卫辉市恶性肿瘤死亡状况分析

     严玉明  李新梅  马道瑞  严恺

（河南省卫辉市疾病预防控制中心   453100）

 [摘要] 目的 分析卫辉市2014--2016年和1986年恶性肿瘤死亡的流行病学特征,为恶性肿瘤预防提供科学依据。方法 通过收集卫辉市疾控中心2014-2016年死因监测系统资料和1986年死因监测资料，采用描述性流行病学方法对收集的资料进行分析。结果 卫辉市恶性肿瘤死亡率2014--2016年明显高于1986年，但占总死亡人数的比例接近，在总死亡中位次接近，地区分布、人群分布一致。结论  不同时期的致癌因素一致并持续存在，致癌因素的剂量可能明显增加，预防癌症的发生和死亡应避免接触公认的致癌因素，以减少恶性肿瘤的发生，同时应密切关注自身身体变化，发现异常及时就医，以便早期发现、早期治疗，降低恶性肿瘤的死亡率。

关键词：恶性肿瘤  死亡  分析

恶性肿瘤危害着全人类的健康，是全世界范围内重大的公共卫生问题〔1〕，为了解卫辉市恶性肿瘤死亡状况，利用2014-2016年死因监测系统中恶性肿瘤死亡资料和1986年死因监测资料，进行描述性总结分析，以期为该地区肿瘤防治工作提供基本数据和参考依据。

1 资料来源

1.1 恶性肿瘤死亡资料来源于卫辉市疾控中心2014-2016年死因监测系统资料和1986年死因监测资料。

1.2 人口资料来源于卫辉市统计局。

2 结果

2.1 总体情况

2014--2016年卫辉市因恶性肿瘤死亡1972人，年均死亡率125.46/10万，居死因第3位，占总死亡人数的23.66%；1986年卫辉市因恶性肿瘤死亡190人，死亡率47.26/10万，居死因第2位，占总死亡人数的21.18%，经统计学分析，2014--2016年与1986年恶性肿瘤死亡率有显著性差异（x2=213.50，p<0.01)。

2.2 地区分布

2014--2016年卫辉市因恶性肿瘤死亡1972人中农村1590人，年均死亡率132.39/10万，城区382人，死亡率103.03/10万，经统计学处理，差别具有显著性（x2=19.47,p<0.01）；1986年卫辉市因恶性肿瘤死亡190人中农村173人，死亡率52.8/10万，城区17人，死亡率28.6/10万，经统计学处理，差别具有显著性（x2=6.00,p<0.025>0.01）.

2.3 年份分布见下表

            卫辉市恶性肿瘤死亡年份分布

2.4 人群分布

2.4.1 年龄分布

2014--2016年卫辉市恶性肿瘤死亡随着年龄增长死亡人数逐渐增加，65岁达到高峰，以后逐渐下降，见下图。

卫辉市2014--2016年恶性肿瘤死亡年龄分布图

   1986年190例恶性肿瘤死亡中，30岁以下2例，30--49岁27例，50岁以上161例，也呈现为随着年龄增长死亡人数逐渐增加的现象。

2.4.2 性别分布

2014--2016年卫辉市恶性肿瘤死亡中男性1222人，占恶性肿瘤死亡人数的61.62%，女性761人，占恶性肿瘤死亡人数的38.38%，男性明显高于女性。1986年卫辉市恶性肿瘤死亡中男性118人，占恶性肿瘤死亡人数的62.10%，女性72人，占恶性肿瘤死亡人数的37.89%，男性明显高于女性，2014--2016年和1986年卫辉市恶性肿瘤死亡男女比例接近。

2.5 死因位次

2014--2016年卫辉市恶性肿瘤死亡前5位依次为食管癌、胃癌、肺癌、肝癌、结直肠肛门癌；1986年卫辉市恶性肿瘤死亡前5位依次为食管癌、胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌。

2.6 诊断

2014--2016年卫辉市恶性肿瘤死亡1972人均为病理诊断；1986年190人中，Ⅰ级诊断（病例诊断）58人，占30.5%，Ⅱ级诊断（x线、B超等）117人，占61.6%，Ⅲ级诊断（临床诊断）15人，占7.9%，除少数晚期恶性肿瘤患者是根据临床典型症状确诊的以外，92.1%的恶性肿瘤患者是Ⅰ级诊断和Ⅱ级诊断。

3 讨论

3.1卫辉市恶性肿瘤死亡地区分布

2014--2016年和1986年卫辉市因恶性肿瘤死亡率均表现为农村高于城区，这与国内报道的恶性肿瘤死亡率农村高于城市是一致的〔2〕，可能主要与环境、生活习惯、经济条件、医疗资源、诊治水平差异有关。

3.2 卫辉市恶性肿瘤死亡人群分布

2014---2016年和1986年卫辉市因恶性肿瘤死亡人群分布均表现为随着年龄增长死亡人数逐渐增加；男性明显高于女性，2014--2016年和1986年卫辉市恶性肿瘤死亡人数男女比例接近，原因可能为不同时期的致癌因素一致并持续存在，且男性对致癌因素比女性更敏感，患癌之后女性耐受性更强。2014--2016年卫辉市恶性肿瘤死亡人数65岁达到高峰，以后逐渐下降，主要与65岁以上人口基数减少有关，只是死亡人数减少，并不是死亡率下降。

3.3 卫辉市恶性肿瘤死因位次

2014---2016年和1986年卫辉市因恶性肿瘤死亡中前4位死因位次均为食管癌、胃癌、肺癌、肝癌，原因可能为不同时期的致癌因素一致并持续存在。

3.4卫辉市不同时期恶性肿瘤死亡

卫辉市恶性肿瘤死亡率2014--2016年明显高于1986年，但占总死亡人数的比例接近，在总死亡中位次也接近，原因可能为不同时期的致癌因素一致并持续存在，致癌因素的剂量可能明显增加，还可能与目前的诊断水平提高有关。

目前公认的癌症致癌因素有环境因素、饮食饮食、生物因素和遗传因素，因此，预防癌症的发生和死亡应避免接触公认的致癌因素，以减少恶性肿瘤的发生，同时应密切关注自身身体变化，发现异常及时就医，以便早期发现、早期治疗，降低恶性肿瘤的死亡率。

参考文献

〔1〕 吴菲，林国桢，张晋.我国恶性肿瘤发病现状及趋势〔J〕.中国肿瘤，2012，21(2)：81-85.
〔2〕 陈万青,郑荣寿,张思维.2012年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤,2016,25(1):1-8