翼状胬肉术后干眼与针对性护理干预的临床观察

王敏

爱尔眼科医院集团沈阳爱尔眼视光医院     110003

【摘要】目的:观察翼状胬肉术后干眼患者采取针对性护理干预的临床疗效。方法: 回顾性分析2017年1月—2017年7月在本院行翼状胬肉切除联合自自体结膜移植术后轻中度干眼患者220例，术后1个月内出现眼部干涩、畏光、异物感等不适症状。将其随机分为实验组110例，平均年龄为（56.1±12.7）岁，对照组110例, 平均年龄为（57.5±10.6）岁。对照组采用常规的护理方法，实验组在给予个性化的护理干预，通过话术，了解患者干眼的诱因、生活习惯、生活环境等，引导患者采取正确的用眼习惯、饮食、改善或脱离干燥的生活环境，消除患者紧张情绪等不良心理因素，通过上述的护理干预结合医生的药物治疗，分别观察治疗前、治疗后2周、1个月睑板腺拍照、泪河高度、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌功能测试、角膜荧光染色、干眼自觉症状问卷调查评分情况（OSDI）。结果: 治疗前实验组与对照组睑板腺拍照、泪河高度、BUT及泪液分泌功能测试无统计学意义（P＞0.05）。治疗后2周、1个月两组睑板腺拍照无明显变化；泪河高度无统计学差异（P＞0.05）；治疗后BUT及泪液分泌功能测试及干眼自觉症状问卷评分（OSDI）较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗后1个月79%患者不适症状明显改善，其余患者不适症状有所改善；对照组55%干眼症状改善明显，其余患者不适症状有所改善，部分症状消失。结论: 针对性护理干预能有效缓解翼状胬肉术后干眼症状，缩短病程，提高患者满意度。翼状胬肉手术需切除胬肉组织，并做结膜瓣的移植，手术本身是对结膜组织的破坏，导致杯状细胞数量减少，黏蛋白分泌减少，同时影响泪液的分泌，诸多因素均可导致术后眼部干涩、异物感等不适症状。针对性的护理对策是对患者心理的疏导及日常用眼及生活习惯的指导，可以在临床发挥重要的作用，经济实用，可广泛应用于临床。

【关键词】翼状胬肉术后；干眼；护理

翼状胬肉是眼科常见疾病，胬肉生成可以引起结膜鳞状上皮化生，杯状细胞密度增加，影响泪膜表面的稳定性，导致眼表改变。有研究^【1】表明胬肉切除术亦会影响泪膜功能，其作用是利是弊目前仍存在争议，需进一步探究。同时，有研究^【2】证实，眼表功能的改变对胬肉的发生发展也有促进作用，是胬肉生长或复发的危险因素之一。由此可见，对于胬

肉患者进行眼表功能评价是有必要的。干眼是指任何原因造成的泪液质或量或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。翼状胬肉术后干眼比较常见，对于这部分患者护理现尚缺乏经验。本文是对翼状胬肉切除术后干眼进行针对性护理，具体如下：

１ 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月—2017年7月在本院行翼状胬肉切除联合自自体结膜移植术后轻中度干眼患者220例，术后1个月内出现眼部干涩、畏光、异物感等不适症状。将其随机分为实验组110例，平均年龄为（56.1±12.7）岁，对照组110例, 平均年龄为（57.5±10.6）岁。

1.2方法

对照组采用常规的护理方法，实验组在给予个性化的护理干预，通过话术，了解患者干眼的诱因、生活习惯、生活环境等，引导患者采取正确的用眼习惯、饮食、改善或脱离干燥的生活环境，消除患者紧张情绪等不良心理因素，通过上述的护理干预结合医生的药物治疗，分别观察治疗前、治疗后2周、1个月睑板腺拍照、泪河高度、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌功能测试、角膜荧光染色、干眼自觉症状问卷调查评分情况（OSDI）。

1.3 统计学方法

本研究中所得数据采用SPSS１7．0进行分析,计量资料采用平均数加标准差方式

(X ±s)表示,使用t检验;

1.4 结果

治疗前实验组与对照组睑板腺拍照、泪河高度、BUT及泪液分泌功能测试无统计学意义（P＞0.05）。治疗后2周、1个月两组睑板腺拍照无明显变化；泪河高度无统计学差异（P＞0.05）；治疗后BUT及泪液分泌功能测试及干眼自觉症状问卷评分（OSDI）较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗后1个月79%患者不适症状明显改善，其余患者不适症状有所改善；对照组55%干眼症状改善明显，其余患者不适症状有所改善，部分症状消失。

３ 讨论

魏勇等^[6]引对49例患者行自体结膜移植术，研究者认为不当的手术方法可能是导致术后干眼的原因之一。干眼会导致异物感、干燥感、刺激感、眼红等。干眼是一种眼表面疾病,严重影响了患者的视觉质量^[３]。多发于老年,没有性别差异。糖皮质激素具有对机体发育、生长、代谢、免疫功能调节的作用,适用于任何变态反应性疾病,对其有抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克以及退热作用^[４-５]。妥布霉素地塞米松眼膏,适用于眼部表面的细菌感、眼睑、球结膜、角膜以及对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变等,该药具有抗感染、减轻水肿和炎症反应的作用。本研究针对性护理干预能有效缓解翼状胬肉术后干眼症状，缩短病程，提高患者满意度。翼状胬肉手术需切除胬肉组织，并做结膜瓣的移植，手术本身是对结膜组织的破坏，导致杯状细胞数量减少，黏蛋白分泌减少，同时影响泪液的分泌，诸多因素均可导致术后眼部干涩、异物感等不适症状。针对性的护理对策是对患者心理的疏导及日常用眼及生活习惯的指导，可以在临床发挥重要的作用，经济实用，可广泛应用于临床。

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