应海.Ⅱ型糖尿病患者心理状态研究及心理干预[J].神经疾病与精神卫生,2011,5(4):293-294.

[4] 岳喜国,韩冬梅.糖尿病患者饮食误区的调查分析与对策[J].中国当代医药,2010,8(24):165-166.

[5] 郭锡明,陈建荣.社区干预对糖尿病治疗依从性和疗效的作用[J].实用全科医学,2006,4(4):469.

[6] 翁教钢，王宪海，韩清.糖尿病饮食治疗学[M].中国中医药出版社,1995,11:113.