放血疗法治疗高热100例

河南省平顶山市中医医院急诊科      高朝宝

放血疗法是用针具根据不同病情刺破人体特定部位，放出少量血液，以达到治疗疾病目的的一种疗法。中医的放血疗法最早的文字记载见于《黄帝内经》“刺络者，刺小络血脉也”“苑陈则除之，出恶血也”古代医案对放血疗法非常重视：《素问  血气形志篇》说：“凡治病必先去其血”临床中，一些急危重症都可以采用放血疗法，常常能起到峰回路转的功效，由于本疗法具有抢救及时，收效迅速，无副作用的特点，值得在中医急救方面大力推广。特别对于一些高热危重患者,往往能速起沉疴,力挽垂危,显效于顷刻,笔者在临床中应用甚广,现将所治疗的100例高热患者报道如下。

1 临床资料

本组100例患者均为门诊病例,其中男56例,女44例;年龄最小3岁,最大60岁;病程最短6h,最长4 d;属于普通感冒30例,流行性感冒50例;其中兼有支气管肺部感染者32例,扁桃腺炎者44例,皮肤化脓性疖肿者4例,中暑高热者20例。初诊体温39度以上者65例。

2 治疗方法

2. 1 腧穴选择

高热中医谓之“壮热”，高热的治疗以清、和为法，穴取耳尖，可结合大椎、十宣。根据发热的程度一侧取穴或双侧同时取穴，一天一次或一天两次，以达到泻火解毒、退热消炎的目的。。

2. 2 操作方法

选择与病证相关的主要穴位,或穴位邻近处之突现点。局部用酒精、碘酊棉球常规消毒,再以经煮沸或高压蒸汽消毒过的三棱针点刺放血。出血量根据年龄、体质、病证的轻重及不同

腧穴而定。

3.疗效观察：

评定标准：

1. 痊愈：经刺血治疗后，症状完全消失

2. 明显好转：经刺血治疗后，症状基本消失

3. 无效：经刺血治疗后，症状不消失

（二）疗效分析：

    本组100例患者，痊愈88例，痊愈率88%

    明显好转10例，好转率10%，总好转率98%

    无效2例，无效率2%

其中刺血一次治愈70例，刺血2次治愈25例，刺血3次治愈5例

4 典型病例

4. 1 高热

李××，男，45岁，农民。初秋患外感，发烧不止，体温高达39.8℃。到本村医务室注射退烧针，旋退旋升。四五日后，发热增至40℃，神识昏厥,目闭口张,急速喘吼,呼之不应,口唇青紫，大渴引饮，时有汗出，而手足却反厥冷，舌绛苔黄，脉滑而大。此乃高热攻心之象,病势危笃，急疏放血以治疗，穴取耳尖，配合大椎、十宣,每穴放出紫红色血液约10mL,顿时喘止气平, 15min左右,神清目开,体温下降,已能识人、说话,又观察2h,体温、精神均恢复正常,自己行走回家。

4. 2 高热惊厥

张××，女，3岁。2011年3月20日就诊。出麻疹后，高热不退，周身出汗，一身未了，又出一身，随拭随出，双目眼球上翻,口噤不开,

牙关紧闭,头向后仰,角弓反张,面色青紫,四肢抽搐,咽红充血,扁桃体肿大,便秘溲赤,体温41度。患儿口渴唇焦，饮水不辍。视其舌苔薄黄，切其脉滑数流利。辨为高热惊厥，阳明气分热盛而充斥内外。治急当清热止痉，以防动风痉厥之变。穴取耳尖，配合大椎、十宣,又将两手少商穴点刺出血。每穴放出紫红色血液约5mL,患儿因受刺激肢体痉挛,随即清醒,眼球活动, 30min左右,神清目开,体温下降,已能识人。又观察1h体温、患儿完全恢复正常。后观察几天,未见复发,扁桃腺已无红肿。

5 注意事项及后期护理：

 体质虚弱（如贫血、低血压等）、孕妇及凝血机制不良者不能用此法。如血友病、血小板减少者及长期服用抗凝药物的患者，在治疗前一定要详询病史。治疗后，嘱患者24小时内尽量不沾水，避免感染。糖尿病、败血症、肝炎、传染病等禁止用此法。放血针必须经严格消毒，防止感染。针刺放血进针不易过深，创口不宜过大，一般放血量为5滴左右。

6 体 会

   外感六淫、内生五邪引发的高热，其基础皆因邪热壅盛于内，邪盛正衰或邪正相持，属急重症，当急治其标，速去其邪，待标缓解，再图其本。即无论虚热或实热，宜先祛实邪泻热，以防邪热耗气，伤阴以至阳气暴亡或阴液暴脱，动血生风引发惊厥。祛邪需疏通经络，即行气血，而行气血目的在于引邪外出。《素问·调经论》云:“气血不和，百病乃变化而生”，邪热亢盛，导致经络气机失调，循行受阻，五脏六腑功能低下，邪热耗伤阴津，血液因热而凝滞，进一步阻滞经络，导致经络的调行气血阴阳的功能失调，病情加重，阴阳失衡，气机不利，血行不畅，从而变生诸症。故气血是否通畅为疾病转变之枢机，人体中气血相互依存，气以血为本，血以气为帅。《调经论》云:“气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一虚一实……血气并则为实焉。血之与气并走于上，则为大厥。”可见气血失调相并，气滞血瘀。故祛脏腑、经络、血脉之邪热，当责之气血，理气与调血并重，《素问·气穴论》云:“血有余则泻其盛经，出其血……视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾”  。

放血疗法适应症广，不仅对外感高热之表证、实证、热证、急证，达到痕去生新，邪去正安，对气虚、阴虚发热的邪盛阶段亦有效，如《素问·三部九候论》云:“必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之，必先去其血脉，而后调之。无问其病，以平为期。”但标易治，本难故，虽然疗法可具有一定祛邪及阻断邪热转变的作用，但不具有根治顽疾、宿疾的功效，针刺对病因的治疗才为治愈疾病关键，否则退热效果不佳，且热退易复。治疗前应当排除阴盛格阳之真寒假热之证，对汗出过多者亦当慎用，亡汗家不可夺其血。本法可推广至其他系统高热，对穴位的选取可更广泛，不可拘泥。