学龄儿童肥胖因素调查分析

                        马春花

（江苏省启东市妇幼保健计划生育服务中心，江苏启东226200）

【摘要】目的 探讨学龄儿童肥胖的主要影响因素，为防控提供依据。方法 采用现况调查方法，采用中国筛查儿童超重和肥胖的标准，随机选取300例年龄7～13岁的肥胖学龄儿童，与300例同年龄段的正常体重儿童作对照，通过问卷调查方法进行，比较两组间的先天因素（父母体重、儿童出生体重）后天因素（喂养方式、饮食结构、生活习惯、运动情况及家长老师对肥胖的认知）等方面的差异。结果 先天因素和后天因素对学龄儿童肥胖均有影响。结论 学龄儿童肥胖与多种因素相关，其中家庭起主要作用，有效防控必须从家长做起，加强家长对肥胖危害的认知，强化孕期监测，鼓励母乳喂养，培养孩子良好的饮食和运动习惯，学校开展营养健康宣教，提高体育教育质量，双管齐下有效预防和控制学龄儿童肥胖。

【关键词】学龄儿童；肥胖；影响因素；健康宣教；有效防控

随着人们生活水平的提高以及膳食结构和生活方式的改变，学龄儿童肥胖的比例呈明显上升趋势，已经成为影响儿童健康的主要因素之一，其潜在的健康危害已经引起全社会高度关注。儿童肥胖不仅影响自身的生理和心理发育，还会影响到其成年后的健康状况，是一个关系到生命全过程的公共健康问题。如何有效预防和控制儿童肥胖，促进孩子身心健康，是目前儿童保健同仁们所必须共同面对的问题。为探寻学龄儿童肥胖的主要影响因子，以便采取切实有效的防控措施，我们对本地区的学龄儿童肥胖状况进行了一次问卷调查，现报道如下。

1资料与方法

1.1－般资料：按照每个学龄儿童最新一次学校体检表上记录的身高体重值，对照国际（WHO IOTF）及中国筛查儿童超重和肥胖的标准（BMI界值点） （KG/M2）【1】。本文以达到中国儿童肥胖筛查界限值及以上为肥胖组，以低于中国儿童超重筛查界限值为正常组。两组年龄均为7～13岁的学龄儿童，即小学一至六年级，每一年龄组随机抽取50例肥胖儿童、50例正常儿童，共300例肥胖儿童，300例正常儿童。两组在性别比例上差异没有显著性，儿童继发性肥胖病排除在外。

1.2方法：采用家长老师自填式问卷调查方法，问卷内容根据本地区的特点自行设计，主要包括：先天因素（父母体重、儿童出生体重），后天因素（饮食结构、生活习惯、运动情况及家长老师对肥胖的认知等）【2】

1.3统计学分析：数据整理后利用SPSS11.5进行分析。

2结果

通过问卷调查表汇总发现，肥胖组中父母一方或双方为肥胖者为98例，而正常组中只有36例；肥胖组中有54例出生时为巨大儿，正常组中有7例出生时为巨大儿；肥胖组中有169例为人工喂养或混合喂养，正常组中有42例为人工喂养或混合喂养;在饮食结构方面，肥胖组中有225例喜甜食、油腻等高热量食物,较少吃绿色蔬菜，正常组中仅有38例有上述饮食习惯；肥胖组中有198例儿童好吃懒动、特别是缺乏户外运动锻炼;肥胖组中有232例家长存在认识误区，认为儿童肥胖不算疾病，未进行有效干预和控制，剩余68例家长知道肥胖的危害，但调控措施不力；正常组中有261例家长明确知晓孩子肥胖的危害，并能在日常生活中注意控制和及时纠正孩子不良的饮食生活习惯；学校老师都能懂得学生肥胖的危害，但普遍存在健康宣教不够、体育教育不重视，甚至拖课导致课间活动时间减少现象。

应用单因素卡方分析，我们发现父母体重、儿童出生体重、喂养方式、膳食结构、生活习惯、运动情况及家长老师对肥胖的态度等都是学龄儿童肥胖的影响因素，其差异具有显著性。其中家长对儿童肥胖危害的认知不足、调控不力是学龄儿童肥胖的主要因素。

3讨论

3．1儿童肥胖的流行现状和危害。流行病学调查显示，目前儿童肥胖正以惊人的速度增长，已构成21世纪全球医学和公共卫生的严重问题。据统计，在美国及欧洲儿童肥胖率超过15％，肥胖儿童成年后大部分仍然肥胖，成年后心血管疾病、糖尿病、癌症等慢性病的患病危险系数远远大于正常人群。《中国儿童肥胖报告》显示我国儿童肥胖率也呈现不断上升趋势，男性高于女性，城市高于农村，儿童肥胖均以轻度为主，随着年龄的增长，中、重度肥胖逐渐增多，近年农村儿童肥胖率增长速度加快。儿童肥胖不仅影响其正常的生长发育,更为严重的是,肥胖的体型与肥胖相关的生活方式及其对健康的危害将延续到成年期,将明显增加成年后肥胖相关慢性病的发病风险。因此，无论是发达国家还是发展中国家，儿童肥胖问题都是值得高度重视和急需解决的社会问题。

3．2儿童肥胖的主要影响因素。分析调查问卷发现，儿童肥胖与父母体重、儿童出生体重、喂养方式、膳食结构、生活习惯、运动情况及家长老师对肥胖的态度等都有关系，尤其父母对儿童肥胖危害的认知不足、调控不力是儿童肥胖的首要因素。大量研究表明肥胖由遗传因素、膳食因素、行为因素及家庭环境等多方面影响造成的，是先天遗传和后天环境相互作用的结果。儿童肥胖呈明显的家族聚集性，父母在把肥胖体质遗传给孩子的同时，也把不良的生活习惯传承给子女。母亲孕期营养过剩使胎儿出生体重超标，婴幼儿喂养不当，儿童期膳食结构不合理、摄食过度以及体力运动的缺乏均与儿童肥胖密切相关。经过梳理发现，导致儿童肥胖的所有影响因素关键在于家长对儿童肥胖危害的认知不足、调控不力。随着生活水平的不断提高，家庭健康信念与健康思维模式至关重要，特定的家庭生活方式和习惯、运动类型决定了儿童行为方式与取向。如果家长营养知识缺乏，错爱，缺乏对孩子肥胖程度的正确判断和危险性认识，使其不能有效控制自身及孩子体重，让孩子成长在一个不良的生活环境下，养成不良的生活习惯和饮食习惯，加上学校的健康宣教不够、体育教育不重视等多种因素导致儿童肥胖的必然发生。

综上所述，要有效预防和干预学龄儿童肥胖，必须从家庭及学校两方面入手，切实提高家长对肥胖危害性的认识，从孕期管理开始预防胎儿过重，鼓励母乳喂养，切实有效地纠正不良的生活习惯，科学调整膳食结构，合理安排运动。学校作为控制学龄儿童肥胖的主要领域应积极与家长配合，认真开展营养健康宣教，提高体育教育质量，保证落实教育部关于“切实保证中小学生每天一小时校园体育活动的规定”。多管齐下努力消除和避免导致学龄儿童肥胖的影响因素，方可有效减少学龄儿童肥胖的发生，提高孩子们的身心健康水平。

参考文献

【1】陈荣华，赵正言．儿童保健学．5版.江苏:凤凰科学技术出版社，2017:273-274．

【2】孙东钻．儿童肥胖影响因素的调查分析．中国医药指南，2014,31:176-177