以专案改善减低PCI术后患者桡动脉术口的疼痛率

[摘要]目的：探讨持续质量改进在PCI术后患者桡动脉疼痛率的应用效果，以提高护理质量。方法：根据患者的反馈和调查，找出现存影响PCI术后患者桡动脉疼痛的因素，建立改进目标，提出整改措施并评价效果。结果：持续质量改进降低了PCI患者桡动脉的疼痛率，提高患者对护理工作的满意度。结论：持续质量改进可降低了PCI患者桡动脉的疼痛率，提高护理质量。

[关键字]疼痛;PCI;持续质量改进

PCI术后护理是护士专科知识和技能的体现。PCI术后护理质量密切影响着患者的疼痛和舒适。为此我科以持续质量改进的方法提升PCI术后的护理质量。

1. 现状分析

科室于2017年6月至12月对进入CCU观察的PCI术后患者发放调查问卷，共300份，对回收的调查问卷进行分析统计，结果发现PCI术后患者桡动脉术口的疼痛率达到73.5%，这类患者最希望医务人员减轻他们桡动脉术口的疼痛。

1.1 护士自身因素

（1） 部分低年资及院内轮转规培护士对专科护理知识掌握不到位，以致执行护理不到位。

（2） 护士工作忙，未给予PCI术后患者足够的重视，对术口管理部到位，没有按护理常规做到每2小时对桡动脉术口气囊加压带放气2ml减压，护士人力资源不足。

（3） 护士对PCI术后患者健康教育指导不到位。

（4） 护士长，护理组长监督指导力度不够。

1.2 患者因素

 （1）患者对PCI术后护理知识缺乏。

 （2）患者依从性差，不配合，对术肢活动不遵照护士医生的指导进行，术口渗血，再次加压包扎增加患者的术口疼痛。

2.根据存在问题制定计划

2.1 组建专案改善小组

   组长：贾静 唐山丹 组员：张菊霞肖芹刘蕊欧阳静琳

2.2 建立PCI术后护理质量评价体系

  （1）专案小组组长对PCI术后患者的护理质量进行监控，对发现的存在问题分析反馈，开会讨论提出整改措施，并监督落实。

   （2）小组成员每日对PCI术后患者术口疼痛的情况进行记录、评价、反馈。

2.3 护理质量评价

对PCI术后患者术口疼痛情况进行疼痛评估，疼痛率下降至38.2%

3.根据所制定的计划进行实施

 3.1 提高全体护士对PCI术后患者的护理专科知识和技能

 （1）对全体护士进行理论知识培训，掌握专科知识和技能。

 （2）对全体护士进行职业教育，提高护士责任心。

3.2 落实护理质量考核制度

分析存在的问题，落实到责任人，给予个人护理质量考核扣分

4.检查方法

（1）科内质控小组成员及各小组组长负责PCI术后护理质量检查，定期把检查情况向护士长汇报。

（2）护士长对发现的存在问题进行分析，开会讨论并拟定改进措施。

5.结果

   通过半年的持续质量改进，PCI术后患者的疼痛率显著下降，患者对护士的工作满意度明显提高。

（1） PCI术后患者术口疼痛的发生率。

（2） PCI术后患者对护士的满意度。

（3） 在持续质量改进过程中，制作了针对PCI患者术口管理的血管保护带，患者的安全得到保障，又便于护士的工作。还申请了国家的实用新型专利，激发了护士的工作热情。

6.讨论

PCI术后患者的疼痛直接影响患者对护理工作的满意度，甚至影响了患者术后的康复。护理专案改善可提高护理质量，提高患者对护理工作的满意度。护理专案的应用，增强了护士责任心，全面提高了护士的专科知识及技能，规范了PCI术口患者的护理标准，得到了患者的满意。同时在护理专案的应用中，成功申请了实用新型专利，给护理工作带来安全和方便，激发护士在工作中的积极创新热情。整个过程是一个持续质量改进的过程。

[参考文献]

［1］ 江华.疼痛［J］.护士进修杂志，2010，25（13）:1155-1156

［2］ 钟文杰. PCI术后患者疼痛原因分析及护理对策［J］.医药与保健，2015（8）:35-36