威灵仙的临床应用

李春娜

许昌市中医院  内三科  河南  许昌市  461000

威灵仙：为毛茛科植物，性味辛、咸、温，归膀胱经。功效：祛风湿，通经络，止痹痛，治骨鲠^[1]。中药学教材将威灵仙归为祛风湿药，用于风湿痹痛等亦可用于诸骨鲠咽，但在临床中威灵仙不仅可用于通经络、祛风湿、止痛，还可用于消痰水，利水消胀，排石等，下面予以介绍。

臌胀

如治杨某，男，29岁，腹大如鼓，坚硬，阴囊及双下肢水肿，喘满不得卧，面色晦暗，唇紫，舌降，苔黄厚干燥有裂纹。疏方：柴胡10g法半夏10g川朴20g川楝子10g枳实10g葶苈子10g威灵仙20g黄芩10g栀子10g茵陈30g 麦冬20g玄参15g五味子10g，金钱草10g，玉米须30g,赤小豆10g木香10g。5剂。5剂毕患者喘满减轻，二诊，上方加桂枝10g,5剂，患者服之腹软，阴囊晃双下肢水肿减轻，可平卧，唇紫，舌降，苔黄。此方加减患者间断服用，患者腹膨隆但较前明显缩小，双下肢水肿偶见，阴囊水肿消失，且恢复自理能力。

按：患者为鼓胀肝肾阴虚并兼心肾阳虚、水气凌心之急症，威灵仙性辛，味苦咸，具有软坚散结，通络排石之功效，《新修本草》：“腰、肾、脚膝、积聚、肠内诸冷病，积年不瘥，服之效。”方以清热利水，理气消胀，佐以威灵仙软坚散结，通络利水，且威灵仙性味辛温，可温阳利水。

胁痛

付某，女，71岁，胁痛，口干，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。肝胆脾胰彩超示：1.胆囊积水2.胆囊泥沙样结石（0.3×0.5CM），疏方：法半夏5g 川朴20g黄芩10g柴胡10g川楝子10g金钱草10g郁金10g元胡10g白芥子10g茯苓20g白术20g三棱10g莪术10g茵陈10g陈皮10g浙贝母30g知母10g砂仁5g威灵仙30g 山药30g,5剂。二诊，胁痛、口苦减轻，舌红，苔薄黄，脉弦滑。此方加减服用三月余，复查肝胆脾胰彩超：胆囊积水较前减轻，胆囊泥沙样结石消失。

按：患者因砂石阻滞胆道，造成胁痛，口苦，予以柴胡、川楝子、郁金疏肝利胆，元胡、三棱、莪术理气止痛，威灵仙性辛，味苦咸，具有软坚散结，通络排石之功效，佐以威灵仙软坚散结、通络排石。

咳嗽

焦某，男，74岁，外感风寒，流清涕，自行用药日余后咳嗽日盛，住院抗感染治疗效不佳，仍时时有咳，昼夜不息，咳白粘痰，辗转与我处，一诊，脉弦，舌红苔白腻，法以清肺止咳、理气化痰为主，疏方：防风10g 荆芥10g 连翘10g浙贝15g 芦根20g 桔梗10g 橘红15g 黄芩10g 陈皮10g 威灵仙20g炒莱菔子10g 白术20g。3剂。二诊，咳嗽已愈大半，偶见咳嗽，痰稀易咳出，脉弦，舌红苔白腻，法以清肺止咳、健脾化痰为主，上方去防风、荆芥、 连翘，加茯苓20g法半夏10g川朴15g 砂仁5g。3剂即愈。

按：外感风寒风热之邪首犯肺卫，邪阻于肺，肺气郁闭，肺热煎津为痰。《本草正义》：“威灵仙，以走窜消克为能事，积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之。”《本草纲目》言：“威灵仙，气温，味微辛咸。辛泄气，咸泄水，故风湿痰饮之病，气壮者服之有捷效，其性大抵疏利，久服恐损真气，气弱者亦不可服之。”威灵仙既能宣通十二经络，善消痰逐饮^[2]。故治疗咳嗽。此方中浙贝、芦根润肺化痰，佐以威灵仙辛温助之祛痰止咳。

参考文献：

[1]凌一揆.中药学[M]. 上海：上海科学技术出版社.2014:80

[2] 甄小芳,侯林毅. 陈昭定主任医师对威灵仙临床应用的体会[J]中国中医急救.2011，20（4）：563-564