兰州市学龄前儿童不良现状及影响因素

张永朝¹  史婧² 李顺民³ 欧阳平²

摘要：为了解兰州市学龄前儿童营养不良现状及其影响因素，通过随机整群抽样方法获得样本，测量学龄前儿童的身高和体重进行营养状况评价，并通过问卷调查其自身因素、生活习惯等进而探讨其影响因素。结果显示兰州市学龄前儿童营养不良检出率为16.18%，其中低体重、生长迟缓和消瘦的检出率分别为2.65%、7.65%和5.88%；母亲文化程度高、父母接受过健康教育、儿童每天吃早餐及服用营养品是学龄前儿童免于发生营养不良的保护因素，早产、低出生体重、每天喝碳酸饮料、经常吃零食、偏食挑食是危险因素。总之，兰州市学龄前儿童营养状况不容乐观，仍面临营养不良的挑战。应通过加大膳食营养知识的宣传力度，改善儿童营养状况。

关键词：学龄前儿童；营养状况；影响因素

儿童营养不良是当今世界最严重的健康问题之一，同时也是导致儿童死亡的最主要因素。儿童时期的营养问题不仅会直接影响儿童的生长发育、自身的教育成就和社会参与，而且与幼时营养相关的某些疾病还会对成人阶段的健康有重要的负面影响，进而影响一个国家人力资本的形成和经济发展。因此，儿童营养问题具有显著的准公共品特征，是一个非常重要的公共卫生议题^【1】。有调查显示，我国各地区学龄前儿童营养不良患病率差异较大，研究学龄前儿童营养不良现状和影响因素具有重要意义。因此，本研究于2013年11月调查分析了兰州市学龄前儿童营养不良现状及其影响因素，旨在为改善兰州市学龄前儿童营养状况提供科学依据。

1   研究对象与方法

1.1   研究对象按照随机整群抽样的方法，抽取兰州市5所幼儿园的340名学龄前儿童，其中男童185名，占54.41%，平均年龄为（4.53±0.80）岁；女童155名，占45.59%，平均年龄（4.38±0.75）岁。

1.2  研究内容与方法

1.2.1  一般情况调查通过查阅相关文献，由专业人员设计调查表，内容包括：儿童的基本情况：年龄、性别、民族、出生情况、饮食习惯等；父母的基本情况：生、体重、职业、文化程度、家庭经济状况等。由经统一培训的调查员通过面对询问儿童监护人的方式进行调查。

1.2.2  体格检查及评价标准：应用KLF-A身高体重测量仪测量受试儿童身高、体重。身高精确到厘米，体重精确到克。以WHO推荐的儿童生长发育评价标准（2006）作为参考标准对受试儿童的营养状况进行评估^【2】。低体重指年龄别体重低于中位数减两个标准差；生长迟缓指年龄别身高低于中位数减两个标准差；消瘦指身高别体重低于中位数减两个标准差。

1.2.3  统计分析采用Epidata3.1软件建立数据库并进行双录入；应用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，统计方法主要为卡方检验和二分类非条件Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2   研究结果

2.1  儿童营养状况

本次调查结果显示，340名学龄前儿童中，低体重的为9名（2.65%），生长迟缓的为26名（7.65%），消瘦的为20名（5.88%）。不同性别及年龄的儿童营养不良情况详见表1。

表1   不同性别及年龄儿童营养不良情况

2.2 儿童营养状况的影响因素分析

2.2.1  单因素分析

   以营养不良为因变量（否＝0，是＝1），相关因素为变量，分别进行单因素分析。结果显示，父亲文化程度、父亲职业、母亲文化程度、母亲职业、家庭收入、父母接受健康教育情况、儿童早产、低出生体重、经常运动、爱吃水果或蔬菜、每天喝碳酸饮料、吃零食频率、偏食挑食、每天吃早餐、服用营养品方面差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析有统计学意义的因素及赋值方法见表2。

表2单因素分析有统计学意义的因素及赋值方法

2.2.2  多因素分析

将单因素分析有统计学意义的变量，纳入多因素非条件logistics回归模型中。分析结果显示母亲文化程度越高、父母接受过健康教育、儿童每天吃早餐及服用营养品是学龄前儿童免于发生营养不良的独立保护因素；但早产、低出生体重、每天喝碳酸饮料、经常吃零食、偏食挑食是学龄前儿童发生营养不良的独立危险因素，见表3。

