南疆维吾尔族与汉族患者幽门螺杆菌阳性筛查分析

阿依古力·阿不都克力木¹   王文靓¹   黄纯炽²

¹新疆喀什地区第一人民医院（844000）²南方医科大学珠江医院（510280）

【摘要】目的 了解南疆维吾尔族与汉族上消化道疾病患者幽门螺杆菌（Helicobacter pylori HP）的感染情况，为幽门螺旋杆菌感染防治提供参考。方法  选择2016年8月到2017年11月在我院消化科门诊就诊和住院的7344例患者进行¹⁴C -UBT检测，维吾尔族4919例，其中男2332例，占47.4%，女2587例，占52.6%，年龄10-86岁，平均年龄50岁；汉族2425例，其中男1193例，占49.2%，女1232例，占50.8%，年龄10-86岁，平均年龄50岁。结果  ¹⁴C-UBT检测HP总阳性者4622 例，总阳性率为 62.93 %；维吾尔族患者阳性率70.5%，10~20岁之间年龄结构的患者阳性率最高，达到75.05%，P值＞0.05。城乡差异：城市患者：70.83%，县城患者：70.47%，农村患者：70.39%；P值＞0.05。 汉族患者阳性率47.5%，10~20岁之间年龄段的患者感染率已经达到43.63%，P值＞0.05。城乡差异：城市患者：48.6%，县城患者：45.49%，农村患者：49.75%；P值＞0.05。结论 南疆维吾尔族患者幽门螺杆菌阳性率高于汉族患者，不同民族之间HP感染率有明显差异，但同一民族内比较，维吾尔族和汉族其HP感染率均与性别、年龄无关，无论维吾尔族还是汉族，10~20岁年龄段的患者其HP感染率均已经达到其他成年段患者的水平，可能与饮食结构、生活习惯、生活环境及健康教育水平有一定的关系。

【关键词】 幽门螺杆菌  ¹⁴C -尿素呼气实验法  护理 维吾尔族，汉族

Positive screening analysis of helicobacter pylori in uygur and han patients in south xinjiang

Ayiguli·abudukelimu¹,wang wenjing¹,²Huang chunchi

¹First people's hospital of kashgar area xinjiang(844000) ²Southern medical university zhujiang hospital guangzhou (510282)

[Abstract] Objective to understand the infection status of Helicobacter pylori HP in Uigur and han people with upper gastrointestinal diseases in south xinjiang, and to provide references for the prevention and treatment of Helicobacter pylori infection.Methods ¹⁴C-UBTwas performed on 7344 patients who were admitted to the department of digestive medicine or outpatient service of our hospital from August 2016 to November 2017. There were 4919 cases of uyghur nationality, including 2332 cases of male, accounting for 47.4%, and 2587 cases of female, accounting for 52.6%, aged 10-86 years, with an average age of 50 years.Among the 2425 han nationality cases, there were 1193 male cases, accounting for 49.2%, and 1232 female cases, accounting for 50.8%.Results there were 4,622 cases of total positive HP detected by ¹⁴C-UBT, and the total positive rate was 62.93 %.The positive rate of uygur patients was 70.5%, and the positive rate of patients with age structure between 10 and 20 years old was the highest, reaching 75.05% and P value > 0.05.Urban-rural differences: urban patients: 70.83%, county patients: 70.47%, rural patients: 70.39%,P value > 0.05.The positive rate of han patients was 47.5%. The infection rate of patients aged between 10 and 20 years old reached 43.63% and the P value was > 0.05.Urban patients: 48.6%, county patients: 45.49%, and rural patients: 49.75%.P value > = 0.05.Conclusion southern xinjiang uygur helicobacter pylori positive rate higher than that of han patients, patients with HP infection rates between different ethnic Han groups have significant differences, but the comparison, within the same ethnic uighurs and han their HP infection rate has nothing to do with sex, age, both uighurs and the han nationality, aged 10 to 20 patients with the adult period of patients with HP infection rate has reached to other levels, may be related to diet, living habits, living environment and health education level have certain relations.

