咂舌法在维吾尔族异常擦音、塞擦音语音治疗中的应用

        张青  李军  多里昆.吾普尔  米热古丽.吾买尔  

          （新疆维吾尔自治区人民医院，乌鲁木齐830001）

[摘要]  目的  通过对35名维吾尔族异常擦音、塞擦音患者,语音训练前后语音清晰度的变化，探讨咂舌法在维吾尔族异常擦音、塞擦音语音治疗中的应用效果。  

方法  维吾尔族异常擦音和塞擦音患者35例，年龄4-14岁，（平均年龄8.5岁）其中腭裂术后非腭咽闭合功能不全患者16例，咽成形术后患者14例，功能性构音障碍患者5例。所有患者语音治疗前后均在语音治疗师的带读下，进行维吾尔语字母表测试和自拟维吾尔语擦音、塞擦音音节测试表检测。

 结果   将咂舌与患者气息协调配合，能快速诱导出患者的擦音和塞擦音，患者语音清晰度由治疗前的35.5%提高到99%，擦音、塞擦音清晰度由17.5%提高到99.5%，疗效显著。    

结论    虽然维吾尔语字母和音节写法、结构上与汉语有很大差异，但维吾尔语中的这几个擦音和塞擦音与汉语发音极为相似，根据擦音和塞擦音属送气音，同时发音时需要舌尖有力抵住前齿背这一特点。在诱导患者擦音时通过加入咂舌训练，锻炼患者舌尖有力前伸，同时配合用力呼气。可快速诱导出患者的擦音和塞擦音，提高维吾尔族患者语音清晰度。

[关键词]      咂舌法  维吾尔族   异常擦音  异常塞擦音   语音清晰度

[中图分类号]  R782.2   [文献标识码]  A

The Application of Tongue-clicking method in Uygur Abnormal Fricative and  Fricative Training

[Abstract]Objective：Based on  the changes of the speech articulation before and after speech training in 35 uygur patients with abnormal fricative and fricative , To explore the effect of sip on Uygur abnormal fricative and fricative speech therapy. Methods：35 patients (rang from 4.0 to 14.0 years,mean age8.5 years) of Uyghur abnormal fricative and affricate in our department of speech therapy were available for this study.Of 35 patients ,16 with no velopharyngeal insufficiency，14 with posterior pharygneal flap, 5 withFAD(founctional articulation disorders),All the patients had undergone systematic speech therapy,and their speeech intelligibilities were analyzed.  Results All patients speech intelligibilities after training were significantly higher than those before training./س/,/ش/,/ز/,/چ/,/ج/.were often involved ，speech intelligibility from 17.5% to 99.5%.   Conclusions  These fricative and affricate writing methods in Uygur language are different from those in Chinese,but their pronunciation is similar. According to the fricative and affricate ,They are aspirated, And the tongue tip must be force,So in the induction of fricative tones in patients with tongue-clicking training, Exercise patients with tongue tip stretching forward,At the same time with the force to exhale outward. It can quickly induce fricative and affricate  to improve the speech intelligibility of Uygur patients.

[Key Wards] Tongue-clicking method; Uygur Nationality ;Abnormal fricative;  Speech intelligibility.

新疆的唇腭裂发病率高于全国水平，大约19.6/万，位居全国第十^[1,2]。维吾尔族发病率约占11.34/万^[3]。目前维吾尔族人口据统计约1000多万，成为新疆人口最多的民族，且数量还在上升。腭裂术后77%的患者需接受语音治疗^[4]，所以维族（维吾尔族统称为维族）患者语音治疗方法的探索刻不容缓。

腭裂语音障碍主要累及压力性辅音^[5]，维吾尔语的研究显示，维吾尔族腭裂术后患者的主要发音障碍在17个塞音、塞擦音和擦音中出现^[6]_，擦音、塞擦音错误率最高，其原因与舌间或舌面向后移位形成辅音弱化或替代等有关^[7]。维吾尔语中有五个擦音和塞擦音与汉语发音极其类似。辅音中的擦音和塞擦音发音时，无法像塞音(爆破音)一样能直观的看到或摸到发音部位，要靠患者自己控制舌尖,在发音时用力抵住了正中牙齿内面，且发音后舌尖不能快速缩回，需要患者保持住发辅音时的口型和气流，再滑向元音。擦音、塞擦音在汉语语音治疗时也是非常难纠正的音。

维吾尔语属于阿尔泰语系，突厥语族，属黏着性语。虽然在书写上、音节构成及语音流变上与汉语有很大差异，但部分字母本音与汉语极其相似，所以在对维吾尔族患者擦音、塞擦音治疗时，本人经过多年的临床实践，针对维吾尔语的特点进行有目的性的训练，获得了良好的疗效。现将总结报道如下：

