跟师朱勉生教授临床应用“时空针灸”心得体会

  王玲玲， 朱勉生

（云南中医学院，云南  昆明  650500 ）

 文章已被天津中医药杂志社录用，天津中医药杂志投稿网址链接：http://www.zazhi114.cn/tianjinzhongyiyao

摘要：著名旅法专家朱勉生教授，带着让中医走上世界的大舞台，让针灸突破现有瓶颈的初衷，经过三十多年的临床实践，总结提出了“时空针灸”，并把它带回到祖国和家乡云南。笔者在2017年非常荣幸的成为了朱教授的研究生，在临床跟师期间见证了许许多多时空针灸带来的奇效，现以自己浅薄的知识来介绍时空针灸，希望通过两个简单的病案，让大家了解及应用时空针灸。

关键词：朱勉生教授  时空针灸  时间穴位  空间穴位    

朱勉生教授在研究生期间师从当代著名中医学家、中医教育家任应秋教授，后在法国获得巴黎第十三大学达芬奇学院科学博士。她是巴黎第十三大学和第六大学居里医学院“授予西医博士中医文凭”项目的创始人，巴黎时空针灸治疗学派创始人，2015年5月在云南中医学院成立了“朱勉生专家工作站”开展时空针灸教学和临床研究，现兼任北京中医药大学、云南中医学院博士、硕士生导师。

时空针灸是朱勉生教授在三十多年治疗欧洲疑难杂症的临床实践中总结出来的一种特色针灸疗法。以四种古代按时取穴方法为基础，结合欧洲医学文化理念以及能量治疗学的观点，将其主要内容总结为两个方面：一是拓展了时间穴位的范围，将其归纳为五大类，提出了“时间穴位记忆功能”的新学说；二是将四种时间针灸方法的时空结构进行系统解析，设计出各法中与时间穴位配对结合的空间穴位，提出了“空间穴位同构功能”的新理念。在临床上将时间穴位与空间穴位联合运用，效果显著而持久。

1. 时间穴位与空间穴位

1.1朱勉生教授将时间穴位的范围归纳为五大类^[1]：

①．就诊时穴 常用按时取穴的方法，分为三大类，一是就诊当时的时穴；二是根据患者的病情选择符合病机的特定穴（以五腧穴或八脉交会穴为主）；三是分析患者病情选择相关经络敏感时穴，与患者约定相应的时间进行治疗。以上三种方法是利用不同穴位在不同时间中的敏感性，从而提高经络系统的应激修复能力，提高患者的自愈修复能力，对针灸疗法发挥增效的作用。

②．生辰时穴 人在出生的那一时刻,就会产生气血经脉的变化，对应于此时此刻的敏感穴位,不但记录了这个变化而且对于这个变化具有敏感性。在出生后的某一个时间会出现相应的表现，追溯患者的生辰时穴，并将此作为治疗时穴，从而产生事半功倍的效果。

③．精神心理创伤时穴 人在心理精神受到严重的刺激之后就像录像带中的某一节受损一样，到了相应的时间就会表现出问题，只要能找到精神心理受刺激的时间并选择相应的时穴，从而达到清除原始创伤或者修复继发损伤的效果。

④．意外事故、自然灾害创伤时穴 在意外事故及自然灾害突然来临时，人体是处在一种未防御的状态，此时受到刺激，必会扰乱人体气机的正常运行，此时选择受刺激的时穴，来调整人体气机的运行，使其回归正常的运行“轨道”，从而达到自愈的目的。

⑤．手术创伤或医疗事故时穴  手术中的创伤是难免的，部分患者气血本就虚弱，术后难以恢复或因医疗中的不当行为所导致的后果都会对患者造成一定程度上的心身伤害，运用其手术及医疗事故发生时间的时穴，从而提高其免疫修复的功能及消除患者心理问题。

1.2四个系统空间穴位的临床应用^[1]

  ①．纳甲法  以十日为一个敏感周期,空间穴位按照值日经第五时辰敏感经的输穴、值日经原穴、值日经配对经的原穴、值日经和接续值日经之间三焦经或心包经的穴位，之后顺序进行针刺元气底盘：天枢、气海、关元、气穴。再施以靶向穴位以进行对症治疗。

②．纳子法  以一日为一个敏感周期，空间穴位先刺在敏感经之前的两经交会穴或交接部位的穴位，后刺在敏感经之后的两经交汇穴或交接部位的穴位，主要为联结应时敏感经络的十二通经穴：瞳子髎（23h～1h）、章门（1h～3h）、期门(3h～5h)、合谷(5h～7h)、迎香(7h～9h)、冲阳(9h～11h)、大包(11h～13h)、少府(13h～15h)、大杼(15h～17h)、至阴(17h～19h)、俞府(19h～21h)、天池(21h～23h)。之后顺序进行针刺营气底盘：照海（女）申脉（男）、大椎、天突、中脘、气海。再施以靶向穴位以进行对症治疗。

