中医临床护理路径在白内障合并糖尿病患者围手术期的应用

方汉庭 汪怡翠

浙江中医药大学附属第二医院 浙江 杭州 310005

【摘要】目的 探讨中医临床护理路径在白内障合并糖尿病患者围术期中的应用效果。方法 抽取2016年8月~2018年7月我院接诊的86例白内障合并糖尿病患者档案资料，以人数均衡为基准，分为观察组与对照组，分别施以中医临床护理路径与日常护理，对比并评估2组术后并发症情况，视力、眼压情况，护理前后血糖水平，护理满意状况。结果 2组相较而言，观察组术后并发症情况更少（p<0.05）；观察组术后视力、眼压情况更好（p<0.05）；观察组护理后血糖水平状况更好（p<0.05）；观察组护理满意状况更高（p<0.05）。结论 在白内障合并糖尿病围术期中，施以中医临床护理措施，能够显著减少术后并发症情况，提高患者视力，减轻眼压，改善其血糖水平，提升护理满意状况，临床效果颇为明显，因此，可以广泛实践与应用。

【关键词】中医临床护理路径；白内障；糖尿病；围手术期；护理效果

[abstract] objective to explore the application effect of TCM clinical nursing pathway in perioperative period of patients with cataract complicated with diabetes. Methods from August 2016 ~ July 2016 from departments of archives of 86 cases of cataract patients with diabetes mellitus, based on number of equilibrium, divided into observation group and control group, respectively with clinical nursing pathway of traditional Chinese medicine and daily nursing, contrast and evaluate the postoperative complications of two groups, visual acuity, intraocular pressure, blood sugar levels before and after nursing, nursing satisfaction. Results there were fewer complications in the observation group than in the two groups (p<0.05). The observation group had better postoperative vision and intraocular pressure (p<0.05). The blood glucose level of the observation group was better after nursing (p<0.05). Nursing satisfaction was higher in the observation group (p<0.05). Conclusion in the perioperative period of cataract combined with diabetes, the application of TCM clinical nursing measures can significantly reduce postoperative complications, improve patients' vision, reduce intraocular pressure, improve their blood sugar level, and improve nursing satisfaction, and the clinical effect is quite obvious. Therefore, it can be widely practiced and applied.

[keywords] TCM clinical nursing path; Cataract; Diabetes; Perioperative period; Nursing effect

白内障是眼科常见临床疾病，是由晶状体病变而引起的一种疾病，其在临床上多表现为视力下降且模糊不清，且由于晶状体浑浊影响光线进入眼内，还可能会导致患者失明。此外，白内障也是糖尿病中晚期患者常见的一种并发症，且其发病人群主要集中于，血糖控制较差的中老年患者，该病症病情发展较快，短期内便可发展为完全性白内障，所以，必须及早给予干预治疗。临床上对此多选择超声乳化和微创人工晶体植入术，安全性较高，但糖尿病患者的机体代谢紊乱，且身体免疫力较差，导致此类患者的预后效果较差，所以，必须在白内障合并DM患者围术期施以科学、有效的护理措施。据该疾病相关研究学者指出，对白内障合并DM患者围术期内，给予中医临床护理路径，可明显减少术后并发症，改善其血糖水平，提高预后及护理满意状况，因此，为了对此进行更深层的探索与研究，现抽取2016年8月~2018年7月我院接诊的86例白内障合并糖尿病患者档案资料，报告如下。

1.研究对象与方法

1.1研究对象

抽取2016年8月~2018年7月我院接诊的86例白内障合并糖尿病患者档案资料，以人数均衡为基准，分成观察组男27例，女16例；年龄45~76岁，平均年龄（60.16±10.83）岁；病程0.40~0.11年，平均病程（0.91±0.43）年；对照组男29例，女14例；年龄50~81岁，平均年龄（61.05±9.11）岁；病程0.50~0.90年，平均病程（0.91±0.43）年。比较2组临床个人资料，差异不明显（P＞0.05）^[1]。

纳入标准：（1）所有患者均已接受到病理学的确诊；（2）行白内障超声乳化加人工晶体植入术者；（3）年龄满足45~81岁，性别无限制；（4）能够积极配合各项检查及后期随访事宜者；（5）患者诊治档案资料齐全，且已签署知情同意书。排除标准：（1）伴有严重心脏、肾盂等器质性病变损伤者；（2）意识不清，精神障碍者；（3）血液疾病，或凝血功能障碍者；（4）药物禁忌或过敏体质者；（5）当前正在参加，或近期已经参加过其他治疗者。

1.2研究方法

对照组给予日常护理：基础护理、病房管理、药物指导等。观察组给予中医临床护理。

1.2.1中医辩证施护：肝肾阴虚型患者，临床上多表现为肝肾两虚，因此，调护时应以补益肝肾中药汤剂为主，如祀菊地黄丸加减治疗，滋养肝肾；气血不足者，血气两虚，因此应用八珍汤加减治疗，用以益气补血；肝热上扰者，可服用清火平肝汤，用以清肝降火；针灸护理：选取睛明、球后、攒竹、鱼腰、臂蠕、合谷、足三里、三阴交等穴，每日或隔日１次。每次2~3个穴，留针30分钟，10次为1疗程，连续治疗5~6天。

