中年癌症患者配偶积极感受与自我效能的相关性研究

郑州大学附属肿瘤医院     陶丽

【摘要】

目的：探讨中年癌症患者配偶积极感受与自我效能的关系。方法：采用照顾者积极感受量表、一般自我效能表对便利抽取的2017年1月-5月河南省肿瘤医院中年癌症患者及配偶进行调查，并分析积极感受与自我效能之间的关系。结果：中年癌症患者配偶积极感受得分为(21.35±6.07)分；自我效能得分为(22.32±5.99)分；配偶积极感受与自我效能呈正相关关系。结论：中年癌症患者配偶存在积极感受，并且自我效能对配偶的积极感受有正性影响。护理人员应采取相应的措施提高配偶的自我效能，以提高配偶的积极感受，从而提高照顾质量及患者和配偶的生活质量。

【关键词】中年癌症患者；配偶；积极感受；自我效能

The relationship between spouse^，s positive experience and self-efficacy of middle-aged cancer patients

Taoli

Department of Medical Oncology of Zhengzhou University Affiliated Cancer Hospital,Zhengzhou Henan.China

Corresponding author：nbtl137@163.com

[Abstract]

Objective:To investigate the relationship between spouses’positive experience and serf-efficacy of middle-aged cancer patients.Methods:85 cancer patients and their spouses were conveniently selected and investigated with Positive Aspects of Caregiver(PAC)，General Self-Efficacy Scale(GSES)，and to analyze the relationship between spouses’positive experience and self-efficacy．Results:The mean score of the spouses’positive experience was(21.35士6.07)points；the mean

score of the spouses’self—efficacy was(22.32±5.99)points；spouses

positive experience was positively correlated with self-efficacy．Conclusions:The positive experience Was common in spouses of middle-aged cancer patients；there Was a positive correlation between positive experience and self-efficacy．The nurse should do something to strengthen spouses’serf-efficacy to improve their Positive  experience，and to improve the quality of caring and quality，of life．

[Keywords】Middle-aged cancer patients；Cancer；Positive experience；Self-efficacy

癌症是威胁人类生命健康的常见病和多发病，《2014年世界癌症报告》显示，2012年，全球新增癌症病例达到1400多万例，并预计在未来20年达到每年2200万的水平，同期癌症死亡人数也将从每年820万飙升至1300万^【1】。 癌症易复发、转移、死亡率高，其诊断和治疗不仅给患者带来很多痛苦，也给整个家庭及其照顾者带来巨大的压力。 配偶通常是患者的主要照顾者，在疾病诊治和康复过程中扮演着重要的角色，长期的照顾不仅给照顾者带来负担、压力等消极感受^【2】，同时也给照顾者带来满意、提高自尊、获益等积极感受^【3】。一定数量的积极感受可以缓冲负担，缓解负性感受对生活质量的影响^【4-5】。近年来，较多研究关注癌症患者的照护负担，国外研究显示自我效能具有促进照顾者积极感受的作用^【6】，国内对于此方面探讨较少。因而，本研究采用问卷调查法，探讨中年癌症患者配偶积极感受状况及其与自我效能间的关系，现报道如下。

对象与方法

1．研究对象

采用方便抽样，抽取2017年1—5月在某三级甲等肿瘤专科医院普外科、胸外科、内科、中西医科、乳腺科住院治疗的85例中年癌症患者及配偶。患者纳入标准：(1)经临床、病理学或细胞学明确诊断为癌症；(2)配偶为主要照顾者 癌症患者配偶纳入标准：(1)癌症患者正在治疗中，年龄60岁>t>30岁；(2)主要照顾任务由配偶承担；(3)无明显认知、语言功能障碍者；(4)意识清楚、知情同意且自愿参加研究者。

2．调查工具。(1)一般资料调查表。包括老中年癌症患者配偶的年龄、性别、文化程度、经济状况、工作状况、是否患有慢性病、每天照顾时间，照顾年限、孩子年龄、家中分担照顾任务的人数等。(2)照顾者积极感受量表(positive aspects of caregivers，PAC)该量表由Tar—low开发，用于评定配偶的积极感受。有研究将其汉化为自我肯定和生活展望2个维度^【7】，共9个条目，采用Likert等级评分法，从非常不同意(1分)到非常同意(5分)划分为5个等级，得分越高照顾者积极感受的程度越高。本研究在预实验阶段对20例种中年癌症患者患者配偶施测后计算该量表的总Cronbach a为0．886，具有较好的信度，可用于中年癌症患者的配偶。(3)一般自我效能表(general self efficacy scale，GSES)。该量表由张建新等编译，用于评定配偶的自我效能。共10个条目，采用4级评分法，得分越高，自我效能水平越高。根据得分指标(得分指标=量表实际得分／该量表的可能最高得分×100％)，将一般自我效能分为高、中、低3个水平，其中>80％为高等水平，60％一80％为中等水平，≤60％为低等水平^I8l。本研究在预实验阶段对20例中年癌症患者的配偶施测后计算该量表Cronbach ａ系数为0．944，具有较好的信度，可用于中年癌症患者的配偶。