1     病例与方法

1.1    研究对象

选取本科室2015-2017年行腭裂手术和咽成形术后患者35例（男19例，女16例），年龄3岁10个月-15岁。会汉语和维语的20例，不会汉语，只会维语的15例。所有患者腭咽闭合功能经检查良好，听、智力基本正常，舌系带无中、重度异常（即大W、中W），腭裂术后患者腭部无穿孔和复裂。

1.2    实验方法

1.2.1  语音清晰度检测    维语中擦音和塞擦音与汉语非常近似的主要有س/ز/ش/چ/ج/5个音，分别对应与之类似的汉语发音为s/z/x/q/j/^[8],维语中没有/c/sh/ch/zh/等音的类似音。语音清晰度评估材料，选取维吾尔语辅元音字母表和参考王国民汉语语音清晰度测试表自拟维吾尔擦音、塞擦音清晰度测试表(见表1）。表一的维语音节包含了维语中擦音和塞擦音与所有元音的各种常见组合。录音采用跟读的模式，在密闭隔音的录音室内，患者手持麦克风，取端坐位，身体自然放松，口唇距麦克风约15cm，逐音节朗读。

1.2.2   审听评分方法   在语音治疗前后， 选用索尼PCM-D50线性录音棒，录音完毕后，在同一环境下，用COOLEDIT播放软件播放每一位患者朗读的每一个音节，由两位专业人员按其所听清楚的语音进行记录，每个音节听三遍，将记录内容输入数据库，将审听结果与词表对照，取两人审听结果的平均值。并做t检验。

表一：  维吾尔语擦音、塞擦音音节清晰度测试表

本表内的训练音节选自新疆大学马德元教授的《大众维语》，每个擦音和塞擦音各10个音节，音节构成包括元辅、辅元和辅元辅等形式。

1.2.3   语音训练方法

（1）腭咽闭合功能的锻炼    训练患者正确的发“i”音，发音时嘴角向两边咧开，保持笑的嘴型，上下牙齿对齐、并拢。发音时声音拉高，不能带鼻音。同时督促患者回家吹水泡、吹气球。

（2）口、舌肌运动功能的锻炼   包括舌外展练习、舌顶两腮、“i”“u”交替连发练习及教患者用上下齿咬住舌头发“za、za”的咂舌音,练习咂舌音时，关键是保持舌头不能缩回去，并且发音时要有气流从口腔内送出，为练习/Z/做准备。

图1 咂舌音za   A 先咬住舌尖          B 向外吹气发za音

Figure 1 Hit a lingual za. A at the tip of the tongue; B send za air out

（3）擦音练习    舌后缩是引起擦音、塞擦音弱化、脱落的主要原因^[9]_。对于维族患者，先从诱导患者发擦音“s”音,维文写法“س”开始训练，首先让患者像咂舌般，先用上下牙咬住舌尖，然后在患者面前的桌子上摆上小纸片，让患者咬住舌尖去吹动小纸片，这种方法非常适用于4岁左右的儿童，效果也非常好，待患儿能吹出“s”音后，再开始音节的练习。“s”音能平稳发出后，运用溜滑梯的方法，让患者从辅音滑向后接的元音，从而完成整个音节的发音。先通过汉语的词组来熟练音节，再给予维语的CV/VC/CVC/等音节练习。（c：辅音consonant;V：元音vowel)例如：CV-(sa)سا/(sai)سې    VC-（as）ئاس/(is)ئىس    CVC-（pus）پۇس/(dus)دۇس 等，然后是维语短句-短文，训练材料大部分选自《大众维语》。

（4）接下来可练习擦音“x”，维文写法“ش”，可以让患者发“xia”，发音前要求患者舌头伸出口外，发音时，声音出来，舌头从上下齿间缩回，并且要有气流送出。练习”x”音是要和“s”音进行辨听对比练习，如：丝瓜—西瓜，让患者明辨两个声音是不同的。当患者“س/ش”都能很好发出后，接下来的塞擦音“z/ز  q/چ  j/ج ”，z/ز的发音与s音差别很小，临床上在语音训练时，大部分患者不好掌握，但通过之前长时间/za/音训练后，患者再练习z音时就能比较轻松掌握。一般患者在熟练掌握/s/z/的发音后，/q/j/稍加训练即可发出。维吾尔语中ج与汉语j区别稍大，维吾尔语ج是浊辅音，发音时声带可触及颤动，位置靠后，此时必须让患者先掌握”j”的发音，可以让患者发“j”音时用手触摸喉咙，喉咙有震颤就是ج。

