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2015-2017年舟山市二年级儿童第一恒磨牙龋病及萌出情况调查
安源远，竺静红
[摘要] 目的 调查分析舟山市小学生第一恒磨牙患龋情况，为龋病防治工作提供参考。 方法 对舟山市市属9所小学共3127名二年级学生进行连续3年的追踪调查，对记录第一恒磨牙萌出情况、龋坏状况、充填治疗情况进行分类记录，结果汇总分析。结果 2015-2017年，二年级男生的第一恒磨牙患龋率分别为： 46.77%，40.40%，20.52%；女生的第一恒磨牙患龋率分别为48.99%， 47.31%，29.84%。男生患龋率均低于女生，在2016和2017年两者的差异具有统计学意义（P<0.05）；并且男女生的患龋率均程逐年下降趋势（P<0.05）。下颌第一恒磨牙龋牙率显著高于上颌第一恒磨牙（P<0.01）。结论 舟山市二年级学生第一恒磨牙患龋率呈显著逐年下降趋势，女生患龋率高于男生，应予重视；该地区儿童的患龋率高于全国平均水平及周边城市，说明应进一步加强口腔卫生宣传，同时实施窝沟封闭。
[关键词] 第一恒磨牙；龋齿；患龋率
Caries and eruption status of first permanent molar for second-grade school students in Zhoushan 2015-2017
AN Yuanyuan, ZHU Jinghong.(Medical Department ,Zhoushan stomatological hospital ,Zhoushan 316000,China)
Abstract: Objective To investigate the first permanent molar status of primary-school students in Zhoushan City，as a surporting project for dental caries prevention and treatment．Methods The eruption out，nestditch，and caries status of the first permanent molars of 3127 second-grade students were inspected，recorded，classified andanalyzed．Results The caries rates of the first permanent molars in school boys are 46.77%，40.40% and 20.52%, respectively, at each year from 2015-2017.While those of the girls are 48.99%， 47.31% and 29.84%,respectively. The caries prevalence rate of boys is nanifestly lower than that of girls(P<0.05). There is a significant downtrend of caries prevalence in both boys and girls in 2017(P<0.05). Conclusion The caries rate of second-grade students of Zhoushan area decreases annually in 2015-2017. Special attention should be paid to girls because their caries rate is higer than boys. Compared with national average level, the investigated first permanent molar caries rate in Zhoushan is relatively high. Action should be taken to promote the public oral health care level, at least the fissure sealant project should be persisted and strengthened.
key words: first permanent molar; caries; caries rate
第一恒磨牙——“he之关键”，它是所有牙齿中承担咬合力的重要支柱，也是全牙列咬合关系正常建立的核心。它的正常与否密切关系到儿童的口腔健康，对儿童的生长发育具有重要意义。但由于是最早萌出的恒牙，窝沟点隙又多，使之成为口腔中最易发生龋坏的牙齿。研究表明，第一恒磨牙的患龋率居全部恒牙之首[1]。窝沟封闭是世界卫生组织推荐、全国牙病防治指导组认定并要求推广的有效防龋措施。舟山市口腔医院于2010年开始参与舟山市免费窝沟封闭项目，本研究对2015-2017年我院负责的市属9所小学的二年级3127名小学生第一恒磨牙萌出及患龋情况进行调查分析，探讨当地儿童龋病发病状况及特点，以帮助确定防龋时机和策略。
