痰热清治疗鼻疔34例疗效观察

林万春，周蓝飞，万志超，邓琤琤

（寻乌县人民医院  江西中医药大学附属医院，南昌，330006）

摘要: 目的  观察痰热清注射液治疗鼻疔病的疗效；方法   34例鼻疔患者每天使用痰热清20ml静脉滴注，疗程为5天；结果 治愈19例，好转14例，无效1例，总有效率97.06%；结论   痰热清静滴对鼻疔病疗效较好。

关键词：痰热清；鼻疔；疗效

鼻疔为中医学病名，指发于鼻孔内的疖肿。鼻疔初起时干痒、胀痛，继而红肿，如局部酿脓，则疼痛加剧，严重时肿及上唇及周围组织，并有畏寒发热等全身症状，类似于西医中的鼻疮、鼻疖、鼻痈。痰热清注射液是一种具有清热、解毒、化痰功效的棕红色中成药注射剂，其组成成份包括山羊角、熊胆粉、黄芩、连翘、金银花及辅料丙二醇等。笔者从2015年开始使用痰热清静脉滴注治疗鼻疔，取得了满意的治疗效果，现将近一年来有完整资料的34例鼻疔治疗情况报告如下。

1 临床资料

统计的34例鼻疔患者中，男21例，女13例，年龄最小13岁，最大67岁。其中到医院就诊时，脓肿未成熟者7例，脓肿已成熟者11例，脓肿溃破者16例，未有合并海绵窦感染者。

2 诊断标准

诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中鼻疔病的诊断标准，并排除合并其他原发高危基本或感染病患。

3 治疗方法

使用痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产）20ml加入到0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，每日一次，5天为一疗程，总共治疗一疗程。

4 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》进行判定。治愈：鼻疔消失，无红肿热痛等不适，无全身症状。好转：鼻部疖肿明显变小，鼻部红肿、疼痛减轻，全身症状缓解或消失。无效：症状及体征均未见明显改善。

5 治疗结果

一疗程结束后，评估患者疗效。其中治愈19例，占比55.88%。好转14例，占比41.18%。无效1例，占比2.94%。总有效率达97.06%。治疗期间，各患者未见明显用药后不良反应。

6 典型案例

范某，男，55岁，农民。2017年9月17日来我院就诊，诉4天前挖鼻后出现鼻部红肿灼痛，后鼻尖部长一脓包，渐次隆起，状如粟粒，顶现黄白色脓点，1天前自己挑开挤压排脓。半日后，鼻肿如瓶，头痛如劈，伴有高热，呕恶，烦燥不安，口渴，大便秘结，小便黄。观察体征见鼻部高肿，鼻尖部局限性潮红，疮头紫暗，顶陷无脓，根脚散漫，顶高根软。收入我院住院部治疗后，给予痰热清20ml加入生理盐水250ml静脉滴注，每天一次。治疗2天后，头痛、高热、鼻痛等症明显缓解，5天后所有入院症状消失，痊愈出院。

7 讨论

“鼻疔”一词最早载于汉代《中藏经.卷中》谓之白丁，生于鼻者可称为鼻疔。《内径》中言：“高粱之变，足生大丁”，鼻疔病发的根本原因为饮食肥甘厚味、醇酒辛辣，日久肺胃积热，火毒结聚于鼻，直接原因一般通过挖鼻、拔鼻毛或昆虫咬伤导致皮肤破损而诱导发病。鼻疔本身具有一定自限性，但因鼻疖发生部位在鼻根至两侧嘴角的三角形区域， 此区域内的面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，如若感染病菌可随血液回流至脑，引起海绵窦血栓性静脉炎，危及生命，故应引起重视、及时治疗^[2]。中医治疗上一般选用清热解毒的方剂为主。痰热清注射液于2003年经国家药品监督局批准至今，已在临床上使用了十余年，不良反应报道较少，广泛用于治疗发热、咳嗽、咳痰、咯痰、疱疹、咽痛、气喘、呕吐、溃疡、腹泻、哮鸣、头痛、痰多、胸闷、口渴、流涕、寒颤、恶心、胸痛、畏寒等症^[3]。其组方中黄芩为君药，具有清热解毒、清泻肺火之效。鼻疔感染的主要致病菌为金黄色葡萄球菌，现代研究中黄芩具有抑菌、抗炎、解痉的功效，对多种致病菌如金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、肠炎沙门菌等较敏感。熊胆粉、山羊角两位名贵中药为臣药，有清热解毒抗炎的功效，帮助缓解鼻部的急性炎症，其镇静作用也可缓解患者疼痛、烦躁等症状。连翘、金银花为佐使药，两药同有清热解毒功效，并可引药入肺经，肺开窍于鼻，使鼻部症状得到改善。且现代医学研究表明两药对多种病原微生物如肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌等具有抑制和杀灭作用^[4]。痰热清注射液治疗鼻疔总有效率达97.06%，观察病例中仅一例无明显效果，可能与该患者治疗期间自行挤压脓点，并大量食用厚腻、辛辣食物有关。痰热清注射液治疗鼻疔病理法完善、疗效确切、治疗方式较简单、未见明显不良反应，值得各医疗机构推广使用。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[Ｍ].南京:南京大学出版社,1994:175.

[2]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学[M],第8 版.北京:人民卫生出版社,2013,53.

[3]张志华,郑光,郭洪涛,吕爱平,姜淼. 痰热清注射液临床应用文献分析[J]. 中成药,2014,36(01):52-55.

[4]谢冰昕,黄秀峰. 痰热清注射液治疗化脓性扁桃体炎在急诊科临床应用观察[J]. 世界中医药,2013,8(10):1197-1198+1201.