护创敷料与重组人表皮生长因子凝胶在ICU压疮中应用

姓名 ：赵彦卓   魏琼  王娟  单位：解放军第二五四医院

【摘要】 目的探讨护创敷料与重组人表皮生长因子凝胶在ICU压疮中的应用。方法对5例压疮患者进行常规的清创，喷护创敷料，晾干后涂重组人表皮生长因子凝胶，及对症护理。结果5例患者压疮成功愈合，无一例发生严重后果。结论护创敷料与重组人表皮生长因子凝胶在ICU压疮中的应用效果可见，减轻患者的痛苦，增进健康，值得临床推广。

【关键词】 护创敷料  重组人表皮生长因子凝胶  压疮

  压疮是由于局部软组织持续受压，血液流动学改变，导致软组织，细胞缺血缺氧，营养代谢障碍而发生的变性坏死，从病历生理学角度确切的概括为压迫性溃疡，^〔1〕其发生原因是由于多种因素引起的复杂病理过程，长期的卧床，病情的加剧，病人的局部组织受压过久，全身营养缺乏，继发感染等导致压疮的形成， 增加病人的痛苦，在临床护理中成为棘手的问题，现将护创敷料与重组人表皮生长因子凝胶在ICU压疮中的应用效果汇报如下：

1资料与方法

1.1 一般资料  我科于2018年2月 ~2018年10月5例病人中，女2例，男3例，其中带入压疮4例，在科发生1例，年龄67~88岁， 髋部压疮2例，骶尾压疮,1例，臀部2例。

1.2 治疗方法  压疮部位常规清创消毒晾干后，喷护创敷料，距离创面5cm左右连续喷洒，使药液均匀的分布于创面，晾干后，涂重组人表皮生长因子凝胶，每天6-8次。

1.3 如图

2 护理

2.1 创面护理  暴露压疮部位，创面常规清创消毒后，喷护创敷料，使药液均匀的分布于创面，每次3-4喷，晾干后涂重组人表皮生长因子凝胶，避免受压，翻身用无菌纱布覆盖，避免污染，每2h更换一次体位，每天使用6-8次。

2.2 基础护理 七勤：勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤换洗，勤整理，勤检查，勤交代，两保持：保持床单位平整干燥，保持皮肤清洁干燥，两促进：促进血液循环，促进全身营养，一避免 ：避免拖，拉，推，擦。

2.3 心理护理  由于患者患有压疮，身心痛苦，由于体位的限制，产生不了情绪，多沟通，多交流，多鼓励，多加解释说明，调动患者的情绪，鼓励患者用乐观的态度，愉快的心情，坚定的信心和坚强的意志去克服困难，积极的配合治疗，消除不良情绪，使其心理配合治疗，根据心理情况进行一对一心理疏导。

2.4 饮食护理  压疮病人的代谢率高，压疮面积的增多而分解旺盛，创面渗出多，机体消耗大，导致病人食欲减退，所以病人合理饮食，多补充高蛋白，高热量，高维生素饮食，促进创面愈合，提高抵抗力。

3 讨论

  护创敷料为复方银离子灭菌护理液，主要成分是阴离子，去离子水，高分子保护剂（明胶），形成胶体分散剂，银离子与致病微生物分别带有负电荷与正电荷，正负电荷相吸附破坏细菌的呼吸膜，在细胞内酶系统中引起不可逆反应从而迅速杀灭致病微生物，因此护创敷料能够有效控制感染，从喷雾头喷出的药液雾滴小而细密均匀，洒在创面上形成保护膜，有效的保护创面，减少微生物侵袭，更适合暴露创面的治疗，传统的使用碘伏清洁创面，对创面有一定的刺激，换药是疼痛敏感。^〔2〕护创敷料对创面刺激性小，喷到创面的药液无疼痛感，病人容易接受，在医生的指导下，家属也能自行使用，只要按下喷雾头，直接喷洒到创面上，即可使用护创敷料要注意创面的清洁，

重组人表皮生长因子凝胶具有促进皮肤与粘膜创面组织修复过程中DNA，RNA和羟脯氨酸的合成，加速创面肉芽组织生产和上皮细胞增殖，从而通过组织增生和重要胞间基质的合成，促进新血管形成改善局部组织血液循环，促进创面愈合，从而缩短创面的愈合时间^〔3〕。因此两种药物连用对压疮患者带来新的生机，减轻患者的痛苦，缩短治疗时间，提高压疮的愈合率，取得了满意的效果，此方法方便使用，安全有效，值得临床得到推广应用。