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2015---2017年开发区入托入学儿童查验接种证调查分析
冯焱焱
（抚顺经济开发区卫生防保站，辽宁 抚顺 113122；抚顺经济开发区李石镇文曲街刘尔小区1号门市，辽宁抚顺 113122）
中文摘要:
目的：
1规范入托入学儿童预防接种证查验的技术流程和管理。2提高适龄儿童免疫规划疫苗接种率，预防相应传染病的发生。
方法：根据<传染病防治法><疫苗流通管理条例><中国疾控中心关于印发入托入学儿童预防接种证查验指导方案（试行）的通知>（中疾控发[2015]174号）等相关法律法规的要求。对辖区内所有的托幼机构、小学的入托、入学和在园儿童、转学插班生进行入托、入学查验接种证工作。查验内容：儿童有无接种证，根据儿童年龄，按照国家免疫规划疫苗种类及免疫程序是否完成应种疫苗的种类和剂次。对无证儿童根据预防接种低卡补办接种证。对漏种儿童漏种的疫苗种类、剂次按照补种原则及时补种。补种率达到文件的要求。查验疫苗的种类：乙肝疫苗（HepB）、卡介苗（BCG）、脊灰疫苗（PV）、吸附百白破疫苗（DaPT）、麻风疫苗（MR）、麻腮风疫苗（MMR）、A群流脑疫苗（MPV-A）、A+C流脑疫苗（MPV-AC）、甲肝减毒活疫苗（HepA-L）、白破疫苗（DT）、乙脑减毒活疫苗（JE-L）。
结果：1以托幼机构、学校为单位查验率100%。以学生为单位查验率100%。漏种疫苗补种率≥95%。漏种疫苗剂次补种率83.6—100%。
结论：除流脑A+C疫苗未达标之外，其余各项工作全部按要求完成工作目标。建议加大对入托、入学儿童查验接种证工作的宣教、监督与管理。加强各接种单位对辖区内适龄儿童预防接种的管理，确保儿童在免疫起始年龄及时接种相应的疫苗，以免影响同种疫苗的加强免疫和其他疫苗的接种。教育行政部门下发相关文件要求托幼机构和学校每年开学对所有入托在园、入学儿童必须查验接种证，出具接种单位开具的儿童预防接种情况审核报告。
关键词：入托、入学儿童；查验预防接种；调查、分析。
中图分类号：R186；R186+3 文献标志码：B
前言
根据<传染病防治法><疫苗流通管理条例><中国疾控中心关于印发入托入学儿童预防接种证查验指导方案（试行）的通知>（中疾控发[2015]174号）等相关法律法规的要求。每年9月1日开学对辖区内所有的托幼机构、小学的入托、入学和在园儿童、专学插班生进行入托、入学查验接种证工作。全区总人口96000人，下辖3个乡镇；李石镇、高湾镇、拉古乡。全区共有小学5所，托幼机构27—34所。小学1年级学生在875—1057之间。在园儿童在2028—2140之间。每年9月1日开学后，开发区防保站对辖区内所有小学1年级学生和托幼机构在园与入托儿童进行入托、入学查验接种证工作。于12月31日前完成查验、补种、统计工作。次年1月20日前将汇总附件6上报市疾控。
1目的：
1.1规范入托入学儿童预防接种证查验的技术流程和管理。
1.2提高适龄儿童免疫规划疫苗接种率，预防相应传染病的发生。
2工作指标：
2.1以托幼机构、小学为单位，接种证查验率100%。
2.2以入托、入学儿童为单位查验率100%。
2.3补种率100%。
2.4漏种儿童补种率≥90%。
2.5漏种疫苗剂次补种率≥90%（卡介苗漏种不纳入统计）。
3查验单位、查验对象：
3.1开发区辖区内的所有托幼机构、小学。
3.2所有托幼机构入托和在园儿童，所有小学1年级入学新生和开学后接收的插班生。
4查验内容：
儿童有无接种证，根据儿童年龄，按照国家免疫规划疫苗种类及免疫程序是否完成应种疫苗的种类和剂次。
5查验疫苗种类：
乙肝疫苗（HepB）、卡介苗（BCG）、脊灰疫苗（PV）、吸附百白破疫苗（DaPT）、麻风疫苗（MR）、麻腮风疫苗（MMR）、A群流脑疫苗（MPV-A）、A+C流脑疫苗（MPV-AC）、甲肝减毒活疫苗（HepA-L）、白破疫苗（DT）、乙脑减毒活疫苗（JE-L）。
入托如、入学儿童查验的疫苗和接种剂次
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HepB BCG PV DaPT MR(MMR) MPV-A MPV-AC JE-L HepA DT |
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2周岁 3剂 1剂 3剂 4剂 2剂 2剂 --- 2剂 1剂 --- 3周岁 3剂 1剂 3剂 4剂 2剂 2剂 1剂 2剂 1剂 -- 4--5周岁 3剂 1剂 4剂 4剂 2剂 2剂 1剂 2剂 1剂 --- ≥6周岁 3剂 1剂 4剂 4剂 2剂 2剂 2剂 2剂 1剂 1剂 |
6查验接种证程序：
6.1对全区所有小学、托幼机构负责人、保健医进行入托、入学查验接种证专题培训。
