氨基葡萄糖引起肝损害

刘馨  贾凯

河南省三门峡市中心医院药学部

【摘要】 1例62岁的女性患者，因双膝骨质增生服用氨基葡萄糖胶囊，一个月后出现进食量减半，偶伴右上腹隐痛，自行停药并用甘草酸二铵肠溶胶囊治疗10天，自觉症状无缓解，遂来医院住院治疗治疗。实验室检查：谷丙转氨酶（ALT）402U/L，谷草转氨酶（AST）251U/L。经过保肝治疗20天后，全身症状好转，测得肝功ALT19 U/L，AST26U/L。肝功能恢复正常。

【关键词】 氨基葡萄糖 肝损害

患者女，62岁，因双膝骨质增生于2017年8月开始服用氨基葡萄糖胶囊，2粒/次，2次/日。服用1个月，因进食量减半，偶伴右上腹隐痛，自行停药。于9月7日来我院消化科门诊进行治疗，查肝功能提示：谷丙转氨酶（ALT）402U/L，谷草转氨酶（AST）251U/L，碱性磷酸酶（ALP）159U/L，谷氨酰转肽酶（GGT）90U/L。遂用甘草酸二铵肠溶胶囊治疗，3粒/次，3次/天，服用10天，症状无明显减轻。又于9月17号下午来我院肝病科住院治疗。9月18号复查肝功能，ALT396U/L，AST193U/L，ALP146U/L，GGT93U/L。既往史：患者23年前患过丙肝，并于中国人民解放军第302医院用干扰素治疗，临床治愈；另有2年的高血压病史，口服替米沙坦片，1片/次，1次/天。无毒物接触史，不嗜酒。体检：神志清楚，皮肤、巩膜无黄染，心肺正常，腹部无压痛、肝脾未及。实验室检查：血清抗-HAV、抗-HBV、抗-HCV、抗-HEV标记均呈阴性。自身免疫性肝病谱阴性。B超：胆囊炎。诊断为药物性肝损害，给予异甘草酸镁150mg/次，1次/天静脉滴注；双环醇片1片/次，3次/天。9月26日复查肝功能，ALT55U/L，AST34U/L，ALP140U/L，GGT73U/L .继续保肝治疗，10月4日再次复查肝功能， ALT19 U/L，AST26U/L，ALP128U/L，GGT61U/L。消化道症状消失。符合出院标准。

讨论

本例用药前，肝功能正常，用药后一个月出现上述症状和肝功能异常，排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎，又通过RUCAM表评价得分为9分，可以诊断为氨基葡萄糖引起的肝损伤。

氨基葡萄糖又称氨基葡糖、葡萄糖胺或葡糖胺，是一种天然氨基单糖的衍生物，是软骨基质中合成蛋白聚糖所必须的重要成分，是治疗骨关节炎（OA）的特效药。目前常见的不良反应有胃肠道反应，皮肤过敏反应，心血管系统反应，神经系统反应等。文献报告，氨基葡萄糖致肝损害属于罕见的不良反应，迄今为止，国外报告仅12例，国内报告仅1例，见表一。临床表现有黄疸（6例），胃肠道反应（5例），皮肤瘙痒或皮疹（4例），无任何症状的转氨酶升高（2例）。发病时间大多数在3个月内，最短1周（3例），最长2年（1例），发病机制不明确，有学者认为超敏反应可能起到重要作用。治疗手段均是先停药，再用保肝药治疗，伴有自身免疫特征的用糖皮质激素治疗。治疗结果，肝功能完全恢复（10例），发展为慢性肝炎（2例），肝衰竭而死亡（1例）。预防措施：做好患者教育工作，如若发生皮肤、巩膜黄染，胃肠道不适，及时停药就诊。前3个月，每4到6周检测一次肝功能，并定期随诊。

表一：

参考文献

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