优质护理在肋骨骨折合并血气胸患者中的效果观察

万晓云

天津市第一中心医院

【摘要】目的:探讨肋骨骨折合并血气胸患者给予优质护理对其焦虑抑郁情绪、护理满意度的影响。方法:以2016年7月至2017年9月在我院接受治疗的肋骨骨折合并血气胸患者（100例）为研究对象，随机将这些患者分为研究组（n=50例）与对照组（n=50例），对照组患者接受常规护理，研究组患者实施优质护理，对比两组患者焦虑、抑郁评分等指标情况。结果:研究组（96%）患者护理满意度明显高于对照组（78%），且研究组住院及首次排气时间均比对照组短，组间数据对比差异显著（P<0.05）。研究组与对照组焦虑评分有明显差异，且研究组抑郁评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:肋骨骨折合并血气胸患者实施优质护理，不仅能有效改善患者焦虑及抑郁情况，也能提高患者对护理工作的满意度，是一种值得在临床上推广使用的方案。

【关键字】：优质护理；肋骨骨折；血气胸；护理满意度；焦虑；抑郁

肋骨骨折是发生在胸部创伤中较为常见的一种疾病，肋骨骨折多数是由于人体受到直接或者间接暴力所造成的，主要出现在成年群体中。肋骨骨折主要临床表现为患者出现呼吸困难、痰液量多等情况，情况较为严重的患者会出现气胸和血胸等并发症，在严重情况下，会对患者的生命造成威胁。有研究指出，约有70%的肋骨骨折患者会并发血气胸，常见的临床症状为胸痛、呼吸困难等，严重者激发肺水肿^[1]。在医疗技术不断发展的情况下，医学水平逐渐得以提升，而传统的护理模式难以满足现代患者实际需求。基于此，本研究我院收治的肋骨骨折合并血气胸患者展开研究，探究优质护理在肋骨骨折合并血气胸患者护理中的应用价值，现报道如下。

1.资料与方法  

1.1一般资料  

选取我院2016年7月-2017年9月收治的100例肋骨骨折合并血气胸患者展开研究，上述患者都具有清晰的意识及正常的沟通能力，自愿接受本次研究，并签署知情同意书。采用随机分配的方法将患者划分为两组，研究组和对照组均为50例。对照组中男性、女性分别为29例、21例，患者年龄在（23-59）岁之间，平均年龄（47.051.63）岁。骨折成因：高空坠落伤、重物砸伤依次为13例、20例，交通意外伤有17例。研究组有31例男性，19例女性，年龄（24-60）岁，平均年龄（46.971.58）岁。其中，重物砸伤的患者有18例，高空坠落伤14例，有18例患者为交通意外伤。对比发现，两组患者的基础资料对比，差异并无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，包含注意检测患者的生命体征、健康宣教、用药护理等；研究组给予优质护理干预，主要措施如下：（1）心理护理：对患者实施心理护理时，先要和患者进行必要的沟通和交流，并针对疾病相关知识内容加以分析，提升患者接受治疗的信心。同时，热情、耐心地与患者进行沟通，促使患者积极配合治疗，促使患者能够积极配合治疗的实施。（2）疼痛护理：在对患者实施优质护理时，能够发现患者在治疗的过程中会出现疼痛难忍的情况，这就需要和患者进行沟通和交流之后，对患者的注意力加以分散，在必要的时候，通过对患者进行止痛药止痛从而使得患者的疼痛程度能够得到有效减轻，同时对患者的情绪以及生理方面的紧张感加以缓解，促使患者在治疗恢复期间的睡眠不会受到疼痛的负面影响。（3）饮食护理：对患者进行饮食护理时，叮嘱患者遵信清淡饮食的原则，多食用那些富有蛋白质、粗纤维素的食物，包含鱼类、水果、蔬菜等，确保患者大便通畅。在患者日常饮食时，需要保障患者摄入豆制品和禽肉等充足，并且要多饮水。（4）疼痛护理：骨折断端处，为患者挑选合适的肋骨带进行固定，防止由于骨折移位导致疼痛加重。同时，叮嘱患者咳嗽、活动过程中，通过枕头或手轻压引流位置伤口，防止体位变化时牵拉刺激伤口，导致自身疼痛感加重。必要情况下，通过解痉、止痛药缓解患者的疼痛。（5）呼吸道护理：通过摇床把床头抬升至30^o，让患者取半卧位，鼓励患者做好深呼吸，并有效进行咳嗽，每隔2-3小时为患者进行翻身、扣背及排痰，每一次拍背实践控制在15-20min，叮嘱患者多饮水用于稀释痰液。必要情况下，按照医嘱进行雾化吸入。

1.3临床观察指标

采用医院自制的护理满意度调查表对患者进行调查，总分为100分，>85表示非常满意，60-84代表基本满意，小于60分表明不满意，护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数*100%。