③．灵龟八法  以六十日为一个敏感周期,第一类九宫空间穴位的针刺顺序首先要明白灵龟八法时穴与后天九宫的对应关系:申脉（一宫）、照海(右二、中五宫)、外关（三宫）、足临泣（四宫）、公孙（六宫）、后溪（七宫）、内关（八宫）、列缺（九宫），以时间穴位所对应的九宫序号依次进入空间九宫穴位，循行一周；第二类生数空间穴位的针刺顺序为从相对应的那一宫开始，按照五行相生的顺序依次针刺其他四宫。之后以元气归根将患者元气归引至丹田，靶向穴位可以组织到九宫穴位里，或者在针刺完九宫穴位之后适当加入。

④．飞腾八法  以五日为一个敏感周期，空间穴位的针刺顺序首先要将飞腾八法时穴与先天八卦的对应关系灵活掌握：公孙（一卦）、照海（二卦）、列缺（三卦）、外关（四卦）、后溪（五卦）、足临泣（六卦）、内关（七卦）、申脉（八卦），以时间穴位所对应八卦序号依次进入空间八卦穴位，以S行走完八卦穴位。靶向穴位可以组织到八卦穴位里，或者在针刺完八卦穴位之后适当加入。

2.时空针灸对医者的要求

①．“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦^[2]。”将佛家大慈大悲之心寄予医生这一职业，可见对医生道德品性的要求之高。中医是将人文放在第一位的社会医学学科，在这个医患矛盾日益渐甚的大环境里，作为一名中医医生，我们所要做的就是“返观内视”，修炼好自己，成为这个大环境中的一股清流。

②．“大医精诚”强调“精”就是要做到至精至微，以精湛的医技作为临床的基础，朱勉生老师经常强调“背靠经典”对于经典，“背”不仅仅是将经典做为中医的“靠山”，还要将经典烂熟于心，要推敲至微到一词一字一标点，还要善于思考，仔细揣摩经典中的深意。

③．“上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敞天地，无有终时^[3]。”医者先要自医才能医他人，为此朱勉生教授创编了一套“藏气法时功”，其中运用道家的中脉采气法作为最简单最有效的采气聚能方法。简要过程如下：调整身形及呼吸、开阴窍（道家称私密处）、开上关（配合按摩手法）、开顶窍（道家称开天门）、开总窍（泥丸宫）、用意念将光气引入贯注中脉，在整个过程中要意守丹田^[4]。也可运用打坐、六字决、太极拳等方法，提高医者自身的修为。

3.针前准备

①．调身 ^[5]让患者处于自然舒适的仰卧位，膝关节下放置一块软枕头，使得全身气血流畅，一般先针刺完背部的空间穴位后针刺正面的空间穴位。

②．调息^[5] 指导患者将呼吸调整为平稳均匀的状态，由鼻腔至胸腔至腹腔为吸气，由腹腔至胸腔至口腔为呼气，呼吸都要轻、柔、绵、长，通常选择在患者呼气时进针，因为“一吸则百脉皆闭，一呼则百脉皆开”。

③．调神^[5] 医者要指导患者将意念集中到小腹丹田处，安静休息。

④．揣穴^[5] 施针前对时间穴位或者重要穴位进行按跷，可采用基本的推拿手法，如：按、揉、点、弹、拨、掐、抖、摇、循等。

4.时空针灸相关病案

病案一 ：患者可某，男，农民，55岁，就诊时间：2017年6月9日 7：30（-54min）¹ （丁酉年 丙午月 丁卯日²（4）甲辰时（41））。主诉：左侧脑鸣伴头晕半年余，加重三天。现病史：患者半年前无明显诱因出现左侧脑鸣，耳鼻喉科诊断为“鼻中隔偏曲”，行手术治疗后无缓解，脑科诊断为“脑供血不足”，住院治疗后无明显效果，三天前因情绪波动，自觉症状加重，伴头晕、恶心欲呕、视物旋转，自觉三天来脑鸣进行性加重。现症见：左后头部持续性轰鸣，伴听力下降，时感头晕目眩，恶心欲呕，烦躁易怒，视物成双影，伴颈项酸痛，精神稍差，纳眠差，二便调，舌淡红，苔薄白，脉细弦。辅助检查：颅脑MRI：1.双侧额叶白质区、双侧侧脑室旁白质区、双侧半卵圆中心多发缺血性损害灶；2.双侧上颌窦炎，左侧显著，鼻中隔左偏，专科检查：右侧外耳道通常，无脓耳，盯耳，鼓膜完好，未见充血及凹陷，听力粗侧减弱，颈项部肌肉紧张痉挛，压痛明显。属中医脑鸣，肝肾阴虚证，治以滋肾养肝。治疗用就诊时穴，选用时空针灸飞腾八法，时间穴位公孙（一卦）+配穴内关 巨刺法 先右后左³，空间穴位用（背八卦、头面手八卦、胸腹下肢八卦）