1.2.2情志心理护理：患者由于对手术知识的了解甚少，加之疾病的折磨，导致患者易产生焦虑、不安等情绪，此时，护理人员可在其肝、胆两经穴位上按摩，帮助其缓解紧张情绪，或用热毛巾湿敷风池、临泣两穴，放松眼部肌肉；此外，还需多与患者进行语言、肢体、眼神的交流，及时了解患者心理状态，并给予相应的心理疏导^[2]。

1.2.3术后护理：患者术后需取仰卧位或健侧卧位充分休息，且为了防止灰尘、水等进入眼内造成细菌感染，护理人员需叮嘱患者不可自行拆纱布或用手揉眼睛；为了影响伤口及眼内容物，患者应尽量避免低头、剧烈运动，如咳嗽、打喷嚏等，切忌拍眼或低头，以免造成眼内压力上涨；此外，要勤监测患者血糖水平，以防血糖骤然升高。

1.2.4术后饮食护理：健康的饮食可帮助患者提高其身体机能与免疫力，同时还有助于控制其血糖水平，因此，护理人员需在患者术后，根据各患者疾病情况与饮食偏好，为其制定个性化饮食方案，以高蛋白、高维生素、高纤维饮食为主，严格控制脂肪、糖类的摄入，或在其饮食中加入对应的中药材，制成药膳。

1.2.5出院前健康教育：待患者身体恢复，护理人员需于其出院前夕，通过多媒体教育、宣传图册方式，为患者及其家属仔细介绍该疾病的发病机制、临床治疗和护理手段，对于其理解不当之处，护理人员需及时予以纠正，为其出院后自护，及预防二次发病入院，奠定殷实的理论基础。

1.3疗效标准

对比并评估2组术后并发症情况，视力、眼压情况，护理前后血糖水平，护理满意状况；评估标准：（1）通过随访的方式，统计并记录其术后并发症情况、视力与眼压情况、以及护理前后血糖水平；（2）采取自编问卷法，满分为100，得分≥90为满意；得分介于75~89为一般；得分≤74为不满意^[3]。

1.4统计学分析

为了更精确的计算各项计数、计量资料，采用SPSS23.0软件进行分析。以（x-±s）表示计量资料，检验采取t；以（%）表示计数资料，检验采取X²。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果  

2.1 2组术后并发症情况对比

表1 2组术后并发症情况对比（n/%）

由表1，可知：2组相较而言，观察组术后并发症情况更少（6.98%vs.41.86%）（p<0.05）^[4]。

2.2 2组术后视力、眼压情况对比

表2 2组术后视力、眼压情况对比（x±s）

由表2，可知：2组相较而言，观察组术后视力、眼压情况更好（p<0.05）。

2.3 2组护理前后血糖水平状况对比

表3 2组护理前后血糖水平状况对比（x±s）

由表3，可知：2组相较而言，观察组护理后血糖水平状况更好（p<0.05）^[5]。

2.4 2组护理满意状况对比

表4 2组护理满意状况对比（n/%）

由表4，可知：2组相较而言，观察组护理满意状况更高（100.00%vs.72.09%）（p<0.05）^[7]。

3.讨论

综上所述，在本文研究中，2组相较而言，观察组术后并发症情况更少（6.98%vs.41.86%）（p<0.05）；观察组术后视力、眼压情况更好（p<0.05）；观察组护理后血糖水平状况更好（p<0.05）；观察组护理满意状况更高（100.00%vs.72.09%）（p<0.05），这说明，在白内障合并糖尿病围术期中，施以中医临床护理措施，能够显著减少术后并发症情况，提高患者视力，减轻眼压，改善其血糖水平，提升护理满意状况，临床效果颇为明显，因此，可以广泛实践与应用^[8]。

参考文献

[1]苟廷春.基于络病理论指导下中医护理路径对老年白内障手术患者的影响[J].中医药导报,2018,2415:110-112.

[2]代芳敏,杨枝子.白内障的中医护理方法及应用意义评估[J].健康之路,2017,1608:189-190.

[3]卜艳利,冉起,黎佳.中医临床护理路径在白内障患者围术期中的应用[J].湖北中医药大学学报,2017,1904:91-93.

[4]范文文.对行手术治疗的合并糖尿病的白内障患者实施中西医结合护理的效果研究[J].当代医药论丛,2016,1401:83-84.

[5]王钰婷.白内障超声乳化吸出术及人工晶状体植入术后中西医结合护理效果分析[J].辽宁中医药大学学报,2015,1710:206-207.

[6]陆洁莹.中医临床护理路径在白内障合并糖尿病患者围手术期的应用[D].南京中医药大学,2015.

[7]潘爱娣,邓晨晖.糖尿病白内障手术前后中西医结合护理临床研究[J].新中医,2014,4607:218-219.

[8]王艳琳.白内障中医辨证施护模式的构建与应用[J].内蒙古中医药,2014,3326:130-131.