（5））语音训练每天两次，每次40分钟。

1.3   统计学方法

      采用维吾尔语字母表和自拟维语擦音、塞擦音节测试表，进行语音评估，用SPSS16.0统计软件，对语音训练前后患者两组语音清晰度统计数据进行t检验，p<0.01为差异具有显著性。

2     结果

2.1   语音清晰度

     35例患者经过4~8w（平均5w）的语音训练，汉语语音清晰度由治疗前的（35.75±11.7）%提高到治疗后的（97.85±2.2）%。擦音、塞擦音清晰度由17.5%提高到99.5%，经t检验，P<0.01，具有显著差异。

3    讨论

     目前我国腭裂术后语音治疗已进入全新的阶段，在国内语音专家的努力下，汉语的语音治疗已接近国际水平。但是新疆，维吾尔族已成为主体少数民族，人数居全疆第一，且一直使用维吾尔语。

   维吾尔语共有32个字母，其中辅音24个，元音8个。元音包括三个前元音，三个后元音和两个央元音。元音发音部分与汉语也极为相似，包括有/i/u/ü/ao/ou/ai/üe/ei/等。维吾尔语基础研究显示，维吾尔族腭裂术后患者元音发音开口度与正常儿童无差别，但发音存在舌后缩现象。元音通常是和辅音拼合在一起发音，所以患者发辅音时也会出现舌体后缩、卷曲。这点与腭裂儿童术后语音特点研究结果也是一致的。维吾尔语的辅音不仅擦音、塞擦音，塞音  /t/d/g/k/b/p/与汉语发音也有非常类似的。

从表面看，维吾尔语发音、书写与汉语区别非常大，又分属两种不同语系，但仔细研究就会发现我们汉语虽然写出来是方块字，但读的时候其发音是根据拼音拼出来的，汉语音节的构成遵循辅音在前，元音在后的组成规律，单独的辅音不能构成音节，单独的元音可自成音节，一个音节对应一个汉字。维吾尔语发音的基本单位也是由一个个音素，构成音节，音节是主要构词单位，维吾尔语音节特点是每个音节中必须包含元音，也就是说，在维吾尔语中不存在有单独一个辅音构成的音节，这与汉语音节的构成一致。但维语中一个音节中可以包含多个辅音，元音可以在音节最前、音节中，也可以在末尾，书写时由左至右，这是与汉语最不同之处，也是作为语音师直接用维语进行语音治疗的难点——寻找针对目标音训练的辅元音节较少。维语音节的类型共六种：即V,VC,CV,CVC,VCC,CVCC（“V”代表元音，“C”代表辅音），一个音节对应一个意思，例如：ئاتا（ata:父亲）。上述音节类型使用情况由高到低的顺序是：CV>CVC>V>VC>CVCC>VCC。实际生活中以前四种类型为主^[9]。参考马德元教授编写的《大众维语》教材时发现，马教授编写每个音的发音练习时，挑选了单音素、辅元、元辅或辅元辅类的音节，这些音节也可以做为语音师进行语音治疗时的训练素材。

对于维语辅元辅结构的音节练习时，根据Lehiste教授在研究长辅音（有两个相同辅音构成）中间一定有音节的边界，所以发音时一定是重复音^[10]这一特点，发音时拉长第一音素然后直接滑向下一个音素的方法，再到下一个辅音时会稍有停顿，例如 دوش （daox)。

虽然语音训练治疗,一直强调的是最好用一种语言，无论在家中还是在进行训练治疗时。但对于维吾尔族患者却很难做到，因为患者的家属有的只会说维语，有的虽然会说汉语，但不标准。而语音治疗的家庭配合训练又是治疗中至关重要的关键环节。鉴于这种情况，本人在训练时，先带出患者的目标音后，采用溜滑梯的方法，通过拉长辅音，逐渐滑向元音的辅元连续法，进入辅元音节的练习，然后选取同一辅音与不同元音组成各种音节来反复练习，至每个音节患者都能读清楚后，进行相同音节两个连发-三个连发-五个连发，例如sa-sa/sa-sa-sa/sa-sa-sa-sa-sa。这种方式简单、易记，而且随时随地走在回家的路上都可以开始练习，有助于患者尽快的改善发音方式、方法。汉语音节练熟后，再练维语音节，然后是维语的短句练习，在语音治疗的过程中同时教会患者家属如何回家后辅助患者练习和听音。这样有利于维吾尔族患者的家庭训练。

语音训练是一对一的个体化训练，每位患者发音异常的种类都不一样，对治疗方法的适应情况也不一样，选用咂舌法来训练患者的擦音最大的优点是适用于各年龄段的患者，尤其是小年龄患者，易掌握，见效快，发音自然。通过临床实践最终都取得了令治疗师、家长患和者三方都满意的效果。

参考文献

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