社区精神疾病患者在“阳光心园”康复现状与需求

孙莉¹   张春燕¹  谢红涛¹  陈俊²   王祖承²

【摘要】目的:了解普陀区精神疾病患者在社区“阳光心园”康复现状和需求，为社区康复机构发展提供依据。方法: 对2015年至2017年在上海市普陀区精神疾病日间康复机构“阳光心园”中患者、家属以及工作人员进行康复现况和需求进行调查分析。结果: “阳光心园”康复项目拓展主要是心理服务和家庭干预；患者与家属对社区康复需求了解方式上总体一致，患者总体需求程度低于家属和工作人员，在康复内容需求上各有侧重；“患者、家属及工作人员满意度及患者出勤率有所提升。结论: “阳光心园”在社区精神疾病康复中，以患者为中心，聚焦患者和家庭的心理需求开展心理服务，提升康复服务全面性和优化性，减少复发率，有利于实现精神卫生服务的无缝衔接。

【关键词】精神疾病，社区，康复，需求     

Rehabilitation status and demand of community mental disease patients in "Sunshine Heart Garden"  Sun Li, Zhang Chunyan, Xie Hongtao, et al. Putuo district, Shanghai mental health center, Shanghai 200065,China

【Abstract】objective: To understand the rehabilitation status and demand of mental disease patients in the community "Sunshine Heart Garden", and to provide basis for the development of community rehabilitation institutions. Methods: The present situation and needs of patients, family members and workers in the "Sunshine Heart Garden" of the Psychiatric Day Rehabilitation Institute of Putuo District, Shanghai, were investigated and analyzed from 2015 to 2017.Results: "Sunshine Heart Garden" rehabilitation project development is mainly psychological services and family intervention; Patients and family members of the community to understand the needs of the general agreement, the overall needs of patients lower than the family and staff, in the rehabilitation content needs of each have a focus; Patients, family

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and staff satisfaction and patient attendance increased. Conclusion: "Sunshine Heart Garden" in the community mental illness rehabilitation, take the patient as the center, focus the patient and the family psychological demand to carry out the psychological service, promotes the rehabilitation service comprehensiveness and the optimization, reduces the relapse rate, is advantageous to realizes the mental health service seamless connection.

【Key words】Mental illness, community, rehabilitation, demand

据统计，以精神分裂症患者为代表的精神残疾最终发生社会功能缺陷率高达50.0％以上^［1］，适用于社区精神障碍患者治疗康复的日间康复机构，对精神疾病患者的全面康复和回归社会显得尤为重要。随着人们对人性化、家庭化的社区医疗卫生服务意识增强，探索和建立适合社区开展的康复服务体系，已成为现代社区精神卫生研究和发展趋势^{［2］［3］}。“阳光心园”作为中国残疾人联合会和财政部实施“阳光家园计划”──智力、精神和重度残疾人托养服务项目中的重要组成部分，是主要为病情稳定的慢性精神疾病患者提供日间照料、心理疏导、娱乐康复、简单劳动、社会适应能力训练的机构，运行已近十年。本研究拟对近3年来在普陀区 “阳光心园”进行社区康复训练的患者和家属现况调查，了解精神疾病患者及家属康复现状及对社区康复的真实需求，为今后探索提升社区康复质量提供依据。

1.对象和方法

1.1对象

以2015年至2017年上海市普陀区范围内所有的 “阳光心园”及该机构内的精神障碍患者及其家庭为中心，对社区精神疾病患者、家属和“阳光心园”工作人员中开展康复需求和康复效果的调查。

1.2研究工具

1.2.1一般现况调查：包括机构功能配置、人员情况和服务开展情况等。

1.2.2精神疾病社区康复调查问卷：自编精神疾病社区康复需求问卷，主要涉及心理与康复需求情况，包含“坚持服药的意义”等 11项内容；自制精神疾病社区康复疗效满意度调查问卷。

   1.3资料收集

   采取实地走访与问卷调查相结合方式收集资料，共发出问卷136份，回收有效问卷131份，问卷回收率96.3%。由4名经过统一培训的精神科医师完成实地走访调查,调查时使用统一指导语。

   1.4数据处理和统计分析

   采用SPSS20.0版统计软件包进行分析处理，计数资料用百分率表示。

2结  果

2.1 “阳光心园”运行现况

2.1.1  功能配置和人员情况

    功能配置：辖区内9所“阳光心园”均有专用活动场地，建筑功能区域划分包括有康复训练室、活动室、心理咨询室、医护室、公共卫生间和室外活动场地。

    人员情况：工作人员24名，其中管理人员9名（37.5%），基层工作人员15名（62.5%）；注册学员77名，其中精神分裂症患者61名（79.2%），双相障碍患者7名（9.1%），精神发育迟滞患者9名（11.7%）；非注册学员47名，均为精神分裂症患者。

2.1.2  服务开展情况

辖区内9所“阳光心园”均开展了康复评估与计划、日间照料、定期随访、健康教育、技能训练等基本服务^[4]，基本服务指该服务内容是精神社区康复的基本服务,而且操作较简单,适用性强,应该作为所有阳光心园均开展的基本服务内容。2016年前均未系统化开展患者和家属的个别心理治疗和家庭、团体心理治疗等扩展项目，进行综合性社区康复干预。扩展项目指该服务内容对学员及其家庭有一定帮助，但开展需要一定的人员、场地或设施条件或开展所需的条件过高，是否开展应视乎社区条件而定谨慎选择是否开展。2016年后在9所阳光心园均开展扩展项目（见表1）。

表1  2015年～2017年9所阳光心园服务开展情况

2.2  患者、家属及阳光心园工作人员对健康教育需求

2.2.1阳光心园注册学员及家属、阳光心园工作人员对健康教育需求了解方式的调查发现，患者总体需求程度低于家属和工作人员，希望宣传栏、宣传册、录像及个别心理治疗等方式了解健康知识比例较高，见表2。

表2  患者、家属及阳关心园工作人员对健康教育需求了解的方式

2.2.2  对阳光心园机构内患者及家属进行康复需求问卷的调查，结果显示患者对心理康复等需求程度低于家属及工作人员，患者家属与患者在康复需求排名上总体一致，但与工作人员在康复需求上各有侧重，调查结果见表3。

表3  患者、家属及阳光心园工作人员对康复需求

需求排序	需求内容	患者（%）	家属（%）	工作人员（%）
1	坚持服药的意义	75.0	95.3	80.5
2	避免或减轻药物不良反应的方法	73.2	94.7	84.2
3	适用于患者的康复措施	65.1	92.5	83.6
4	如何开展康复训练	63.4	91.6	90.7
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