WBC分析及NLR在男性酒精依赖综合征患者中的应用价值

陈道慧  张捷  彭宁 熊浪

贵州省第二人民医院检验科  贵州贵阳（550004）   

摘要：目的 通过检测酒精依赖综合征患者的外周血白细胞（WBC）、中性粒细胞绝对值（N）、淋巴细胞绝对值（L）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR），对酒精依赖患者治疗及预后提供依据。方法 通过回顾分析本院2017年1月--2018年8月男性酒精依赖患者151例，排除心脑血管系统疾病、内分泌系统疾病、呼吸系统疾病及炎症性疾病患者，对其结果进行统计分析，并选取本院男性健康体检人员129例作对照组。3组受检者同时检测WBC、N、L结果并计算NLR，饮酒年限4-10年（n=66），11-20年（n=99）。结果：L、NLR: 4-10年、11-20年与对照组比较，均有统计学意义，P<0.05；N: 11-20年与对照组比较，有统计学意义，P<0.05；N ：4-10年与对照组比较，无统计学意义P>0.05；WBC ：4-10年、11-20年与对照组比较，无统计学意义P>0.05 ；NLR: 4-10年与11-20年比较， 有统计学意义，P<0.05 ；WBC、 N、L： 4-10年与11-20年比较，均无统计学意义P>0.05。结论：酒精依赖患者中NLR有不同程度增高，随着饮酒年限延长而增高，提示酒精可能对机体的炎性反应具有一定的促进作用， NLR对酒精依赖患者治疗及预后具有一定的指导价值。

关键词 ：酒精依赖    WBC   NLR

酒精依赖综合征是由于饮酒所致的对酒精渴求的一种心理状态，如果饮酒时间和数量达到一定程度，饮酒者则无法控制其饮酒行为，并出现躯体耐受或戒断症状^［1］。酒精依赖不仅对躯体造成一定的伤害，而且还影响个人心理健康及社会能力。有研究表明^[2-3]，嗜中性粒细胞与淋巴细胞比率( Neutrophil-lymphocyte,ratio,NLR)是炎性反应的一个新的、廉价的和易于应用的标记物。此前，有研究对NLR 与慢性疾病的炎性反应之间的关系进行探讨，它已被证明NLR 升高与冠心病患者心脏疾病( CHD)、脑卒中相关性肺炎的预测价值，以及各种恶性肿瘤患者的生存差呈正相关。但在酒精依赖患者的研究中该指标少见报道，现总结如下。

1材料和方法
1.1 一般资料 收集 2017年1年 5月--2018 年8月来我院精神科住院治疗的男性酒精依赖综合征患者151例，通过查阅病例，诊断符合中国精神疾病诊断标准男性入组，饮酒年限4-10年66例，40±9岁，平均饮酒量0.89±0.32斤；11-20年99例，年龄 42±7岁，平均饮酒量0.93±0.39斤，烈性白酒；期间选取无饮酒史 129 例健康男性，平均年龄37±10岁进行比较.。

1.2仪器和试剂  日本sysmexXN1000血球分析仪及配套试剂及质控品。

1.3方法 受检者清晨空腹采取1.5-2.0mL，EDTA₂K抗凝管 ，操作严格按照说明书进行。根据血常规分析检测出白细胞分类百分比、绝对值及粒淋比值（NLR）。

1.4  统计学分析  采用 SPSS17.0 软件进行统计学处理，计量数据以χ ̅±s表示，组间比较采用单因素方差分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

151例男性酒精依赖患者及130例健康体检者WBC、N、L、NLR检测结果见表1。从表1可以看出， 11-20年N均高于对照组(P<0.05)； 4-10年与11-20年L均低于对照组(P<0.05)； 4-10年与11-20年NLR均高于对照组P<0.05, 11-20年NLR高于4-10年, P<0.05； 4-10年与饮酒11-20年WBC比较，均无统计学意义，P>0.05；4-10年与11-20年N、L比较, 均无统计学意义，P>0.05;4-10年与正常组N比较, 无统计学意义，P>0.05。

表1不同饮酒年限血细胞分布情况

▲：P<0.05， 与对照组比较；★： P<0.05， 与11-20组比较。

讨论

酒精是对神经会产生毒性的物质，可抑制人类的中枢神经系统，长期饮酒会引发维生素缺乏，致使患者因营养障碍而引发机体各系统的器质性损害，从而造成多种精神障碍、躯体疾病及神经脑系统形态学变化^[4]。

WBC是一组形态、功能和在发育与分化阶段不同的非均质性混合细胞的统称，依据形态、功能和来源而分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞五类。来源于骨髓造血干细胞的中性粒细胞在血液的非特异性细胞免疫系统中起着十分重要的作用，它处于机体抵御微生物病原体，特别是在化脓性细菌入侵的第一线，当炎症发生时，它们被趋化性物质吸引到炎症部，本研究4-10年与11-20年L结果比正常组偏低，可能是由于酒精及代谢产物与免疫系统有抑制作用能抑制中性粒细胞的趋化过程，抑制淋巴细胞的活性，酒精能影响巨噬细胞和细胞因子的合成^[5-6]，所以L值减低，免疫改变通常与酗酒有关^[7]；本研究NLR和N在疾病组中结果比正常组偏高,11-20年比4-10年结果高，从数据看出NLR随着饮酒年限增多而增高的趋势，但目前未有相关报道证明，还需进一步研究，本研究WBC在各饮酒年限酒精依赖患者中无明显变化，NLR是中性粒细胞与淋巴细胞比值，它不单表明中性粒细胞在感染中的作用，还与机体淋巴细胞数量相关，当机体受到细菌感染时，较白细胞计数更能真正反映机体的感染状况，已证实NLR在急性胰腺炎患者中具有较高的预测价值^[8]，，通过各饮酒组NLR结果增高得出酒精依赖综合征患者有炎症反应，如单独看WBC总数是否增多来单独判定有无炎症反应是不足的，NLR作为新的免疫炎症指标，其受生理、物理等因素影响较小，之后成为各疾病领域研究的热点。

综上所述，NLR在各组酒精依赖患者中有不同程度增高，可能存在不同程度感染，WBC参数可能参与了酒精依赖中的发展和发生，长期饮酒可改变机体的免疫系统，从而促使炎症的发生，临床可能需要控制这种轻微的异常，所以NLR对酒精依赖患者治疗及预后具有一定的指导价值。

参考文献

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[2] Azab B,Jaglall N, Atallah J P,et al.Neutrophil-lymphocyte ratio as a predictor of adverse outcomes of acute pancreatitis［J］.Pancreatology,2011,11(4):445-452.

[3]封萍，廖谷清，贺承健，中性粒细胞与淋巴细胞比值对脑卒中相关性肺炎的预测价值［J］，中国现代医学杂志2017,27,(15).97-101.

[4]邱丽栓.慢性酒精中毒性脑病的MRI诊断价值[J].世界最新医学信息文摘.2017,02（01）：108-109.

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[7]Schleifer,StevenJ.Benton,Tonyal;Keller,StevenenE.Immune measures in alcohol-dependent persons with minor health th abnormalities.Alcohol,2002,26(1):35-41.

[8]余贤恩.中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性胰腺炎严重性的预测价值［Ｊ］.胃肠病学和肝病学杂志,2012,21（6）:574-576.