新疆维吾尔自治区伊宁市维吾尔族儿童哮喘发病的危险因素分析

伊宁市人民医院儿科 张炎  

【摘要】 目的  探讨伊宁市维族儿童哮喘发病的危险因素。方法  选取67例维族儿童哮喘患者作为观察组，随机从门诊选取100例同期无哮喘病史的维族儿童作为对照组，SPSS 17.0统计软件筛选和分析哮喘发病的危险因素。结果  单因素分析筛选出反复呼吸道感染、家庭使用动物毛料地毯、家族过敏史、外周血嗜酸性粒细胞增高、未母乳喂养、家人吸烟、经常性情绪低落、1岁内使用抗生素、家族哮喘史9个危险因素。Logistic多因素非条件回归分析表明反复呼吸道感染、家族过敏史、家族哮喘史、家人吸烟4个独立危险因素。结论  伊宁市维族儿童哮喘发病与遗传、环境及宿主因素等密切相关，应针对高危因素儿童进行预防和控制。

    【关键词】 哮喘；危险因素；儿童

    【中图分类号】 R725.6           【文献标志码】 A

     哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道变应性疾病之一，在全球范围内发病率呈逐年增多的趋势，生物遗传因素、社会因素和环境因素是其致病基础^[1]。地区生活习惯、环境条件及种族差异等不同，对儿童哮喘发病的危险因素研究结果也不尽相同。现探讨新疆伊宁市维族儿童哮喘发病的危险因素，为本市儿童哮喘防治工作提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料  收集伊宁市人民医院2010年1月至2014年10月收治的67 例维族儿童哮喘患者，诊断标准参照中华医学会儿科学分会呼吸学组2008年10月修订的《2008中国儿童哮喘的诊断与防治指南》^[2]。其中男性39例，女性 35例，平均年龄（5.83±1. 92）岁。同期从我院门诊随机抽取无哮喘病史的100例维族儿童作为对照组，其中男性50例，女性50例，平均年龄（5.75±1. 88）岁。两组之间性别、年龄、身高、体重无统计学差异。

    1.2 调查指标  在患儿家长签署知情同意书后进行问卷调查，包括年龄、性别、喂养方式、发作诱因、既往过敏史等详细的病史。并采集患者就诊时症状、体征和实验室检查等结果。

    1.3  统计学方法  采用 SPSS 17.0版统计软件包。相关危险因素分析采用单因素卡方检验后再进行多因素 Logistic非条件回归分析，获得OR、95％可信区间和P值，P<0.05为差异具有统计学意义。

    2 结果

    2.1  哮喘发病危险因素的单因素分析  将所有变量分层后逐一进行单因素卡方检验，根据OR值和P<0.05筛选出反复呼吸道感染、家庭使用动物毛料地毯、家族过敏史、外周血嗜酸性粒细胞增高、未母乳喂养、家人吸烟、经常性情绪低落、1岁内使用抗生素、家族哮喘史9个危险因素。结果见表1。

表1  哮喘发病危险因素的单因素分析结果

    2.2  哮喘发病危险因素的多因素分析 将单因素分析中有意义的变量作为自变量，CAP预后为应变量，做Logistic多因素回归分析。共筛选出4个变量作为哮喘发病的独立危险因素，它们分别是：反复呼吸道感染、家族过敏史、家族哮喘史、家人吸烟。结果见表2。 

表2  哮喘发病危险因素的多因素 Logistic回归分析结果

    3讨论

    本研究将67例哮喘儿童与100例无哮喘病史儿童作对比分析哮喘发病危险因素，单因素分析结果显示，P＜0.05的单因素共9项：反复呼吸道感染、家庭使用动物毛料地毯、家族过敏史、外周血嗜酸性粒细胞增高、未母乳喂养、家人吸烟、经常性情绪低落、1岁内使用抗生素、家族哮喘史。因考虑到单因素之间可能会有相互影响，故再对以上P＜0.05的单因素作多因素Logistic 回归分析，将以上单因素作为因变量，分析结果显示反复呼吸道感染、家族过敏史、家族哮喘史、家人吸烟是儿童哮喘的独立危险因素。

    呼吸道感染可以激发呼吸道高反应性，病原体还可以增加气道炎性介质的产生，本研究发现反复呼吸道感染是发生儿童哮喘的独立危险因素，相对危险度为 5.873。近期国外学者^[1]认为早期呼吸道合胞病毒和鼻病毒引起的下呼吸道感染可显著增加儿童哮喘发作的风险。Vander等^[3]认为出生后第一年就使用抗生素是儿童哮喘发作的危险因素。赵坤^[4]也认为使用抗生素时间较晚者哮喘发病的危险性较低。研究还发现家族哮喘史的儿童发生哮喘的相对危险度为9.915，而有家族过敏史的儿童发生哮喘的相对危险度为7.432，与近几年国内临床统计资料^[4、5]证明遗传因素是儿童发生哮喘的独立危险因素相符，提示具有遗传特应性的儿童应避免接触危险因素以减少哮喘的发生。香烟中存在多种复合化学物质，父母在家里吸烟，无论是室内还是室外，都会明显增加子女的哮喘发作风险^[6]。本研究统计发现家人吸烟的儿童发生哮喘的相对危险度为1.982，故父母应积极控制吸烟以预防哮喘。据安淑华^[7]临床资料统计，被动吸烟引起哮喘发病率是未被动吸烟引起哮喘的3倍。

    综上所述，反复呼吸道感染、个人过敏史、家族哮喘史、家人吸烟是伊宁市维族儿童发生哮喘的独立危险因素。研究基于伊宁市人民医院儿科，病例数量较少，因此这个结果应谨慎加以解读。尽管如此，对这些危险因素进行必要的干预仍具有重要的临床意义。

参考文献

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[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组. 2008中国儿童哮喘的诊断与防治指南[J]. 中华儿科杂志，2008，46(10)：745-753.

[3] Vander Werff SD, Junco Diaz R, Reyneveld R, et al. Prediction of asthma by common risk factors: a follow-up study in Cuban schoolchildren[J]. J Investig Allergol Clin Immunol, 2013; 23(6): 415-420.

[4] 赵坤，宋桂华，古华倩，等. 郑州市城区儿童哮喘的流行病学调查及发病相关因素分析[J]. 中国当代儿科杂志，2014，16（12）：1220-1225.

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[6] 翟虹. 烟草烟雾对儿童哮喘的影响[J]. 海南医学，2012，23（3）：122-124.

[7] 安淑华，李金英，赵清娟，等. 常规肺通气功能检测在儿童支气管哮喘诊疗中的作用[J]. 实用儿科临床杂志，2011，26（4）：257-259.