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）展开评价，其中，如果SAS评分大于40分，表明患者存在焦虑；SDS大于41分，则判定为抑郁，反之，则不存在焦虑和抑郁情况，总分为20-80分^[2]。同时，详细记录患者首次排气及住院时间，并对两组数据进行对比。

1.4统计学处理

应用SPSS20.0软件对各项数据进行统计学分析，以（）表示计量资料，组间数据用t检验，计数资料用%表示，用x²检验，如果P<0.05，则差异存在统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者对护理工作满意度的对比

研究组与对照组对护理工作的满意度依次为96%、78%，组间数据对比差异显著（x²=5.6587，P<0.05），如表1所示。

 表1 对比研究组和对照组对护理满意度情况（n,%）

2.2比较两组患者焦虑及抑郁评分情况

由表2可知，研究组与对照组焦虑评分存在显著差异，且研究组抑郁评分明显低于对照组，组间数据对比差异显著（P<0.05）。

表2 研究组与对照组焦虑、抑郁评分对比（）

2.3比较两组患者住院及首次排气时间

研究组与对照组首次排气时间存在显著差异，且研究组患者住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细信息见表3。

表2 研究组与对照组住院时间和首次排气时间对比分析（）

3. 讨论

骨骨折疾病发生之后，患者通常伴随疼痛和睡眠质量相对较低以及无法生活自理等情况，患者在这一疾病的影响下，还可能会出现肺部感染、血气胸等并发症情况。肋骨骨折合并血气胸作为临床比较常见的胸部损伤疾病，主要由于骨折位置尖锐刺破胸膜，导致空气、血液进入患者的胸膜腔引起的^[3]。如果患者并未接受有效的治疗及护理，会导致患者继发急性肺水肿、休克等情况，严重情况下威胁患者的生命健康。因此，对肋骨骨折合并血气胸患者除进行恰当的治疗以外，加强有效的护理工作尤为重要。护理是一个医院开展医疗工作的基础，常规护理以疾病为中心，将针对疾病的护理提供给患者。而优质护理坚持以人为本，对基础护理进行强化，对护理责任进行落实，对护理专业的内涵进行深化，从而促进整体护理水平的显著提升^[4]-[5]。在对患者实施优质护理时，患者护理观念转变是较为重要的内容，因此，护理人员要强化患者的基础护理内容，提升患者的护理满意度，使患者能够对肋骨骨折合并血气胸各方面内容加深认识，对自身康复的信心加强。优质护理不仅能促使医护工作者与患者及其家属建立相互信赖、沟通的关系，也有利于医护人员及时了解并掌握患者的情绪，制定与之对应的治疗和护理方案^[6]。有学者研究表明。肋骨骨折合并血气胸患者接受治疗的同时，配合相应的优质护理干预，能够为患者提供心理、饮食、疼痛等多方面的服务，不单可以优化临床治疗效果，也能提升患者治疗依从性及护理满意度，有助于患者早日康复^[7]-[8]。对肋骨骨折合并血气胸患者实施优质护理，有助于患者对护理工作的满意度。本次研究结果表明，研究组患者对护理工作满意度为96%，对照组为78%，且研究组焦虑和抑郁评分明显比对照组低，组间数据对比差异显著（P<0.05）。研究组和对照组住院时间存在明显差异，且研究组首次排气时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，优质护理应用于肋骨骨折合并血气胸患者护理中，能够获得良好的护理效果，对改善患者焦虑、抑郁情况，提升护理满意度发挥着重要的作用。

结论：

综上所述，优质护理在对肋骨骨折合并血气胸患者进行护理时，其护理效果较明显，不仅可以提升患者护理满意度，也能改善患者焦虑、抑郁情况，具有在临床推广应用的价值。

参考文献：

[1] 何菊芳,李静辉,燕丽丽等.优质护理在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术中的应用效果分析[J].国际护理学杂志,2016,35(12):1636-1638.

[2] 钟凤玲,周子英,李一晶等.肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的优质护理效果观察[J].中国医药科学,2017,7(17):127-130.

[3] 李桂珍.探讨优质护理对多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术患者的效果[J].内蒙古中医药,2014,33(21):146.

[4] 查桂珍,翟玲玲.优质护理干预在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者中的应用效果[J].黑龙江医药,2015,(1):203-204.

[5] 刘静.优质护理用于多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术患者的效果分析[J].中国实用医刊,2014,(16):102-103.

[6] 贾艳丽.优质护理在肋骨骨折合并血气胸患者护理中的应用[J].中外女性健康研究,2017,(3):103,114.

[7] 马志侠.优质护理对多根多段肋骨骨折合并血气胸的影响分析[J].中国现代药物应用,2016,10(22):169-170.

[8] 陈婷.优质护理服务对多根多段肋骨骨折合并血气胸的影响[J].中国当代医药,2017,24(17):185-187.