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某三甲综合医院2002-2017年
住院患者死亡病例分析
文国虹
【摘要】目的 探讨某三甲综合医院2002-2017年住院患者死亡原因的综合情况。方法 对某院2002-2017年的死亡患者病案首页数据按四年为一个区间进行回顾性研究和分析，以探讨16年间住院患者死亡原因的转归情况。采用spss21.0、excel2007等软件进行统计分析，性别差异采用wilcoxcon符号秩和检验,趋势分析采用卡方趋势检验。结果 16年来，该院住院患者死亡8867 例，死亡率1.43%，死亡率呈逐年下降趋势(χ2=700.02,P<0.001)。其中男性死亡率1.94%，女性死亡率0.91%，差异有统计学意义（ Z=136, P<0.001）。不同年龄段死亡原因差异较大。前三位死亡原因分别是肿瘤、循环系统、损伤和中毒，肿瘤和呼吸系统疾病顺位上升。结论 依据住院患者死亡原因疾病谱变化情况，加强防治措施，为提高居民健康水平和预期寿命提供参考资料和依据，同时为提高医疗质量，加强疾病预防控制提供科学依据。
关键词 住院患者 死亡原因 死亡率
Analysis on the Hospitalized Death Cases in a certain level of first-class comprehensive hospital from 2002 to 2017 Wen Guohong,Nanchong central hospital,Nanchong 637000,Sichuan Province,China
Abstract Objective Analyzing on the hospitalized death cases in a certain level of first-class comprehensive hospital from 2002 to 2017.Methods To review and analyze of the first page of the hospitalized death case which was conducted in 4 years of a hospital from 2002 to 2017,data processing was carried out using Excel 2007 and SPSS 21.0 statistical software，the wilcoxcon symbol rank sum test was used for gender difference, and chi-square trend test was used for trend analysis.Results In the past 16 years, there were 8867 cases of the hospitalized death cases in total,The mortality rate was 1.43%.The mortality rate is decreasing year by year,χ2=700.02,P<0.001.The mortality rate of male patients was significantly higher than that of female patients, which had significant difference ( Z=136, P<0.001).The causes of death were different from age to age.The three leading cause of deaths were cancer,circular disease and external cause of disease and death,cancer and respiratory disease are on the rise.Conclusion According to the change of the death cause spectrum of hospitalized death cases,strengthening prevention and control measures,to provide reference materials and basis for improving the health level and life expectancy of residents,meanwhile,to improve medical quality and strengthen disease prevention and control to provide scientific basis.
Key words Inpatients ；Cause of death；Death rate
某院地处西南地区川东北区域，是一所集医疗、教学和科研为一体的三甲综合医院，收治的病人及其病种在该地区具有代表性。病人死亡的原因是多方面的，在相同的医疗条件下，不同病种的死亡率差别较大，相同的病种在不同的医疗条件下，其死亡率也有较大程度的不同；不同地区、城市与农村间各类分析顺位均有差异[1]。通过对某院2002-2017年住院患者死亡病人的年龄、性别和死亡原因进行统计分析，从而加强住院患者死亡的预防控制，提高医疗质量。
1 资料与方法
1.1 资料来源
通过医院信息管理系统病案统计管理软件提取某院2002-2017年住院病人和住院死亡病人的病案资料，以病案首页信息为依据，按《国际疾病分类》ICD-10的编码原则进行疾病分类统计，死亡原因以出院诊断的第一诊断来分析，资料真实、完整、可靠。
1.2 统计方法
应用spss21.0和excel2007等软件进行处理，男女死亡率差异采用wilcoxcon符号秩和检验，若死亡率差值中位数为0，则表明没有统计学显著性，反之二者存在统计学差异；死亡率的趋势分析采用卡方趋势检验，检验水准P值为0.001。
2 结果与分析
2.1 一般情况 见表1，2002-2017年总出院621657人次，死亡8867人次，住院患者总死亡率1.43%；其中男性患者出院311357人次，死亡6044人次，住院死亡率1.94%，女性患者出院310300人次，死亡2823人次，住院死亡率0.91%。
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表1 2002-2017年出院人次和住院死亡人次统计表 |
|||||||||||
|
年份 |
出院人次 |
|
男性 |
|
女性 |
||||||
|
总人次 |
其中死亡人次 |
死亡率% |
|
总人次 |
其中死亡人次 |
死亡率% |
|
总人次 |
其中死亡人次 |
死亡率% |
|
|
2002 |
12894 |
261 |
2.02 |
|
6928 |
168 |
2.42 |
|
5966 |
93 |
1.56 |
|
2003 |
15894 |
337 |
2.12 |
|
8761 |
232 |
2.65 |
|
7133 |
105 |
1.47 |
|
2004 |
17033 |
387 |
2.27 |
|
9113 |
271 |
2.97 |
|
7920 |
116 |
1.46 |
|
2005 |
20321 |
456 |
2.24 |
|
10473 |
309 |
2.95 |
|
9848 |
147 |
1.49 |
|
2006 |
20327 |
428 |
2.11 |
|
10360 |
285 |
2.75 |
|
9967 |
143 |
1.43 |
|
2007 |
25244 |
532 |
2.11 |
|
12550 |
358 |
2.85 |
|
12694 |
174 |
1.37 |
|
2008 |
29290 |
534 |
1.82 |
|
14377 |
360 |
2.50 |
|
14913 |
174 |
1.17 |
|
2009 |
35044 |
512 |
1.46 |
|
17678 |
342 |
1.93 |
|
17366 |
170 |
0.98 |
|
2010 |
36796 |
628 |
1.71 |
|
18874 |
405 |
2.15 |
|
17922 |
223 |
1.24 |
|
2011 |
41127 |
626 |
1.52 |
|
20111 |
433 |
2.15 |
|
21016 |
193 |
0.92 |
|
2012 |
50255 |
634 |
1.26 |
|
25273 |
431 |
1.71 |
|
24982 |
203 |
0.81 |
|
2013 |
54258 |
710 |
1.31 |
|
27374 |
486 |
1.78 |
|
26884 |
224 |
0.83 |
|
2014 |
59361 |
751 |
1.27 |
|
29607 |
516 |
1.74 |
|
29754 |
235 |
0.79 |
|
2015 |
65482 |
717 |
1.09 |
|
32279 |
500 |
1.55 |
|
33203 |
217 |
0.65 |
|
2016 |
66903 |
702 |
1.05 |
|
32351 |
474 |
1.47 |
|
34552 |
228 |
0.66 |
|
2017 |
71428 |
652 |
0.91 |
|
35248 |
474 |
1.34 |
|
36180 |
178 |
0.49 |
|
合计 |
621657 |
8867 |
1.43 |
|
311357 |
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