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    温水足浴对妇科手术术后通气效果观察

                   华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科

                               彭银群  吴五矛    

摘要：目的  提早通气，加快恢复。方法 将586例妇科手术随机分成两组各293例，观察组手术后6小时给予温水足浴20分钟。两组患者在年龄，手术方式上无显著差异。观察两组术后通气时间。结果  观察组均优于对照组（均P<0.01）。结论术后6小时给予温水足浴

 20分钟能有效地提高术后通气效果，缩短通气时间，提高患者健康水平。

关键词：温水足浴  妇科手术  术后通气

    从2010年卫生部推行优质护理示范医院以来，卫生部对护理服务的内涵及职能范围的要求越来越高。我科作为卫生部首批示范科室，在创建优质护理示范病房的过程中，我们探讨给予患者全方位的优质护理，妇科手术术后肠胀气的发生大大减少，进食时间大大提前，促进了患者的康复，提高了患者的满意度。

1  资料与方法

1．1 一般资料

       选择年龄20~60岁、麻醉状况为全麻，无严重并发症和合并症的586例妇科手术患者，随机分成两组，观察组293例，对照组293例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 对照组术后第一天做晨晚间护理，观察组术后6小时给予全身的温水擦浴，并给予温水足浴20分钟，

 2  结果

   2.1两组患者通气，进食，出院时间比较

                  表1   两组患者效果比较

3  讨论

3.1  温水足浴促进了妇科术后病人机体的康复   祖国医学认为,人体五脏六腑在足部均有相应的投影,足部是足三阴经的起始点,又是足三阳经的终点^[1],仅踝关节以下就有60多个穴位。在适当的温度下,足浴能刺激双足底的小肠、结肠、肛门等反射区的血液循环,从而加强了这些器官的功能,促进肠蠕动,排出肠内气体。妇科手术虽对肠道无直接损伤,但由于手术中对腹腔器官的干扰,胃肠的应激以及麻醉药物的暂时抑制而发生术后肠麻痹^[2]。一般情况下术后2 d~3 d病人可自行肛门排气。肛门自动排气后予以半流饮食。术后尽早进食,恢复正常饮食,有利于营养的补充、机体的康复。足底经温水刺激循环改善后,其相应的器官系统的功能得到调理。病人感到全身舒适、肌肉放松、疲乏紧张感减退、疼痛减轻,较易入睡且睡眠质量有明显提高,达到了治疗与保健的效果。表1显示,观察组组术后后首次排气时间、进食时间与住院天数与对照组比较存在显著性差异(均P<0.05)。

3.2  温水足浴是传统的保健疗法之一   妇科手术后温水足浴护理源于传统医学理论和现代足反射区理论。中医学理论和现代足反射理论认为,人的脚上存在着与人体各脏腑器官相应的反射区,运用不同方法刺激这些反射区可以促进血液循环,增强内分泌系统调节人体各部分的机能^[3]。足部与全身有很密切的联系,当人体患病时会在足部出现敏感反应,在足部相应的反射区上可出现尿酸盐结晶的“堆积物”,通过改善与之相关的器官的血液循环,使“堆积物”随血液循环的改善和小便的通畅而消失^[4]。温水足浴可使得足部脏腑反射区的各穴接受温、湿、热刺激,局部血液循环增加,可使“堆积物”得以排出,从而使得脏腑功能改善,使麻痹的胃、肠恢复蠕动,促使肠腔内积气排出,肠道功能恢复正常。温水足浴是将整个足底,包括足面全部浸入温热水中,这种和缓的热刺激也同样作用于神经系统的反射区,也产生了镇疼效果。

3.3  足浴方法简便,不受技术操作的准确性及时间限制,易掌握   护理人员把有关足浴的好处、护理方法传授给病人,使病人及其家属学到保健知识,并主动协助术后病人“洗脚”。可以减少护理人员的劳动强度。此法简单,费用低、病人容易接受。术后病人在温水足浴后感觉疼痛减轻,容易入睡。本研究利用温水足浴能直接或间接刺激肠道、促进肠蠕动的功能, 应用于临床实践, 使妇科术后患者肛门排气时间明显提前。该项方法简便、易掌握, 经济、实惠、无毒副作用, 容易在临床推广应用。

3.4  温水足浴密切了护患关系   近几年,温水足浴已成为我院术后护理常规,经此方法护理过的病人,均未发生腹胀,护士在协助病人泡脚的过程中,讲解温水足浴的好处,讲解此方法的理论根据,指出排气后就能进普通饮食,这样有利于机体的康复。同时在实践中,有效地促进医患、护患的良好沟通、理解,对病人的心理护理、健康教育、康复指导有切实的临床意义,收到了良好的社会效益。

综上所述，温水足浴可促进妇科术后患者肛门排气, 使术后患者身体早日康复, 减轻患者痛苦,提高生命质量。

参考文献:

[1]邱茂良.针炙学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:220-223. 220-223.

[2]苏应宽,刘新民.妇产科手术学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1999:16.

[3]杭雄文.足部反射区健康法学习手册[M].南京:江苏科学技术出版社，1993:1.

[4]金义成,彭坚·中国推拿·长沙∶湖南科学技术出版社,1992·58·