6.2托幼机构和小学每年通过招生简章通知入托幼、入学新生报名时携带儿童预防接种证（无证的及时到开发区防保站补证）。每年9月1日开学将所有儿童、学生接种证上交儿童就学单位统一查验。
6.3托幼机构和学校的保健医负责该项工作，并按要求填写“抚顺市入托、入学查验接种证登记”。对已接种的疫苗、剂次在相应剂次栏内标记√。9月10日前将登记表上交开发区防保站。9月15日前由防保站专业人员对托幼机构和学校上报的登记表的每名儿童进行审核疫苗接种情况。对漏种儿童漏种的疫苗剂次在相应栏内标记×。要求学校和托幼机构对每名漏种儿童漏种疫苗的剂次填写疫苗补种通知单，发放到家长，由家长带领儿童到接种单位及时补种并将补种回执交给学校或托幼机构。由学校和托幼机构保健医负责在查验登记表相应漏种格内用红色笔标记补种日期，做好统计。
6.4补种工作于当年12月31日前完成。要求各单位12月31日前将本单位的查验统计表附件6上报区防保站。
7统计：
7.1 学校查验接种证统计表
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李 石 高 湾 拉 古 合 计 学 校 学 生 疫 苗 学 校 学 生 疫 苗 学 校 学 生 疫 苗 学 校 学 生 疫 苗 应 实 应 实 漏 补 补 应 实 应 实 漏 补 补 应 实 应 实 漏 补 补 应 实 应 实 漏 补 补 查 查 查 查 种 种 种 查 查 查 查 种 种 种 查 查 查 查 种 种 种 查 查 查 查 种 种 种 人 人 率 人 人 率 人 人 率 人 人 率 数 数 数 数 数 数 数 数 |
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2015 3 3 565 565 402 366 91.0 1 1 228 228 82 78 95.1 1 1 82 82 48 45 93.8 5 5 875 875 535 489 91.4 2016 3 3 700 700 373 339 90.9 1 1 215 215 22 20 95.5 1 1 78 78 51 49 96.1 5 5 993 993 450 410 91.1 2017 3 3 755 755 369 336 91.1 1 1 231 231 98 90 91.8 1 1 71 71 30 27 90.0 5 5 1057 1057 497 453 91.1 |
7.2 学校漏种疫苗补种率统计表
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李 石 高 湾 拉 古 合 计 脊 百 白 麻 A CA 乙 甲 脊 百 白 麻 A CA 乙 甲 脊 百 白 麻 A CA 乙 甲 脊 百 白 麻 A CA 乙 甲 灰 白 破 疹 群 群 脑 肝 灰 白 破 疹 群 群 脑 肝 灰 白 破 疹 群 群 脑 肝 灰 白 破 疹 群 群 脑 肝 破 类 流 流 减 减 破 类 流 流 减 减 破 类 流 流 减 减 破 类 流 流 减 减 脑 脑 毒 毒 脑 脑 毒 毒 脑 脑 毒 毒 脑 脑 毒 毒 |
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2015 90.8 91.7 85.8 90.4 91.1 85.5 91.8 93.6 100 100 85.7 100 100 88.2 100 90.0 90.9 100 93.8 100 100 87.5 100 100 90.4 93.3 86.1 91.9 92.1 86.1 93.8 92.4 2016 93.1 100 93.9 93.8 97.1 95.1 100 100 100 -- 100 100 -- 90.0 100 -- 100 -- 97.8 100 100 97.7 100 100 95.6 100 93.5 94.6 97.4 95.5 100 100 2017 95.5 100 89.7 91.7 88.9 92.8 91.3 94.7 100 -- 100 -- -- 91.1 100 -- -- -- 94.4 -- 100 89.5 -- -- 95.6 100 90.3 91.7 90.0 92.4 92.9 94.7 |
7.3 幼儿园查验接种证统计表
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李 石 高 湾 拉 古 合 计 学 校 学 生 疫 苗 学 校 学 生 疫 苗 学 校 学 生 疫 苗 学 校 学 生 疫 苗 应 实 应 实 漏 补 补 应 实 应 实 漏 补 补 应 实 应 实 漏 补 补 应 实 应 实 漏 补 补 查 查 查 查 种 种 种 查 查 查 查 种 种 种 查 查 查 查 种 种 种 查 查 查 查 种 种 种 人 人 率 人 人 率 人 人 率 人 人 率 数 数 数 数 数 数 数 数 |
