雾化治疗小儿支气管炎的调查研究

作者：钟芳鸿   黄海振   容胜  邓娟   袁丽娜

【摘要】目的：调查东莞市黄江社区医疗机构在针对小儿支气管炎常用的治疗方案，以及重点分析雾化治疗在该疾病上的应用情况，为提高临床用药的安全性、有效性和合理性，加强社区居民对雾化治疗的认识和了解。方法　以在东莞市黄江社区卫生中心收集的305张治疗小儿呼吸系统疾病的处方单据以及210张在本镇区进行的居民观念调查报告为分析对象，采用描述性研究方法、比较法、列表、统计、分析，并对处方中存在的问题与居民的民意调查结果进行归纳总结。结果：在医疗机构收集到的处方单据统计结果中显示男性患者略多于女性患者，发病人群主要集中在2岁以下；疾病治疗选药范围广泛，但使用相对集中，化痰止咳药以及激素类的使用频率较高；雾化治疗用药主要以吸入用布地奈德混悬液以及吸入用乙酰半胱氨酸溶液为主，不规范用药等现象依然存在。通过统计居民调查问卷中发现，本社区居民医疗知识薄弱，对小儿支气管炎的发病机制了解不够，对雾化治疗认识不深，在选择治疗方案时，大部分由医生决定。结论：社区居民对雾化治疗方案了解不深，医生在给患者处方时采取静脉注射的现象普遍存在，在雾化治疗方案中处方的药物各种各样，社区居民的雾化意识以及医疗机构用药规范化还需要得到进一步的加强。

【关键词】雾化治疗；小儿支气管炎；调查研究

目    录

1 前言 1

2 资料与方法 2

2.1 数据资料 2

2.2 分析方法 2

3 结果与分析 3

3.1 处方单据统计结果与分析 3

3.1.1 处方单据中患者性别与年龄的分布情况 3

3.1.2 诊断疾病类型的分布情况 4

3.1.3 212例小儿支气管炎的用药数据统计 5

4.1 用药的安全性 8

综  述 10

参考文献 12

前言

小儿支气管炎属于常见的呼吸道感染疾病，临床症状多为咳嗽、气促、憋喘以及肺部啰音等，具有反复发作的特点，且主要多发生于 2 岁以下的小儿中，尤以 1~6 个月的小儿发病率最高^[1-2]。当患者感染这种疾病后，如果没有及时采取有效的治疗措施时，将有可能会引起呼吸窘迫，心肺功能衰竭，严重的甚至会危及生命安全。目前临床尚无特效治疗^[3] 。

与成年人相比，幼年儿童的呼吸道狭窄脆弱，气道黏膜层的纤毛运动能力也比较差，所以当幼年儿童感染呼吸系统疾病时的表症会特别明显，例如喘息加快加急，肺部啰音，频繁性咳嗽咳痰等。治疗该疾病关键在于如何在短时间内把气道疏通开来，改善气道通气功能。因此，临床上首选方案通常是祛痰同时辅助松弛气道平滑肌。根据这种病症的病理原理，在中医理论指导下采用远红外止咳平喘贴经皮给药治疗可以说是一种较为理想的治疗方法^[4]。而在西医的层次上，医生通常会应用以头孢或者庆大霉素为代表的抗菌药物，以盐酸氨溴索注射液或者氨茶碱注射液为代表的祛痰药物、硫酸沙丁胺醇溶液或者硫酸特布他林雾化液为代表的支气管扩张剂以及糖皮质激素、抗生素等来进行治疗。然而，因幼年儿童气道的脆弱性以及本身的身体承受能力等各方面的问题以及药物所带来的药物不良反应对于身体的发育会带来很大的影响。部分小儿支气管炎患者发病属于病毒感染引起的，医生却处方抗生素进行治疗，这种抗生素的滥用容易造成病源微生物的耐药性，给感染性疾病的控制带来了现存的和潜在的危机^[5]。甚至会带来一些不利影响,导致不良反应增加耐药菌株增多、治疗费用上涨等^[6～7]。

目前，在珠三角地区的各大医院在针对小儿呼吸道疾病治疗时通常会采用雾化吸入药物的方式进行治疗，这种给药方式可以使药物直接作用于气道上，产生的药物不良反应相对于传统的给药方式会少很多，同时起效迅速，疗效更加显著。因此，本次通过调查统计分析东莞市黄江社区卫生中心收集到的治疗小儿呼吸系统疾病的处方单据以及在本镇区进行的居民观念调查报告作为本文数据来源，对于处方中存在的问题与居民的民意调查结果进行归纳总结。探寻东莞黄江社区医疗机构在治疗小儿支气管炎上的用药处方规律以及用药合理性、安全性等，为临床用药提供一定参考，提高广大呼吸道疾病患者对雾化治疗的认识。

2 资料与方法

2.1 数据资料

资料来源于东莞市黄江社区卫生服务中心收集的305张治疗小儿呼吸系统疾病的处方单据以及210张在本镇区进行的居民观念调查报告。处方单据内容具体包括：患者年龄、性别、医生诊断分型、用药种类、药物归类、药物性质、用法用量等。居民调查报告内容具体包括：医保所在地、治疗方式选用情况、对雾化治疗的了解和使用情况、治疗时考虑的因素、疗效认可度等多项内容。

