哌罗匹隆与洛沙平治疗产后精神病的疗效观察

王敬龙，何金华，(511466)

[摘要]目的：比较哌罗匹隆片和洛沙平片治疗产后精神病的疗效及不良反应。方法：将84例产后精神病患者随机分为两组，分别用哌罗匹隆片与洛沙平片治疗6周。采用阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效，治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应。结果：哌罗匹隆片与洛沙平片治疗6周有效率分别为90.5%和92.92%,疗效差异无显著性（P>0.05）。椎体外系不良反应和体重增加洛沙平显著高于哌罗匹隆片组（P<0.05）。结论：哌罗匹隆片与洛沙平疗产后精神病的疗效相当，但不良反应有所不同。

[关键词] 哌罗匹隆片；洛沙平；产后精神病

Perospirone and loxapine in the treatment of postopartum psychosis clinical effete observes

WANG Jing- long , He jin-hua  The 3^nd People’s Hospital of Nan Sha GuangZhou 511466 China

Corresponding author: WANG Jing- long email:yncxwjl@126.com

【Abstract】Objective: To investigate the clinical efficacy and side effect of perospirone and loxapine inthe treatment of postopartum psychosis.Method:84 cases were divided into two groups randomly,tread with perospirone and loxapine respectively for 6 week .the Positive and negative symptom scale (PANSS) and treatment emeygent symptoms scale (TESS) were used to assess the therapeutic effect and sideeffect respectively.Results:The effective power of perospirone group and loxapine group are 90.5% and92.5%.respectively.There was not significant. difference between two group in improvement rate and side effect (P>0.05).The rates of extrapyramidal symptome and  the weight increases were significantly higher in loxapine group thanthose inperospironegroup(P<0.05).Conclusion:It is suggested that perospirone is an effective drug for the treatment of postopartum psychosis withlights ideeffects

【Key word】:perospirone loxapine postopartum psychosis

产后精神病是与产褥期有关的重度的精神和行为障碍，其临床特征为精神错乱急幻觉和妄想等的多形性病程及症状易变性的多综合因素疾病。为探讨哌罗匹隆治疗此疾病的临床疗效及安全性，我们以洛沙平为临床对照研究，现将比较结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年9月-2018年９月选择在我院精神科住院接受治疗的产后精神病患者84例，均为女性；入组标准：①符合国际疾病分类第十次修订版（Inational Classification of Diseasesnter，ICD-10）产后精神病的诊断标准；②产前无抑郁发作及其它精神病史；③排除严重躯体疾病；④产后无抑郁发作症状；⑤年龄23-34岁女性患者84例，其中剖宫产23例，占27.38%，难产21例，占25.0%，顺产20例，占23.80 %，人工流产20例，占23.80%。

1.2 方法 按照贯序法将84例患者随机分为哌罗匹隆组与洛沙平组，两组患者的年龄、病程等均无明显差异（P>0.05）。入选的患者均未经抗精神病药物治疗。哌罗匹隆组采用哌罗匹隆片（商品名：康尔汀）治疗，哌罗匹隆片初始剂量8mg/d，1周后渐增至12-16mg/d，最大量为32mg/d；洛沙平组采用洛沙平胶囊（商品名：丁二酸洛沙平胶囊）治疗，洛沙平初始剂量为34mg/d，1周后渐增至68-102mg/d，最大量为170mg/d，严重失眠者两组统一睡前服用佐匹克隆7.5-15 mg/d，两组均无脱落病例。

1.3 疗效判定 利用阳性与阴性症状量表（PANSS）和药物副反应量表（TESS）评定临床疗效和药物副反应，于治疗前及治疗2周，4周，6周后进行各评定1次。评定者之间一致性kappa值=0.93。以PANSS减分率≥75％为基本痊愈，50％～74％为显著进步，25％～49％为好转，<25％为无效。

1.4 统计学处理  使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，计量资料以均值±标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评定  经过积极治疗6周后，哌罗匹隆组患者中痊愈15例，显著进步18例，进步5例，无效4例，显效率为78.6%，有效率为90.5%；洛沙平组患者中痊愈18例，显著进步16例，进步5例，无效3例，显效率为81.6%，有效率为92.9%；两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1

表1 两组患者治疗后PANSS评分比较 （，分）

注：与治疗前比较，*  P<0.05;* *P<0.01

2.2 安全性 两组的不良反应多在用药初出现，一般为轻度或中度，经过处理可消退。但椎体外系不良反应和体重增加洛沙平组显著高于哌罗匹隆组（P<0.05）见表2

表2  两组不良反应比较（数例，%）（）

注：两组比较， * P<0.05

3 讨论

3.1 对于产后精神病的治疗：临床上常常是小剂量对肝脏毒性较小的抗精神病药物进行治疗。抗精神病药物的疗效机制可能涉及到多巴胺、5-羟色胺（5-HT）、谷氨酸、去甲肾上腺素（NE）和乙酰胆碱等多种神经递质。哌罗匹隆对多巴胺（D₂）、5-羟色胺5-HT_2A、5-HT_1A受体具有很强的亲和作用 ^[1]；显著改善急性期相关症状，实现最佳预后 ^[2]；改善急性期、维持期患者情感障碍，降低复发风险 ^[3,4]；维持期进一步改善患者的认知障碍，促进回归社会 ^[5,6]。本文治疗6周后哌罗匹隆显效率为78.6%，有效率为90.5%，洛沙平组显效率为81.6%，有效率为92.9%；两组疗效差异无显著性（P>0.05），两组治疗后的PANSS评分差异也无显著性（P>0.05），提示两药对产后精神病的治疗相当。两组的PANSS阳性症状，阴性症状和一般性病理症状评分较治疗前均有明显下降，提示两药对产后精神病的阳性症状，阴性症状等多种精神病性症状均有效。两药均在治疗2周后显效，起效快。

3.2 在治疗中不良反应：椎体外系反应和体重增加，洛沙平组显著高于哌罗匹隆组（P<0.05）。

因此，哌罗匹隆治疗产后精神病疗效肯定应且不良反应较轻，易被患者接受，值得临床推广。

参考文献：

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