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2015 14 14 1070 1070 286 272 95.1 16 16 876 876 190 181 95.3 3 3 82 82 6 6 100 33 33 2028 2028 482 459 95.2. 2016 16 16 1172 1172 303 282 93.1 15 15 873 873 146 132 90.4 3 3 95 95 12 11 91.7 34 34 2140 2140 443 425 95.5 2017 11 11 1140 1140 259 243 93.8 13 13 879 879 148 138 93.2 4 4 116 116 13 12 92.3 28 28 2135 2135 420 393 93.6 |
7.4 幼儿园漏种疫苗补种率统计表
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李 石 高 湾 拉 古 合 计 脊 百 白 麻 A CA 乙 甲 脊 百 白 麻 A CA 乙 甲 脊 百 白 麻 A CA 乙 甲 脊 百 白 麻 A CA 乙 甲 灰 白 破 疹 群 群 脑 肝 灰 白 破 疹 群 群 脑 肝 灰 白 破 疹 群 群 脑 肝 灰 白 破 疹 群 群 脑 肝 破 类 流 流 减 减 破 类 流 流 减 减 破 类 流 流 减 减 破 类 流 流 减 减 脑 脑 毒 毒 脑 脑 毒 毒 脑 脑 毒 毒 脑 脑 毒 毒 |
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2015 90.3 94.4 93.8 93.9 82.1 91.2 90.4 91.7 91.3 92.9 100 92.0 100 88.6 97.4 90.9 100 100 -- 100 -- 100 100 -- 90.8 92.9 96.9 93.3 83.3 87.8 92.5 91.5 2016 95.9 91.3 90.9 95.0 100 93.2 96.8 100 97.2 100 100 100 100 89.5 90.9 100 100 100 100 -- -- 66.7 100 -- 96.4 94.4 92.6 96.1 100 92.2 94.3 100 2017 92.5 92.0 93.3 92.6 90.0 91.7 91.7 94.1 91.8 90.9 100 91.7 100 91.7 93.8 100 100 -- 100 -- -- 83.3 100 -- 92.2 91.7 94.7 92.3 94.4 91.7 92.1 96.1 |
8结论：
8.1以托幼机构、学校为单位查验率100%。
8.2以学生为单位查验率100%。
8.3漏种疫苗补种率≥95%。
8.4漏种疫苗剂次补种率83.6—100%。
9分析：
9.1接种证查验率、漏种儿童补种率均达到文件的要求。
9.2托幼机构漏种疫苗集中在4周岁的脊灰第4剂，3周岁的A+C群流脑第1剂，2周岁的乙脑减毒第2剂。小学1年级漏种疫苗集中在6周岁的A+C群流脑第2剂，白破疫苗。
9.3基础免疫托幼机构和学校都在99%以上。加强免疫托幼机构在87.6—100%，学校在89.7—100%。
9.4漏种疫苗补种率，学校86.1—100%，托幼机构83.3—100%。
9.5漏种原因：个别儿童家长对预防接种不重视。有些是留守儿童由祖辈监护，对接种疫苗认识不足。部分家长经常改换联系电话号码又不告知接种单位。接种单位无法通知。。
9.6补种率未达标原因：个别儿童漏种疫苗种类多，漏种剂次多补种需要间隔，短时期内不能全部补种。个别家长、托幼机构、学校老师不重视该项工作。
9.7防保站对托幼机构和学校没有监督、处罚权。工作的开展有一定的困难。
10讨论：
10.1加强对入托、入学查验接种的宣教、督导、管理。
10.2教育行政部门加大对入托、入学儿童查验接种证的行政管理。下发相关文件，要求托幼机构、学校每年新学期开学对入学、入托新生和在园儿童必须查验接种证。儿童入学必须持接种单位开具的“儿童预防接种情况审核报告”。
10.3各接种单位加强对辖区内适龄儿童预防接种管理，每月及时审核儿童预防接种底卡，发现漏种儿童通知家长带领儿童及时补种疫苗。要求家长更换联系方式及时通知接种单位，避免失联，耽误儿童正常预防接种。
10.4提高接种单位对乙脑减毒第1剂、A+C流脑第1剂的及时接种率，确保第2剂能在规定的年龄内完成免疫程序。加强3周岁、4周岁、6周岁年龄组儿童的管理，提高各年龄组相应疫苗接种率。