2.2 分析方法

通过查阅分析文献资料，深入认识小儿支气管炎的概念、发病特点、发病原因以及临床表现。以收集到的305张治疗小儿呼吸系统疾病的处方单据以及210张在本镇区进行的居民观念调查报告为分析对象，采用 Excel表格处理程序对各类指标进行分类、统计处理，分析统计各类药物的使用频率，重点统计雾化治疗在该疾病上的应用率，同时对居民的雾化治疗认知程度、使用情况以及使用雾化治疗时最关心的因素等进行统计。结合临床应用进行分析、总结、归纳，评价用药合理性、安全性和有效性。

3 结果与分析

3.1 处方单据统计结果与分析

3.1.1 处方单据中患者性别与年龄的分布情况

将305例小儿呼吸系统疾病的患者的性别、年龄分别进行录入，统计患者在不同年龄段、不同性别的分布情况得表1。

表1  患者在不同年龄段、不同性别的分布情况统计

据表1可以清晰地看到患者性别、年龄分布情况，对比男性患者与女性患者的患病率和患病年龄段可以看出，随着年龄段的递增，两性的患病率有着明显的差异。在这305例小儿呼吸系统疾病患者中，男性患病率为56.39%，女性患病率为43.61%，男性略高于女性。从表1数据可知：患者年龄主要集中在0～8岁，占了总人数的77.38%，其中，男性占43.28%，女性占34.10%。12岁以上年龄段所占比例最低，仅占总人数的1.97%。

调查数据显示：患病人群年龄主要集中在0～8岁，男性女性更加容易感染患病。随着年龄的增加，患病人数逐渐减少且女性患者人数明显低于男性患者。造成这种现象的原因可能有以下几点：①与成年人相比，幼年儿童的呼吸道狭窄脆弱，气道黏膜层的纤毛运动能力也比较差，年龄越小越容易感染患病。②0～4岁前，男女患病几率相差不大，可能是因为此时男女性之间在生理结构上差异不大造成。③调查数据统计结果中，男性患病率稍高于女性，可能是因为男女之间的生活习惯和生理结构上的不同导致。④随着年龄的增加，身体抵抗力越来越强，患病率随之越来越低。

调查数据统计分析结果启示我们应该多关注小孩的身体健康状态，加强他们身体锻炼，提高个人卫生意识，增强自身免疫力，发病采取积极措施及时就医，以免病情加重。

3.1.2 诊断疾病类型的分布情况

从疾病分型的角度出发，对305张呼吸系统疾病处方单据进行统计，得出的分布情况如下表。

表2  诊断疾病类型的分布情况

据表2可得：本次调查数据中所含有的呼吸系统疾病包括支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、肺炎支原体肺炎、慢性阻塞肺以及支气管炎六中类型。其中，支气管炎的患者最多，有212例，占了全部调查数据的69.5%；感染后咳嗽次之，有54例，占17.7%；慢性阻塞肺以及哮喘类比例最低。造成这种现象的可能原因有以下几点：①因调查对象是未成年人，除了先天性的哮喘或是母亲在怀孕时吸烟等因素给小孩的肺部发育带来的影响外，后天获得性哮喘或慢阻肺的几率非常小。②因为调查是在社区医疗机构进行，社区的相关诊疗设备普遍落后加上医生的专科知识认识不足，容易造成漏诊、误诊等。

由上面的统计结果可以知道，在社区基层医疗机构诊断的小儿呼吸系统疾病中，支气管炎占了绝大部分的比例，是儿科常见的一种呼吸道感染疾病，因为发病原因复杂且病程较长，加上患儿年龄较小，在疾病和身体上的沟通意识存在一定的障碍，如果疾病得不到及时的治疗和干预，那么由疾病引起的各项身体不适将会严重影响了患儿的生长发育和身体健康，给家庭带来更多无形的压力。

3.1.3 212例小儿支气管炎的用药数据统计

表3  用药频率、药物类型、给药方式统计

注：氨茶碱注射液、地塞米松磷酸钠注射液以及盐酸氨溴索注射液为出现在同一张处方单据中

表4  药物使用的规格、剂量及推荐使用量统计

药名	使用规格	处方剂量	儿童推荐使用量	超量（张）	超量比例（%）
注射用哌拉西林舒巴坦钠	1.5g/支	2.0支	1.5～2.5g	0	0
氨茶碱注射液	2ml:0.25g/支	1.0支	2～4mg/kg	8	57
地塞米松磷酸钠注射液	5mg:1ml/支	1.0支	2～20mg	0	0
盐酸氨溴索注射液	30mg/瓶	1.0瓶	7.5～15mg	14	100
利巴韦林注射液	2ml:250mg/支	1.0支	10～15mg/kg	2	22
吸入用布地奈德混悬液	2ml:1mg/支	1.0支	0.5～1mg	0	0
吸入用乙酰半胱氨酸溶液	3ml:0.3g/支	1.0支	0.3g	0	备案信息 举报中心 举报中心 行业协会 网络110 互联网协会 举报热线 首都协会 本站持《出版物经营许可证》 仅从事《南京理工大学学报》杂志的网上订阅工作,非任何杂志官网,并不涉及杂志社的出版等事务,特此声明！ 工信部备案：湘ICP备2025122662号-1，营业执照统一社会信用代码：91430721MAEHMRR7OE， 出版物经营许可证号：新安新出发证字第2025002号 特别声明:本站资料均源于网上的共享期刊资源，请特别注意，勿做其他非法用途。 如有侵犯您的版权或其他有损您利益的行为，请联系指出，期刊咨询服务平台会立即进行改正或删除相关内容! 扫码添加微信咨询 QQ客服：1663286777 电话：137-1883-9017 收到信息将及时回复