Keywords helicobacter pylori ,¹⁴C-Urea breath test, nursing,Uighur,The han nationality

  幽门螺杆菌（Helicobacter pylori以下简称HP），Hp是一种革兰阴性菌，呈螺旋形，尾部由4-6跟鞭毛，分布于胃粘膜液层与上皮细胞间及十二指肠胃窦上皮细胞化生区，感染率极高且具有传染性，其传播途径目前认为是人与人的经口-口或粪-口传播，并在家庭内聚集^［1］。幽门螺杆菌是消化性疾病的常见致病因子，它已被世界卫生组织（WHO）列为第一类致癌因子^［2］。Hp是世界上常见的感染性病原，在全球约有一半的人存在胃肠道Hp感染。许多研究表明，幽门螺杆菌有严重的致病性，与消化性溃疡、胃炎、胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤、胃癌等胃肠疾病有密切的关系^［3］。中国是Hp感染较高的国家。全国流行病学调查显示：国人Hp感染率为40%-60%^［4］。Hp感染存在地区分布差异，有资料显示不同国家之间及不同地区之间Hp感染率也有差异。同一国家中的不同民族之间Hp感染率差异明显^［4］。本文对我科2016年8月到2017年11月间有适应症的7344例维吾尔族及汉族患者进行¹⁴C -UBT检测，就检测结果与护理进行总结分析如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年8月-2017年11月在我院消化科门诊就诊和住院的7344例患者进行¹⁴C -UBT检测，维吾尔族4919例，其中男2332例，女2587例；年龄10-20岁421人，21-30岁792人，31-40岁1133人，41-50岁1175人，51-60岁869人，60岁以上529人。汉族2425例，其中男1193，女1232；年龄10-20岁110人，21-30岁387人，31-40岁483人，41-50岁683人，51-60岁505人，60岁以上257人。测试对象均有不同程度的上腹部不适、腹痛、腹胀、恶心、呃逆、嗳气，反酸等上消化道症状。

1.2  试剂与器材：¹⁴C尿素呼气试验的胶囊和HP检测仪均为深圳市中核海得威科技有限公司生产。HP测试仪器型号为：HUBT—20A1。

1.3  操作方法：进行¹⁴C尿素呼气试验的患者在清晨空腹或餐后2小时后口服一粒¹⁴C尿素胶囊，静坐25分钟后向专用的集气瓶中连续吹气3分钟，收集呼气样品，然后加入4.5ml闪烁液，用HUBT—20A1测试仪测量标本的每分钟衰变数，结果以每分钟衰变（disintegrations perminute,DPM）值表示。判断标准：大于100dpm/mmol为阳性，少于100dpm/mmol为阴性。二次复查距初次检查间隔1-2周。

1.4  统计学方法

      用SPSS17.0软件进行统计分析，率的比较采用卡方检测，以P =0.05作为检验水准，p<0.05为差异有统计学意义。

2     结果

2.1  不同族别幽门螺杆菌感染情况的比较见表1

表1 维吾尔族及汉族患者HP感染情况

2.2 两种族别Hp感染与性别的关系 （见表2）        

2.3 两种族别不同年龄组Hp感染情况的比较见表3  

2.4 两种族别城、县、乡Hp感染情况的比较见表4

3  讨论

Hp是微需氧菌，对环境氧的要求为5%-8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。Hp非常顽固，一旦受感染，在成人如不采取正规治疗，将终生受累，即自愈率接近零。流行病学调查资料显示，年龄、社会经济状况、教育程度、卫生条件、居住环境、职业等因素与Hp感染率明显相关^［5］。本研究结果显示，Hp的总感染率在62.93%，维吾尔族感染率70.54%，汉族感染率47.5%，两者比较有统计学意义。维吾尔族感染率高于汉族，也高于全国自然人群、体检人群和内地消化门诊人群[7、8、9]，可能与维吾尔族多为农民，居住条件差，卫生习惯不良等有关。

两种组别男女感染比例中，维吾尔族男的感染率68.85%，女的感染率72.09%，在汉族中，男的感染率48.03%，女的感染率46.99%，在男女性别之间同一个民族之间无显著差异性。这说明在外界环境一致的情况下，男性跟女性获得Hp感染的几率是一样的。因此在进行Hp感染防治中，不论男、女都要同等对待。

