热敏灸联合针刺治疗功能性子宫出血验案一则

    李振花

（滨州医学院附属医院中医科，山东 滨州 256600）

【关键词】功能性子宫出血；热敏灸；针刺

功能失调性子宫出血，简称“功血”，是指由于调节生殖的神经内分泌系统功能障碍所引起的子宫异常出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在的一种妇科常见疾病^[1]。本病属祖国医学“崩漏”范畴，其量多，势如泉涌者谓之“崩”，血少如屋漏水者谓之“漏”。 功血治疗，现代医学一般对症治疗、激素类药物治疗、手术治疗等，中医药治疗主要采用辨证分型治疗，疗效好，副作用较西医少，而针灸治疗本病具有疗程短、疗效好、无副作用、复发率低等优点，为越来越多的患者所认同、接受^[1]。热敏灸是无伤害、无痛苦、无副作用的绿色疗法。现报告热敏灸配合针刺治疗宫血患者1例，资料如下：

1 病例报告

  张某，女，38岁，2018年3月6日初诊。患者经血淋漓不尽半年，经量或多或少，未间断，色淡红，面色无华，双下肢无力，腰酸胀，无腹痛，纳眠可，二便可，舌淡苔薄白，脉细弱。曾服用中药（具体不详）、宫血宁等治疗，疗效欠佳。子宫及附件彩超未见异常。查血常规、尿常规、凝血四项等检查均未见异常。中医诊断：崩漏（脾肾两虚型）。西医诊断：功能性子宫出血。

2 治疗方法

   首先对穴位（关元、子宫、三阴交、隐白、太冲、脾俞、肾俞）依次进行探敏，，手持一根燃烧充分的院内制热敏灸艾条采用热敏灸探穴四部法^[2]，探敏完上述所有穴位后发现，在三阴交与脾俞、肾俞出现了热敏感传现象。选用30号1~1.5寸毫针，穴位常规消毒。患者仰卧位，针刺百会、关元、子宫、三阴交、隐白、太冲，针刺得气后，三阴交、关元行补法，余穴行平补平泻法，留针半小时。随后对三阴交、脾俞、肾俞进行热敏灸20-30min。每日一次。

治疗1次后，患者经量明显减少，乏力、双下肢无力好转。治疗3次后，经血仅点滴而见。4次治疗后，痊愈。3个月后随访未复发。

3 讨论

功能失调性子宫出血属祖国医学“崩漏”范畴，崩漏的最早记载见于《黄帝内经》^[3]。《内经》对于崩漏的认识：“阴虚阳搏谓之崩”，后世医家对于崩漏病机的认识也多继承此观点。笔者在热敏灸、针刺选穴上多选取肝、脾、肾三经及任脉的调经要穴，如隐白为脾经之井穴，固崩止漏；三阴交为肝脾肾三经交会穴，妇科调经的要穴;；关元为元阴、元阳交关之所，有补肾、健脾的功效；太冲为肝经之输穴，起疏调气血之效。百会为督脉穴，升提的作用，通调任督二脉。子宫为经外奇穴，有调经理气，升提下陷的作用。有研究证实，热敏灸可提高大鼠血清雌二醇的水平，调节大鼠体内内分泌激素水平^［4］。热敏灸能激发人的经络感传，促进经气运行，达到调和气血、协调阴阳、扶正固脱的作用^［5-6］。

文献

[1]程祎.针灸治疗功能失调性子宫出血的古今文献研究[J].2009,4(30):1.

[2]陈日新,陈明人,康明非.热敏灸实用读本［M］.北京: 人民卫生出版社,2009:16.

[3]《黄帝内经素问》,北京:人民卫生出版社,2007,第 1 版.

[4] 肖爱娇,陈日新，康明非.热敏灸对抑郁症模型大鼠内分泌激素的调节作用［J］.时珍国医国药,2012,23(6):1528-1530.

[5]陈日新,陈明人,康明非,等重视热敏灸感是提高灸疗疗效的关键［J］.针刺研究,2010,35(4):311-314.

[6] 曾朝明,周国平.中药及针灸在青春期功血调整月经周期方面的应用[J].中国医药科学,2014,4(10):103-105.