自制肩托式腋冰袋在腋臭术后的临床应用与研究

陈晓明¹ 陈高平² 温琼¹

1赣南医学院第一附属医院皮肤科 2石城县人民医院

江西   赣州   341000

摘要：目的 为了避免常规冰袋存在体积大，费时费力，不易固定，使用不方便，易冻伤等缺点，保证冰敷效果及患者的舒适度，提高患者依从性，探讨腋臭术后冰袋冰敷效果。方法：1.制作方法：设计制作一种肩拖固定的袋装式冰袋，用一块无纺布裁剪大小合适，折成成4层，三边缝合，留一侧短边毛边开口，开口边顶部接一条带，对边中间接一条带（长度适当）做成袋狀，再装入冰冻好的湿棉垫，做成冰袋，再双肩交叉佩戴。2.对比分析方法：选取我院2017年1月-2018年8月收治的96例腋臭手术患者，将其随机分为对照组(48例)和观察组(48例)，给予对照组患者术后使用普通冰袋冰敷，观察组患者术后使用自制的肩拖式腋冰袋冰敷，其他护理方法、措施一样，两组病人按医嘱冷敷24h，观察两组使用情况、冰敷效果、满意程度。比较两组患者的冰敷的优良率及护理满意度。结果 自制的肩拖式腋冰袋制作简单，取材方便，费用成本低，使用方便。观察组和对照组腋臭手术患者冰敷后的治疗优良率和满意度对比，观察组患者数据均优于对照组患者，差异明显(P＜0.05)。结论 肩拖式腋冰袋的设计与应用，对腋臭手术术后患者采取有效的冰敷措施，能够提高患者治疗效果以及满意度。提高了患者的依从性，避免了常规冰袋的缺点，其实用性强、安全性好，具有明显的社会效益及经济效益，值得临床推广使用。

关键词：腋冰袋； 肩拖式； 腋臭术；应用与研究

Clinical application and research of self-made shoulder type axillary ice bag after axillary osmidrosis surgery

Chen Xiaoming 1 Liu Huazhi 2 Chen Gaoping 1 Wen Qiong 1

1 Department of dermatology in First Affiliated Hospital of Gannan Medical College  2 Department of Hospital Department of First Affiliated Hospital of Gannan Medical College  Ganzhou, Jiangxi 341000

Objective: to avoid the disadvantages of large volume, time-consuming and hard work, difficult to fix, inconvenient, easy to freeze and so on, to ensure the effect of ice compress and the patient's comfort, improve the compliance of the patient, and explore the ice pack effect after the operation of axillary odour. Method: 1. making method: design and make a bag type ice bag with shoulder towing fixed, with a piece of non-woven fabric tailoring size suitable, folded into 4 layers, three sides suture, left side short edge hair edge opening, the top of the open edge is connected with a strip, the indirect one in the edge (proper length) is made into a bag shape, and then loaded into the frozen wet cotton pad, Make ice bags and wear them across your shoulders. 2. comparative analysis method: 96 cases of axillary osmidrosis treated in our hospital in January 2017 -2018 August were randomly divided into the control group (48 cases) and the observation group (48 cases). The control group was given the ice pack using the ordinary ice bag after operation. The patients in the observation group were treated with the self-made shoulder towed axillary ice pack after operation, and the other nursing methods and measures were the same. The patients in the two groups were compacted with 24h according to the doctor's advice. The usage of the two groups, the effect of ice compress and the degree of satisfaction were observed.  The excellent and good rate of ice compress and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results the self-made shoulder towed axillary ice bag was simple, easy to draw, low cost and convenient to use. The good rate and satisfaction of the observation group and the control group after the ice application were compared. The data of the observation group were better than those of the control group, the difference was obvious (P < 0.05). Conclusion the design and application of the shoulder towing axillary ice bag can improve the curative effect and satisfaction of the patients after the operation of axillary osmidrosis. It improves the compliance of the patients and avoids the shortcomings of the conventional ice bag. It has good use and safety, and has obvious social and economic benefits. It is worth popularizing in clinical practice.