不同年龄组比较中，两种族别不同年龄患者中，感染率最高者在维吾尔族中为10-20岁组，感染率75.05%，达到成人以后感染的水平，与感染率最低者60岁以上组（感染率68.97%）比较无统计学意义。在汉族中感染率最低者10-20岁组，感染率43.63%，与感染率最高的31-40岁组（感染率49.68%）相比较，差异无统计学意义。这说明无论维吾尔族还是汉族，都说明青少年时期被Hp感染的机会就已经与20岁以后相同，已经达到了各族成人的感染水平，与文献报道一致[7,8]。

两种族别城、县、乡患者的感染率比较中，维吾尔族城市患者为70.83%，县70.47%，乡70.39%；汉族城市患者为48.6%，县45.49%，乡49.75%，各组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。但不同族别分别进行城、县、乡之间感染率的比较，有统计学意义（P＜0.01），但同族患者中进行城、县、乡的比较则无统计学意义。说明本调查HP感染率之间的差异主要表现为民族间的差异，维吾尔族患者感染率高于汉族患者。这可能住房条件、卫生设施情况、卫生习惯、饮食习惯、生活习惯和健康教育水平等多种因素存在差异有关[9]。这提醒我们要加强健康教育，祛除不良生活习惯，保持口腔卫生，饭前便后洗手尤为重要，餐具严格消毒，不喂嚼食，不喝生水。

   根据本研究人群幽门螺杆菌的感染特点，从健康管理的角度看，我们可以在以下几方面做好宣教工作：（1）按照不同区域的饮食习惯，生活习惯和生活习惯，进行干预。（2）加强宣教教育，普及幽门螺杆菌感染相关知识。（3）减少外出聚餐的机会或提倡实行分餐制，使用固定的水杯、餐具；水杯、餐具以及家庭厨房用具定期煮沸消毒。（4）讲卫生，勤洗手，特别是餐前及便后。（5）积极治疗感染者，切断传染源，保护易感人群^［6］。

       综上所述，南疆人群中，维吾尔族人群Hp感染比较普遍，调查幽门螺杆菌感染情况，提高对幽门螺杆菌感染危害的认识，提高大众公共卫生水平，改善居民生活方式，对根除Hp感染，从而防治胃粘膜相关病变具有重要意义。

参考文献

［1］付启梅 刘秋香 张雪.¹⁴C –尿素呼气试验监测幽门螺杆菌的分析及护理对策[J].中华现代护理杂志，2011,17（9）：1064-1065.

［2］杨舒 张雷.幽门螺旋杆菌致病与免疫机制的研究进展[J].中国病原生物学杂志，2017，3（12-3）：283-284.

［3］陈鴻程.深圳市龙岗中心医院就诊患者幽门螺杆菌感染状况调查[J].遵义医学院硕士学位论文，2016，5（12-3）：283-284.

［4］丁志刚 刘元致 夏建江.新疆沙湾县四个民族幽门螺杆菌（Hp）感染分析[J].临床消化病杂志，2013，25（4）：214-215.

［5］齐新颖 李睿 陈卫刚等.新疆石河子地区25699例胃镜检查患者幽门螺杆菌感染状况分析[J].山东医药，2012，52（46）：32-34.

［6］郑延松 陈志来 赛晓勇等.体检人群胃幽门螺杆菌感染的横断面分析[J].中外临床医师杂志（电子版），2013，11（7-22）：10044-10047.

[7]任维东.健康体检人群中幽门螺杆菌感染检出情况及影响因素研究[J].甘肃科技,2018; 34(12):88-89

[8]闫小妮，刘瑜佳，程凯丽，等．某三级甲等医院行Ｃ１３呼气试验检查病人幽门螺杆菌感染现况及分析［Ｊ］．全 科 护 理，２０１８，１６（２１）：２６６６－２６６７

[9]张万岱,胡伏莲,萧树东等.中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查[J],现代消化及介入诊疗,2010;15(5):265-270 

作者简历：

姓名：阿依古力·阿不都克力木

出生年月：1974年07月23日

性别：女

民族：维吾尔族

毕业学校学历：新疆电视大学喀什分校 大专

研究方向：消化科护理

职称：副主任护师