表3  儿童营养不良影响因素的多因素Logistic回归分析

3   讨论

3.1   兰州市学龄前儿童营养状况

兰州市340名学龄前儿童中，儿童低体重、生长迟缓和消瘦的检出率分别为2.65%、7.65%、5.88%。李宁等^【3】对2013年山东省济南市市区5岁以下儿童的研究显示，儿童低体重、生长迟缓和消瘦的检出率分别为0.66%、2.40%、0.58%；而刘一心等^【4】对深圳市学龄前儿童的研究显示，低体重、生长迟缓、消瘦的检出率分别为0.6%、1.6%、0.9%。因此、兰州市学龄前儿童的营养状况不容乐观，说明兰州市学龄前儿童存在慢性、长期营养不良与急性近期营养不良交叉的现象，提示可能与儿童在快速增长时期需要多种营养素，但因为添加辅食不及时或添加辅食品种单一有关。建议家长和幼儿园为学龄前儿童制定专门食谱，提高营养素供给，逐步改善其营养状况。

3.2   儿童营养状况原因分析

本研究结果表明，母亲文化程度越高、父母接受过建立健康教育、儿童每天吃早餐及服用营养品是学龄前儿童发生营养不良的独立保护因素。这可能是因为母亲与孩子待在一起的时间较长，其生活饮食习惯会对孩子产生重要影响，母亲文化程度越高，对于孩子膳食营养的关注度可能会更高，获取相关知识的途径也更加广泛，孩子发生营养不良的可能性也更低。接受过健康教育的父母更加注重孩子的膳食营养，促使孩子养成良好的饮食习惯和生活习惯，同时也会较容易发现孩子的营养不良问题，以便采取措施及时改善孩子的营养状况。儿童青少年的早餐行为影响全天能量和营养素的摄入，长期不吃早餐对儿童的身体营养状况和生长发育有严重的不良影响^【5】。本次研究也显示，每天吃早餐的儿童发生营养不良的危险性更低，因此，建议父母应加强督促孩子每天吃早餐，而且营养搭配要合理，促进儿童健康成长。

本次调查还发现，早产、低出生体重、每天喝碳酸饮料、经常吃零食、偏食挑食是学龄前儿童发生营养不良的独立危险因素。学龄前儿童在生长发育过程中，龋齿或其他疾病的发生会导致营养素摄取、吸收、或利用受阻，造成日后的营养不良或体弱多病^【6】。零食中缺乏人体所需的维生素和矿物质，如果经常吃零食，会使儿童产生饱腹感，进而降低食用正餐的欲望。碳酸饮料的过多摄入会阻碍人体钙质的正常摄入。因此，家长及老师应严格监督学龄前儿童少喝碳酸饮料。偏食挑食对儿童健康的影响非常大，如果儿童偏食或挑食，就会造成某些营养成分的缺少，直接影响到儿童身体尤其是大脑的正常发育与成长^【7】。因此，在每天就餐时，父母应督促孩子不要偏食挑食，尽量摄入各种食物，以防营养素失衡导致营养不良。

综上所述，兰州市学龄前儿童的营养状况不容乐观。婴幼儿的营养状况直接关系到儿童的生长发育、智力水平以及抵抗疾病的能力，还会增加成年时期患慢性代谢性疾病的危险，儿童健康不仅是可持续发展的重要资源，也是衡量社会全面发展的重要指标^【8】。因此，相关部门应当通过健康讲座、育儿知识培训等多种形式宣传合理膳食营养知识，做好合理膳食指导，提高家长的营养保健意识，保障儿童生长发育所需要的营养摄入充足，降低营养不良的发病率，进一步提高儿童健康水平。

参考文献

[1] 刘民权，俞建托.儿童营养改善的国际比较[Z]，中国发展研究基金会研究项目.2008,7.

[2] WHO Muhicent Growth Reference Study Group WHO Child growth standards

length/height-for-age,weight-for-age,weight-for-length.Weight-for-height and body mass index-for-age methods and development[R]. Geneva World Health Organization, 2006.

[3] 李宁.李玲,张艳卿.济南市5岁以下儿童营养状况的十年变化[J].中国儿童保健杂志，2014，05: 482-483.487.

[4] 刘一心，邓文娇，李海飞.雷雨，深圳市学龄前儿童饮食行为对其营养状况的影响[J].中国儿童保健杂志,2012.8: 677-678+692.

[5] 吴伟.张春,马建新.等.儿童青少年早餐行为[J].现代预防医学2006,7(33):1123-1128.

[6] 田巍巍，南京市秦淮区6433名学龄前儿童龋病调查分析[J].江苏卫生保健，

2012, 14(1):43-44.

[7] 蒋汝刚,湖北省咸宁市学龄前儿童营养不良危险因素的病例对照研究[J].中华流行病学杂志,2005, 26(5):360.

[8] 陈丽.宁波市海曙0～2岁儿童常见营养性疾病监测情况分析[J].中国儿童保健杂志，2014，8: 885-887.