Key words: axillary ice bag; shoulder dragging; axillary osmidrosis; application and research

在临床护理工作中局部冷敷对于降温, 止血, 止痛具有良好的疗效是常用的护理方法^[1]，目前在临床开展腋臭根治术治疗效果确切，但存在术后切口血肿、感染等风险。为减轻其肿胀及出血，保证术口康复，需要在切口处棉垫加压包扎后行24小时持续冰敷^[2]，但常规冰袋硬度高、固定困难、吸热后潮湿、影响患者手臂活动等，故无法坚持，导致冰敷效果欠佳。为确保冰敷效果2017年1月我们设计了肩托式腋冰袋，专用于此类手术术后加压固定冰敷，近2年我们收集了96位腋臭手术患者，将其随机分为对照组(48例)和观察组(48例)，给予对照组患者术后使用普通冰袋冰敷，观察组患者术后使用自制的肩拖式腋冰袋冰敷，对比两组使用情况，观察其效果，现报告如下。

1 肩拖式腋冰袋的制作材料与方法

 1.1 材料：一次性无纺布（收集供应室下发的各无菌包包布）、布条（被服房收集的边布条）和医用棉垫（10*15cm）数块

1.2制作方法：

1.2.1.制作肩托式腋冰袋：取一块无纺布裁剪20*30cm大小沿长轴对折再沿短轴对折，成4层10*15cm，三边缝合，留一侧短边毛边开口（其中三层缝合，一层开口，开口处底部缝起2cm（防漏水）），开口边顶部接一条带，对边中间接一条带（长度适当）；取两块10*15cm的厚棉垫泡水平放托盘入冰箱冰冻，再取出装入腋冰袋内（可塑形）。

1.2.2.佩戴肩托式腋冰袋：左右两腋冰袋按单层面朝腋窝术口，三层面朝上臂内侧的方向放于腋窝，左侧腋冰袋两条带相系于右肩，右侧腋冰袋两条带相系于左肩。

2.对比分析

2.1 基本资料

选取我院96例腋臭手术患者作为研究对象，选取时间为2017年1月-2018年8月，其中36例男性，女性60例，均身体健康无其他并发症，随机分为两组，一组为对照组(48例)，一组为观察组(48例)。

对照组：男性患者18例，女性患者30例，年龄范围17-38岁，平均年龄(22±0.26)岁，其中初中及初中以下文化患者2例，高中文化患者20例，大专以上文化患者26例。

观察组：男性患者18例，女性患者30例，年龄范围17-35岁，平均年龄(21±0.79)岁，其中初中及初中以下文化患者1例，高中文化患者22例，大专以上文化患者25例。

观察组和对照组患者各项基本资料对比，均无显著差异(P＞0.05)，有可比性。

2.2 使用护理方法

对照组：采取常规冰袋冰敷，包括常规冰袋的选取、使用、固定，为患者创口做好常规的包扎护理，嘱咐患者严格执行冰敷，及平卧床上两腋窝夹持普通冰袋，冰袋用保鲜袋装好防止冰袋融化水弄湿衣服和床单等。

观察组：在对照组基础上使用自制肩拖式腋冰袋，具体如下。

仔细为患者创口进行及消毒及包扎，密切观察患者创口情况，一旦发现有渗血立即采取相应处理，做好防感染工作。护理人员在征得患者家属同意后，在做好的无纺布袋内装入冰冻好的湿棉垫并塑形，整理好条带交叉系好正确佩戴，教会患者及家属正确的佩戴使用方法，冰棉垫的制作与保存，及时更换冰棉垫保证冰敷效果。

腋臭手术后腋窝的疼痛、肿胀以及各种不便，这可能对患者心理造成较大的影响，在对患者冰敷期间，护理人员要以积极主动与患者进行交流，深入了解患者内心想法，并进行心理安慰，帮助患者建立良好的心态。

对于痛阈较低的患者，护理人员让患者术后休息半小时，若患者痛阈较高的可能没什么太大的不适，由于自制肩拖式腋冰袋的固定简易、稳妥、灵活、方便，患者两上肢可以自由活动，即帮患者佩戴好冰袋后交代相关注意事项后患者就可回家。

