大蒜素软胶囊联合外用派瑞松治疗霉菌性外耳道炎的疗效观察

黄丽燕

（广东省广州市中医医院，广东，广州） 

【摘要】目的：观察大蒜素软胶囊联合外用派瑞松治疗霉菌性外耳道炎的临床疗效。方法:按就诊顺序随机将80例霉菌性外耳道炎患者分泌物治疗组和对照组各40例，治疗组予以口服大蒜素软胶囊联合外用派瑞松治疗；对照组单纯使用派瑞松外用治疗。结果：治疗组和对照组的临床有效率分别为97.5%和82.5%，治愈率和有效率分别为47.5%和22.5%，两组比较，差异均有统计学意义（ P ＜ 0. 05）。结论：大蒜素软胶囊联合外用派瑞松治疗霉菌性外耳道炎有较好的临床疗效。

【关键词】：大蒜素软胶囊；派瑞松；霉菌性外耳道炎

霉菌性外耳道炎，属于中医“耳疮”范畴，是耳鼻喉科门诊的常见病、多发病，临床表现为外耳瘙痒不适，耳痛，渗液，耳堵塞感不适、耳鸣甚至自觉听力下降。由于南方地区气候湿热，加上患者不良生活习性，此病症状反复，迁延难愈，严重影响患者生活质量。目前，临床上常采用局部用药的方式治疗霉菌性外耳道炎，疗效显著，但具有较高的复发率。本资料通过口服大蒜素胶囊联合外用派瑞松治疗霉菌性外耳道炎，疗效满意，现报告如下。

1.  一般资料

全部资料来自广州市中医医院耳鼻咽喉 2018年 1 月—201 8年10月门诊就诊霉菌性外耳道炎患者 80例，其中男34例，女 46 例; 年龄 22 ～ 65 岁，中位数 35.7岁。患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各 40例。2 组一般资料差异无统计学意义( P ＞ 0. 05) ，具有可比性。

2.  诊断标准

2. 1西医诊断:  经硬性耳内窥镜、真菌涂片或真菌培养确诊为真菌性外耳道炎，外耳道明显骨质破坏。临床症状表现为患者外耳瘙痒不适，尤以夜间为甚， 部分有疼痛、耳闷、耳鸣、听力下降、流水等不适，硬性耳内窥镜检查见外耳道有绒毛状白苔、灰白色或黑褐色脓苔覆盖［1］。

2. 2排除标准①妊娠及哺乳期妇女; ②近 3 个月使用了抗生素、抗真菌类药物; ③免疫缺陷疾病患者;④糖尿病酮症酸中毒; ⑤合并肝肾功能疾病。

3.  治疗方法

两组患者均行耳内镜清理治疗，先以 3 % 过氧化氢溶液充分浸泡， 后以0.9 % 氯化钠注射液冲洗，于内镜下将外耳道分泌物（如霉苔等）清除干净，以清洁棉签将之擦拭干净。对照组派瑞松（西安杨森制药有限公司，国药准字 H20000454）擦涂外耳道，每日 1 次，连续用药 1 周为1 个疗程；治疗组在对照组治疗基础上予以口服大蒜素软胶囊（新疆华世丹药业有限公司，国药准字H65020369）0.8g ，每日3次，10天为一个疗程。治疗期间均禁止挖耳、避免外耳道进水。两组均在治疗 1 个疗程后评估疗效。

3.  观察指标

评估两组治疗效果［2］：治愈：患者各项症状消失， 外耳道未见充血糜烂且恢复清洁，真菌镜检与细菌培养均为阴性；显效：各项症状消失，外耳道有轻微糜烂或充血，涂片结果为阴性；有效：各项症状可见好转，而涂片结果为阳性；无效：症状未见改善，涂片结果为阳性。总有效率＝（痊愈＋显效＋好转）／总例数 ×100 %。

5 . 统计学方法 采用 SPSS 13. 0 统计软件进行统计分析，计数资料采用 χ2 检验，以 P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。

6.治疗结果 总有效率治疗组为 97.5% ，对照组为82.5% ，组间比较，差异有统计学意义。( 见表 1)

表 1    两组患者临床疗效分析比较 （n = 40，例）

与对照组比较，P ＜ 0.05

7.讨论

真菌性外耳道炎为临床常见外耳道疾病，日常生活中引发该病的原因包括挖耳造成外耳道受损、不重视个人卫生、在洗浴中心或理发店应用不洁物品等 [3]。霉菌性外耳道炎由真菌所致，是耳鼻喉科临床常见病多发病。目前临床上常选用外耳道局部用药的方式治疗霉菌性外耳道炎。派瑞松是由广谱抗真菌药物与中效糖皮质激素组成的复方制剂，其中包含 0．1% 的硝酸益康唑与曲安奈德 2 种药物，可有效对抗真菌与革兰氏阳性菌，还具有抗过敏、抗渗出、止痒等功效。但单纯局部用药治疗效果有限，容易复发及耐药，且患者很难自行外耳道上药。大蒜素软胶囊由天然植物大蒜中提取出的单体化合物—三硫丙二烯（C6H10S3），含蒜氨酸和蒜酶两种物质，在大蒜被压碎时，相互作用产生蒜素。蒜素在油脂内加热产生多种转化物，如硫化合物、香精油等，能消灭病原体，具有较强的抑制和杀灭真菌及细菌作用，是一种抗深部霉菌和细菌的新型抗菌药物[4]具有毒副作用小、无耐药性，抗菌谱广等杀菌特点，是自然界中最有效的天然抗生素之一，临床上广泛应用于真菌感染性疾病。本研究表明大蒜素软胶囊联合外用派瑞松治疗霉菌性外耳道炎疗效显著，是促进霉菌性外耳道炎患者尽快恢复并减少复发的有效手段。

参考文献

【1】中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 甲真菌病诊治指南( 2008 年版) ［J］.  中华皮肤科杂志，2008，41 ( 12) : 844-845.

【2】黄雄超，廖首本，董仕婷，等．氟康唑注射液耳浴治疗真菌性外耳道炎 71 例〔J〕．山东大学耳鼻喉眼学报，2015， 29(3)：29-30．

【3】　沈莉．碳酸氢钠联合氟康唑注射液治疗真菌性外耳道炎 35例〔J〕．山东大学耳鼻喉眼学报，2016，30(6)：22-23．

【4】韩旭,郑建华,翟凌,等.大蒜素胶囊治疗念珠菌性外阴阴道炎 618例临床观察[J].哈尔滨医科大学学报,2004,38(4):378-379