时间穴位公孙位于八卦穴位的第一卦，所以三组八卦穴位都从第一卦进针，背八卦的一卦为大椎，头手八卦的一卦为百会，胸腹下肢八卦的一卦为水分，每组八卦穴位循行一周至第八卦结束。

进针顺序按照时间穴位、空间穴位（背八卦→头手八卦→胸腹下肢八卦）的顺序依次完成； 取针顺序，先取时间穴位，后空间穴位（头手八卦→胸腹下肢八卦→背八卦）。留针40分钟。得气反应，针后很快进入半睡眠状态。得气效应，针后患者自觉左后头部轰鸣的声音减弱，无头晕目眩的症状。后未见此病人。

病案二 ：患者李某，男，退休，63岁，一诊时间：2017年10月10日10：20（－54min）（丁酉年 庚戌月 庚午日（7） 辛巳时（18））。主诉：反复头昏、头晕十年，伴耳鸣两年，再发加重一周。现病史：患者于十年前无明显诱因出现头昏头晕，反复发作，与颈部活动无明显关系，近一周以来，无明显诱因感头昏、头晕症状加重，伴见倦怠乏力，耳鸣，以左侧较为明显，无胸痛，无视物旋转，恶心呕吐等，既往有“高血压”病史。现症见：头昏、头晕，神疲懒言，倦怠乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。五官科检查：双外耳无异常，鼓膜标志正常；电测听：双耳骨气通，中高频损伤30～70dB，五官科诊断为“神经性耳鸣”。属中医耳鸣，肝肾亏虚，治以补益肝肾。治疗用就诊时穴，选用时空针灸飞腾八法，时间穴位后溪（五卦）+配穴申脉，先右后左（进针时嘱患者用对侧手捏住鼻翼两侧，并向鼓膜鼓气），空间穴位（背八卦、头手八卦、腹下肢八卦）。

靶向和经验穴位：悬钟、翳风、侠溪

时间穴位后溪位于八卦穴位的第五卦，所以三组八卦穴位都从第五卦进针，背八卦的五卦为右肝俞，头手八卦的五卦为左耳门，腹下肢八卦的五卦为左天枢，每组八卦穴位循行一周至第四卦结束。

进针顺序按照时间穴位、空间穴位（背八卦→头手八卦→腹下肢八卦）的顺序依次完成； 取针顺序，先取时间穴位，后空间穴位（头手八卦→腹下肢八卦→背八卦）。留针40分钟。得气反应:进入半睡眠状态。得气效应：疲倦感消失。

二诊时间：2017年10月12日，10:00 （-54min）（丁酉年 庚戌月 壬申日（9）乙巳时（42） ）患者诉耳鸣未见明显改善，头昏头晕好转。治疗用就诊时穴，选用时空针灸纳子法，大通经，时间穴位选用太白，空间穴位：冲阳、大包、少府、大杼、至阴、俞府、天池、瞳子髎、章门、期门、合谷、迎香；营气底盘穴位：申脉、大椎、天突、中脘、气海。经验和靶向穴位：翳风、听宫、中渚。三组穴位，按照时间穴位、空间穴位、经验和靶向穴位顺序进针。留针 40分钟，取针按进针顺序。得气反应:进入半睡眠状态；得气效应：患者诉耳鸣较前明显减轻，头昏头晕明显改善。后出院，未见此患者。

总结，时空针灸不是单纯的以针治人，而是在整个治病过程中与患者互动，让患者了解自己的病情，自动参与到治疗过程中，符合了中医特有的人文精神。以时间穴位开门，通过空间穴位的中间作用，牵引天地之气与人的交汇融合，构建起天地人相互沟通的“气场”，从而发挥出运用气场机制治疗疾病的特殊疗效。

参考文献：

[1]朱勉生.时空针灸理论与临床.世界中医药杂志创刊号.2010.9.344-346.

[2]《备急千金要方▪大医精诚》

[3]《黄帝内经▪素问▪上古天真论》

[4]朱勉生.时空针灸实用手册.第一版.云南:云南科技出版社.2017：33-34

[5]朱勉生.时空针灸实用手册.第一版.云南:云南科技出版社.2017：21-22