2.3观察指标

观察两组患者临床疗效以及患者满意度，对两组患者实验数据进行对比分析。临床疗效判定标准：优：患者伤口恢复良好，疼痛肿胀感觉不明显。良：患者伤口愈合较好，有一定的疼痛肿胀感觉，肢体活动功能无明显影响。差：患者伤口为愈合，疼痛肿胀明显，肢体活动功能受影响较大。治疗优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%^[5]。

2.4统计学方法

采用SPSS19.0软件对本次研究数据进行处理，计量资料用(`x±s)表示，采用t检验分析，计数资料用(%)表示，采用χ²检验分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.结果

3.1两组患者满意度对比

采用电话问卷调查的方式调查两组患者冷敷后2h、12h、24h对两种冰敷护理的满意度^[4]，比较电话回访96位患者对冰袋冰敷方式、舒适度与冰敷效果的满意例数与满意度。调查结果如下： 

注：观察组与对照组2h，12h，24h满意度比较，观察组明显优于对照组。

3.2两组患者临床疗效对比

通过如下表2可以看出，观察组患者在治疗24-48h后，患者治疗优良率为98.00%，对照组患者治疗优良率为75.00%，观察组患者临床疗效显著优于对照组患者，差异具有统计学意义。

注：观察组与对照组治疗优良率对比，观察组明显优于对照组。

4 讨论

4.1常规普通冰袋的缺点  常规普通冰袋与术肢的接触面小，病人更换体位时冰袋容易移位、滑落，往往达不到理想的冷敷效果，且制作需要将冰块打碎，灌人冰袋，既耗时又费力。

4.2自制肩拖式腋冰袋的优点

4.2.1自制肩拖式腋冰袋外形量身定做，表面无纺布类似布质感舒适，且紧贴皮肤，固定稳妥不容易滑落。另外，自制肩拖式腋冰袋与关节、手术创口充分接触，可以达到止血、止痛、消肿的目的。

4.2.2符合冰敷的要求，可根据个体差异方便地调节，不仅达到了治疗效果也增加了患者的舒适度，同时提高了满意度，而且一人一用，一次性使用， 可预防交叉感染。

4.2.3取材方便、废物利用、 减少开支节省成本：此冰袋内容物为普通棉垫，可蘸水冰冻、可塑形，能反复使用，无纺布既防水又透气为医院供应室各种消毒包的包布，收集简单，不计成本，易于推广使用。

4.2.4制作简单，使用方便，可根据部位大小裁剪尺寸合适的冰袋，实用性强。固定方便，患者不用手托，解放人力，活动自如，感觉舒适，病人容易接受。

4.2.5  自制肩拖式腋冰袋使用后患者的满意度及疗效明显优于普通冰袋。

4.3注意事项  使用自制肩拖式腋冰袋时首先要做好健康教育工作，以取得患者的主动配合和家属的支持。冰敷期间加强巡视，系带松紧适宜^[3]，冰袋大小根据手术切口及个体大小制作合适的冰敷袋。现今采取有效的措施，消除或减轻患者的不舒适是护理工作的重要任务。自制肩拖式腋冰袋的设计使病人感觉更加舒适满意。

参  考  文  献

[1] 郭佳  自制冰袋在眼睑整形术后早期冰敷中的应用  中国美容医学 2013.VOI.22.NO.17

[2] 吕芳文 邓春涛 张悦娥 自制冰袋在鼻部手术后的应用  中国实用护理杂志 2007VOL.23.NO.11A

[3]刘燕 程海东.一次性口罩式双层冰敷袋的制作与应用，护理研究，2012.3（26卷3期））

[4]屈粉玲,师红川.改良式冰袋与传统冰袋对四肢骨折早期冰敷效果的临床对比[J].内蒙古中医药,2013,(第18期).

[5]范海燕．冰袋冷敷在四肢骨折术后早期的应用们．河南外科学杂志，2004，10(1)：79．

基金项目：赣州市指导性科技计划课题 课题编号GZ2017SF015