1 对象和方法
1.1 调查对象
共调查舟山市市属9所小学3127人，年龄7~9岁。其中2015年调查1035人，2016年调查1017人，2017年调查1071人，见表1。
表1 各年度调查二年级学生所在学校及人数
|
学校 |
2015年 |
2016年 |
2017年 |
|
舟山一小 |
194 |
191 |
207 |
|
舟山二小 |
240 |
256 |
278 |
|
南海小学 |
210 |
206 |
296 |
|
勾山小学 |
139 |
117 |
58 |
|
明珠小学 |
113 |
110 |
87 |
|
长峙小学(2016年改名新城小学) |
62 |
74 |
82 |
|
长峙阳光小学 |
46 |
43 |
28 |
|
普陀山小学 |
24 |
12 |
28 |
|
聋哑学校 |
7 |
8 |
7 |
|
合计 |
1035 |
1017 |
1071 |
1.2调查方法
由我院口腔医师，使用统一配置的移动牙科检查椅、照明灯和一次性检查 口镜和探针，对调查对象进行第一恒磨牙状况检查和记录。调查人员在调查前进行统一培训。调查结果由专业人员输入计算机。
恒磨牙检查依据世界卫生组织“口腔健康调查基本方法”，参照第 3次全国口腔健康流行病学调查龋病检验标准进行。检查人员在统一光源下， 以视诊结合探诊的方式， 使用平面口镜、 探针等依次检查16、26、36、46计算患龋率、 龋均和充填率。
患龋率=
×100％。
龋均 =
。
充填率=
×100％。
2 结果
2.1第一恒磨牙萌出情况
2015-2017年度，第一恒磨牙各牙位完全萌出、部分萌出、未萌出情况见表2。经卡方检验，各年度第一恒磨牙完全萌出率、部分萌出率、未萌出率之间无显著性差异。
表2 各年度第一恒磨牙萌出情况分类统计表
|
年度 |
16完全萌出百分比 |
26完全萌出百分比 |
36完全萌出百分比 |
46完全萌出百分比 |
16部分萌出百分比 |
26部分萌出百分比 |
36部分萌出百分比 |
46部分萌出百分比 |
16未萌出百分比 |
26未萌出百分比 |
36未萌出百分比 |
46未萌出百分比 |
完全萌出百分比 |
部分萌出百分比 |
未萌出百分比 |
|
2015 |
82.1% |
82.7% |
78.7% |
79.3% |
9.4% |
9.1% |
17.9% |
17.6% |
8.6% |
8.2% |
3.4% |
3.2% |
80.7% |
13.5% |
5.8% |
|
2016 |
82.1% |
82.8% |
80.1% |
80.7% |
9.5% |
9.4% |
17.1% |
16.6% |
8.4% |
7.8% |
2.8% |
2.7% |
81.4% |
13.2% |
5.4% |
|
2017 |
79.8% |
81% |
77.8% |
76.7% |
10.3% |
10.5% |
17.8% |
18.8% |
9.9% |
8.5% |
4.4% |
4.6% |
78.8% |
14.3% |
6.8% |
2.2第一恒磨牙患龋情况
2015-2017年男女生患龋率见表3，男生患龋率均低于女生，其中2016及2017年男女生差异有较显著意义，经卡方检验P值分别为: 0.475, 0.027, 0.004。2015-2017年男女生的患龋率都呈现逐年下降趋势，且经卡方检验均具有显著意义，2015对比2016 P=0.052; 2016对比2017 P=10-19。充填率2015-2017年明显提高，2015对比2016 P=0.12; 2016对比2017 P=0.0008，其中在2015年度和2016年度女生比男生高，2017年度男生的龋齿充填率，有显著提高，明显超过女生。
表3各年度第一恒磨牙患龋及充填情况分类统计表
|
年度 |
性别 |
受检人数 |
患龋人数 |
患龋率 |
龋均 |
已充填牙数 |
充填率 |
|
2015
|
男 |
541 |
253 |
46.77% |
1.07 |
13 |
2.25% |
|
女 |
494 |
242 |
48.99% |
1.20 |
16 |
2.69% |
|
|
2016 |
男 |
552 |
223 |
40.40% |
1.06 |
20 |
3.42% |
|
|
女 |
465 |
220 |
47.31% |
1.20 |
21 |
3.75% |
|
2017 |
男 |
575 |
118 |
20.52% |
0.47 |
23 |
8.46% |
|
|
女 |
496 |
148 |
29.84% |
0.69 |
21 |
6.14% |
上颌第一恒磨牙（包括16和26）的龋牙率显著低于下颌第一恒磨牙（包括36和46），经卡方检验: 2015 P=10-16, 2016 P=10-18, 2017 P=10-23。2015-2017年第一恒磨牙的龋牙率呈现显著下降趋势，卡方: 2015~2016 P=0.32, 2016~2017 P=10-38。见表4。
表4 四颗第一恒磨牙患龋状况（牙数）
