沿海地区孕妇助产士门诊需求状况及影响因素分析

   叶凤英，陈伟意，谢红密

【摘要】目的 了解我国沿海地区孕妇对助产士门诊服务需求及相关影响因素，为提高助产士门诊服务质量提供参考依据。方法 运用自行设计问卷对就诊于广东省5所二级医院产科门诊的457名孕妇进行调查，并对结果进行分析。结果 72.1%的孕妇需要助产士门诊服务，且孕妇不同胎次及文化程度是助产士门诊健康教育需求的影响因素(P<0．05)。 结论 孕妇对助产士门诊健康教育需求较大，且孕妇不同胎次及文化程度可影响助产士门诊健康教育需求。

【关键词】沿海地区；助产士门诊;需求;满意度

Analysis of  maternal  service demand  for midwife outpatient clinic and influencing factors in coastal areas/Fengying Ye,Weiyi chen,Hongmi Xei

Abstract: Objective: To investigate maternal  service demand  for midwife outpatient clinic in coastal areas of our country and related influencing factors in order to provide reference bases for improving the quality of midwife outpatient service. Methods: By using the self-made questionnaire ,totally 457 pregnant women from 5 Obstetrical Outpatient Clinics of the secondary hospital in GuangDong province were investigated. The results were analyzed. Results: 72.1% pregnant women need  midwife outpatient services.The different fetal times and the degree of education  are influences of the requirement of health education in midwife outpatient clinic(P<0．05).Conclusions The requirement of health education in Midwife outpatient clinic is much in demand by pregnant women,and is influenced by the different fetal times and the degree of education .

【Key words】

coastal areas;midwifes;clinic;requirement;satisfaction

助产士门诊，是指有由资深助产士组成团队为孕妇在产前提供各种孕产知识的问题解答和专业培训，主要包括孕妇心理咨询、营养健康、运动锻炼、分娩计划和母乳喂养指导等各方面^[1]。其最早由澳大利亚率先推出^[2]，随后我国广东、江苏、浙江、山东、上海、北京等地区相继开展。广东省地处我国东部沿海经济发达地区，该地区人口流量大^[3]，孕妇的产前服务需求有待进一步探讨。本研究拟通过自行设计问卷，对广东省5所医院助产士门诊接诊孕妇进行调查，分析孕妇需求状况及其影响因素，为提升助产士门诊孕妇服务质量提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择于2018 年06 月—2018 年07 月就诊于广东省汕尾市人民医院，广州市南沙区万顷沙医院，番禺区妇幼保健院，番禺区石楼医院和番禺区市桥医院5所二级医院的产科门诊的457名孕妇进行调查，回收有效问卷共455 份。纳入标准：年龄≥18岁，无精神病史，无沟通理解障碍。排除标准：已分娩妇女。

1.2 调查工具

采用文献回顾及专家咨询，自行编制沿海地区孕妇助产士门诊需求状况及影响因素调查问卷，问卷由一般资料及助产士门诊服务需求两部分组成，经预调查（30例）分析问卷Cmnbach’s系数为0．87。

1.3 调查方法

将所编制问卷导入问卷星，分享问卷二维码，孕妇就诊于产科门诊时现场扫描二维码，填写完整后提交，如有疑问，门诊护士当场予答疑。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0进行统计学分析，计数资料采用频数及构成比进行描述，采用多元线性回归探索孕妇助产士门诊健康教育需求影响因素。以P<0.05 为差异具有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 纳入分析孕妇的基本资料

本次问卷共调查457名孕产妇，排除2名已分娩后问卷，共回收有效问卷455份，纳入分析孕妇基本情况见表1。

表1 纳入分析孕妇基本情况

2.2 孕妇助产士门诊健康教育需求比例

调查结果显示，所调查孕妇中需要助产士门诊健康教育有328人，占72.10%，不需要的127人，占27.1%，具体见表2。

表2 孕妇助产士门诊健康教育需求比例

2.3 沿海地区对助产士门诊服务需求调查及影响因素分析

调查结果显示，孕妇年龄、孕周、职业，居住地及支付方式对助产士门诊服务需求影响无统计学差异（P>0.05），胎次、文化程度对孕妇助产士门诊健康教育需求的影响差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

表3 孕妇助产士门诊健康教育需求影响因素分析

注：P<0.05有统计学意义

3讨论

3.1  沿海地区孕妇助产士门诊服务需求状况

随着经济社会的发展，人类对健康需求明显提高。分娩是人类繁衍后代的基本方式，优生优育成为人们关注重点。产前保健是孕产期保健的重要组成部分，在保护孕产妇健康和促进安全分娩中有重要的作用。201 1年卫生部颁布的《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》中也提出孕产期保健服务，故推行助产士门诊服务模式，进行健康教育与咨询指导对促进孕产妇健康有着重要作用^[4]。经分析，本研究结果显示72.10%的孕妇表示需要通过助产士门诊服务，表明孕妇对助产士门诊服务需求较高，而27.9%的孕妇表示不需要，这可能与孕妇对助产士门诊不了解，认为只要以医生为主导便足够等有关。

3.2沿海地区孕妇助产士门诊需求影响因素分析

保障母婴安全，提高产前门诊服务质量，减少分娩风险，一直是医务人员关注的重点。分析孕妇助产士门诊服务需求影响因素，对提高助产士门诊服务质量有着重要意义。经分析，本研究得出孕妇胎次、文化程度对孕妇助产士门诊健康教育需求影响差异有统计学意义(P<0.05)，其中胎次与崔颖等人的研究结果一致^[5]。这可能与初产妇缺乏分娩经验、过度紧张、担心胎儿畸形等使其对助产士门诊服务需求增加^[6]。据报道，高学历产妇在整个孕期状态会比低学历产妇容易焦虑、恐惧和不安^[7]。这可能因为高学历孕妇自幼更喜欢学习，健康保健意识更强，希望得到更高的医疗服务质量^[8]。由此可见，在助产士门诊服务中，应根据孕产妇的个体差异，掌握个体内心需求，进行个性化的辅导，指导个体适当调节心理尤其是孕期保健知识及心理健康知识的普及教育，抓好预防性心理干预和练习分娩操作技巧，增加自然分娩信心，减轻焦虑和抑郁，满足不同层次孕产妇的服务需求，促进良好妊娠分娩结局。

4 小结

沿海地区孕妇对助产士门诊的需求较大，且孕妇胎次与文化程度对其可造成影响，开展助产士门诊服务时应结合孕妇需求对其进行系统而个体化的连续性服务，满足不同孕妇需求。

参考文献

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[2]武玲，徐虹，陈爽．开展“助产士门诊”产科服务模式实践与体会[J]．齐鲁护理杂志，2014，30(12)：102-104．

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[4] 杨俊.助产士门诊模式的产前护理干预对妊娠结局的影响[J].环球中医药,2013,(z2):61-62

[5]崔颖，郭索芳，王临虹．孕产妇产前保健现状及其影响因素分析．中

国妇幼健康研究，2008，19(6)：527-529．

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