丹红注射液对30例不稳定型心绞痛QT间期离散度的影响

山东省莱西市266600  

摘要：目的观察丹红注射液对不稳定型心绞痛QT间期离散度的影响。方法，将60例不稳定型心绞痛病人随机分为治疗组和对照组各三十例，两组西药常规治疗相同，同时治疗组给予步长倍通丹红注射液静脉滴注治疗，两周为一个疗程，观察两组患者心电图及QT间期离散度的变化。结果治疗两周后治疗组QT间期离散度较对照组的明显下降（PC0.01）。结论不稳定型心绞痛病人静脉滴注丹红注射液可降低QT间期离散度。

关键词：丹红注射液；不稳定心绞痛；QT间期离散度。

近年来，QT间期离散度（QTd）与心肌缺血的关系受到广泛重视，QTd对冠心病的预防具有重要价值，为了探讨丹红注射液对不稳定型心绞痛QTd影响，自2013年以来，我们给30例不稳定型心绞痛患者静脉滴注丹红注射液，观察其对QTd的影响，并与对照组对比观察，现将结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料，凡符合下列标准的病例随机进入我们的研究。符合WHO不稳定型心绞痛的诊断标准；无急性心肌梗死的酶学和心电图改变；无出血倾向。60例患者随机分为治疗组30例，男17例，女13例，年龄57-69岁，平均64岁，病程3-7年，平均4年，其中恶化型心绞痛7例，变异型心绞痛8例，初发型心绞痛15例；对照组30例，男16例，女14例，年龄56-70岁，平均63岁；病程4-8年，平均5年，其中恶化型心绞痛8例，变异型心绞痛9例，初发型心绞痛13例。两组性别、年龄、病程经统计学处理（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法，治疗组在常规治疗的基础上加用步长倍通丹红注射液40ml加生理盐水250ml静脉滴注，两周为一个疗程。治疗前所有患者做12导联心电图，低速25mm/s，选择Ⅰ、Ⅱ、aVF、V₂—V₆导联，每个导联连测3个QT间期，取其平均值，以心率校正，从不同导联最长的QT间期减去最短的QT间期，即为QTd，以返回TP线的点或T波与U波间最低点为T波终点。两周后再测所有患者的QTd。

1.3统计学处理两组配对样本采用t检验数据以均数±标准差（±s）表示。

2.结果（见表1）。

表1两组治疗前后QTd比较（±s）

3.讨论

QT间期是心肌电生理心脏几何学、躯体形态、组织阻抗及生物信息传递间的关系在体表心电图上的综合反应。基于心包脏层单相动作电位反映了心室复极时间的差异。QT间期离散度指标准导联心电图上最大QT间期（QTmax）与最小QT间期（QTmin）之差[1]。QTd反映心室复极的不同步和电不稳定性。QTd是一项简便、低廉、可靠、无创的##方法，它对预测严重心律失常和心源性猝死的可能性提供了一条新的途径。

步长倍通丹红注射液为中药丹参和红花提取物制成的复方制剂，研究表明[2,3]：丹参具有扩张血管，降低血管阻力，降低血液粘稠度，增强红细胞变形能力，改善微循环，消除自由基、抗脂质过氧化损伤，抗血小板聚集、改善组织缺血缺氧状态等作用。红花是常用的活血化瘀药物，能降低血液粘稠度，抑制血小板聚集，提高血浆纤溶酶的活性，防止微血栓的形成，消除由肾上腺素和去甲肾上腺素引起的收缩血管作用，解除血管平滑肌痉挛，增加微循环血流量等。由于心肌缺血影响心肌复极，使复极时间延长，而未缺血部位复极时间延长不明显致患者QTd增加，而缺血再灌注可以降低QTd。本研究表明淡红注射液能明显降低QTd，可能与丹红注射液增加冠脉血流量，改善心肌缺血有关。该药疗效可靠，无不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

[1]关付胜、孙玉山。丹红注射液对急性心肌梗死QT间期离散度的影响[J]。中国医药指南，2006，4（10）：1578

[2]李燕妮。丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J]。人民军医，2009，52（1）：34-35。

[3]廖奕华，刘湘，邓云梅，等。丹红注射液对不稳定型心绞痛患者高敏C-反应蛋白的影响[J]。中国医药，2008，3（6）：334。