3．资料收集方法。本研究采用问卷调查法，利用每日晚上，患者治疗结束后的时间发放问卷，征得患者及配偶同意后，采用统一指导语解释量表填写目的及方法，取得配偶的知情同意后签署知情同意书。患者配偶自行填写，当场收回。本次调查共发放问卷85份，收回有效问卷83份，有效回收率为97．65％。

4．数据处理。数据录入SPSS 17．0统计软件，计数资料以x±s表示，进行描述性统计分析正态性检验及Pearson相关性分析，检验水准σ=0.05。

结果

1．中年癌症患者配偶一般资料调查结果。85例中年癌症患者配偶中，男15例，女68例；年龄33～59岁，平均年龄(48.2)岁；小学及以下文化程度者40例，初中26例，高中或中专15例，大专及以上2例；每月经济收入<2 000元9例，2 000-3 000元的24例，>3 000元的50例；患有慢性病的46例，未患有慢性病的37例；照顾时间1个月～10年，平均(1.02±0.26)年；孩子正在上学阶段的60例。

2．中年癌症患者配偶积极感受情况。85例中年癌症患者配偶积极感受得分9—45分，总分(21.35±6.07)分，自我肯定维度中“使我觉得自己很重要”得分最高，生活展望维度中“使我觉得自己很坚强自信”得分最高。表1中年癌症患者配偶积极感受、各维度及条目得分(n=83)(分)

3．中年癌症患者配偶自我效能情况。85例中年癌症患者配偶自我效能得分为10—37分，平均为(22.32±5.99)分。其中56．6％的配偶自我效能处于低等水平，41．0％的配偶自我效能处于中等水平，只有2．4％的配偶自我效能处于高等水平。中年癌症患者配偶积极感受总分、自我肯定维度得分、生活展望维度得分均与自我效能得分呈正相关，p<0.05。

讨论

1． 中年癌症患者配偶的积极体验普遍较低。

本研究通过调查显示，中年癌症患者的配偶在照顾过程中体验到积极感受，积极感受水平为(21.35±6.07)分，低于国内研究者对痴呆患者照顾者的调查水平(32.18±8.12)分引，得分之间的差异可能与很多因素有关。一方面中年癌症患者治疗效果存在不同程度的差异，配偶担心疾病预后，患者化疗反应等情况，配偶需要承担较多的照顾任务，身体疲惫不堪，与有学者研究显示照顾者的心理幸福感会随着患者运动功能的下降而逐渐下降一致^【9】；另一方面本研究中中年癌症的配偶均为父亲或母亲，为家庭主要支柱，家庭、孩子、父母都需要照顾，照顾中力不从心，而且85.5％的配偶照顾者为女性，照顾的实施让其身心俱疲。此外，可能与配偶这一特殊群体有关，配偶与癌症患者相伴一生，在照顾中除承担各种照顾任务，还对癌症患者的身体状况、疾病是否复发、患者的未来生活等怀有较多的担心忧虑，自己的人生伴侣患病容易导致配偶失去生活及感情的依托，因此体会到的积极的感受较低。但有研究显示照顾者如把配偶看做是相互依赖的人会对照顾者有积极的影响^【10】。这可能是国内外文化背景存在差异导致配偶的积极感受有所不同。

2． 中年癌症患者配偶自我效能值得关注。

自我效能用来反映个体在面对环境挑战时能够采取适当行动来面对的信念。本研究中中年癌症患者配偶的自我效能得分为(21.35±5.99)分，可能与本研究中照顾者均为女性配偶，对照顾缺乏信心、无法应对各种照顾困难等有关^【11】。也可能与中年配偶文家庭负担重，对癌症相关知识缺乏有关，与相关研究显示文化程度高照顾者的自我效能越高一致^【12】。本研究中56．7％的配偶自我效能处于低水平，与相关学者报道52％的照顾者自我效能较低一致^【13】。本调查也发现中年癌症患者的配偶在遇到照顾困难时更倾向于求助于患者兄弟姐妹而不愿自己处理，不仅对照顾缺乏信心，对生活及未来也显示信心不足。可能与本研究中配偶均为女性，由于多重身份，难以胜任照顾任务有关。

3． 中年癌症患者配偶的自我效能与积极体验密切相关。

本研究发现配偶的积极感受与自我效能呈正相关，这与国外研究显示提高照顾者的自我效能会增加照顾者的积极感受一致。可能与充足的自我效能促使照顾者在照顾过程中积极地应对各种照顾困难或问题，对照顾更有自信，更容易发现照顾的积极意义，体会到照顾的成就感和胜利感有关。自我效能较高的照顾者对于照顾行为有更强的信心，而且有助于提高照顾能力，使照顾者以积极的心态面对现实，主动参与或完成照顾任务，学习照顾技巧^【17-18】。有研究显示自我效能给照顾者带来正面的情绪，并对照顾者的身心健康有积极的影响^【17】。还可能与较高的自我效能能够缓解照顾者的负性情绪，减轻其负担，进而提高其积极体验有关。自我效能对负性情绪具有控制作用，能够预测主观幸福感中的积极体验^【17-18l。

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