对边疆地区妊高症患者全程健康教育模式的建立

陕西西安临潼康复疗养中心  二疗区门诊部 练惠琴  陈静  李勇

【摘要】  目的：建立对边疆地区妊高症患者妊娠期-分娩期-产褥期全程健康教育模式。方法：对75例妊高症患者在不同期选择适当的教育方式，针对性的讲有关疾病的医学常识及护理要点，结果：75例妊高症患者通过适时健康教育，对患本病的相关知识及发作时间、可能出现的并发症的掌握了一定的预防性常识，并对自我防护有了一定的预防措施。结果：对妊高征患者实施有必要的不同时期的健康教育模式，可显著降低妊高症的进一步发展恶化。

【关键词】 边疆地区;妊高症患者;健康教育

妊娠高血压疾病（HDCP）包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压，其中前三种是妊娠期特有的疾病。本病多发生于妊娠20周以后至产后2周，以高血压、蛋白尿、水肿为主要特征，可伴全身多器官功能损害或功能衰竭；同时胎儿会因胎盘功能减退而出现发育迟缓，导致早产和未成熟儿，严重者胎死宫内，是引起孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。根据妊高症的好发因素：初产妇尤其年龄超过35岁的初产妇、双胎妊娠、体态矮胖、营养不良、精神较易紧张、运动过度、工作强度大；有高血压家族史、母亲曾患妊娠高血压者；本人曾经怀孕时患过高血压；本次妊娠前患有慢性高血压、糖尿病、肾炎、自身免疫病、血液病、多囊卵巢综合征。本病的发生与气候变化密切，冬季及初冬寒冷季节和气压升高情况下易于发病。我院对2009年5月~2013年4月在建立了妊高症患者及家属进行妊娠、分娩、及产褥早期相关预防知识及行为干预，提供相关的、必要的健康教育和咨询服务，对降低母婴死亡率，提高母婴生活质量有着重要的作用^（1）。现将健康教育的内容、实施、效果汇报如下。

1临床资料

2009年月5`2013年4月在本月住院分娩且接受健康教育的妊高症患者75例患者，年龄在20-37岁,初产妇55例,经产妇20例,均无内外科并发症.其中,妊娠期高血压病20例,子痫前期轻度患者33例,子痫前期重度15例,妊娠合并慢性高血压12例.妊娠合并妊高征诊断标准及分度参照<妇产科学>第六版99页,所有入选患者思维正常,能进行有效的语言沟通.

2 妊高症患者全程健康教育模式的建立.

2.1 成立健康教育小组

选取有资历的产科医生，专职产科护士，营养指导师、妇幼保健人员成立健康教育小组，先对小组人员进行培训，学习，集中考核等。使所属人员掌握妊高症患者需要健康教育的内容，掌握健康教育的方法，时间，所属人员按照工作分工对患者从门诊就诊开始建档，在入院、产前、产中、产后至出院各个阶段的教育及出院后的随访咨询教育。

2.2健康教育内容

2.2.1加强监护，对有妊高征发生风险的产妇孕期坚持定期产前检查，发现异常，及时处理。并告知注意休息，左侧卧位，保持良好的情绪及充足的睡眠，在饮食上选择富含蛋白质、维生素及微量元素、低脂肪、低碳水化合物的食物，避免摄盐过多；解除思想顾虑，避免一起不良因素的刺激。

2.2.2分娩期教育  解除紧张因素，护理人员向患者讲解分娩的整个生理过程，使其了解自己的基本情况，放松心情，积极配合医务人员，宫缩间歇鼓励其进食高能量食物，适量进水，正确指导呼气，鼓励产妇增加自然分娩的自信心，分娩禁忌症者及时行剖宫产。保持环境清洁安静舒适，医务人员要语言柔缓，动作轻柔，告诉患者在产程中要配合工作人员，保存体力，在进入规律产程后要密切观察患者生命体征变换及胎儿胎心胎动、子宫收缩情况监测。发现异常，立即处理，做好各种急救准备。对与选择阴道分娩的患者，要告知其第一产程中勿过早用力，消耗能量，适当给于吸氧，尽量缩短第二产程，避免产妇用力诱发抽搐，待胎儿免除后立即进行腹带包扎或沙袋加压，防止因腹压骤然降低导致脏器血管扩张以致因有效循环血容量降低而休克^（2）.第三产程注意检查胎盘、胎膜是否完整娩出为预防产后出血，在胎儿娩出前肩后立即静脉注射催产素，胎盘娩出后按摩宫底，促进子宫收缩，预防出血。

2.2.3产褥期教育  产后要密切监测血压、脉搏、呼吸尿量的同时按压宫底，观察子宫所收缩及阴道出血、产后恶漏情况，防止发生产后大出血。并告知产妇孩子的健康情况，解除其心理负担。剖宫产术后可适当给于镇痛药物，缓解因疼痛不适引起血压升高。术后第一天精神好转可适当下床做少量活动，并指导母乳喂养的信心，以促进子宫收缩，减少阴道出血，同时增强婴儿抵抗力。

2.2.4出院后教育，告知出院后定期回访的必要性，并告知回访的时间，留好电话以便随时跟踪出院后的情况，并提供免费咨询服务。

3小结  针对性的全程健康教育模式有利于及时发现问题，提高教育效果

以往常规的健康教育随意性较强，教育过程中缺乏计划性，有时入院时将健康教育内容一次性灌给患者，是患者难以理解和接收^（3）。全程健康教育作为一种系统的连贯性的教育方式，可以在实施过程中有针对性和侧重性。我们对便将地区的产妇进行孕期-分娩期-产褥期-出院后分为四个阶段，在不同的阶段给于针对性的健康指导，由门诊接诊护士、坐诊专科医生进行妊高症的筛查、确诊、对轻度子痫前期患者，给于生活、饮食、睡眠、锻炼、营养等各方面的全方位指导。在分娩期及产褥期及出院后的随访由产科有经验临床医生及专职产科护士监护，从入院的解释安慰工作到进入产程，及整个产程的严密监护生命体征的变化和细致的关怀和安慰，至顺利完成第二及第三产程。产后子宫复旧及恶漏情况的观察，新生儿母乳喂养的指导教育，及剖宫产术后的下床活动及饮食情况指导。出院后的健康指导及随访方式及时间的规定要求等。细致全面的健康教育模式的建立与实践中，使我们在工作中体会到了对于边疆地区由于偏远、落后、经济发展受限、饮食结构单一、气候变化等原因，人们对健康教育尤其是孕产妇的教育认识不够重视，对于疾病的发现不及时，治疗不认真的缺点，建立全面健康教育模式，可大大降低重症妊高征患者的发病率，对于有患病风险的患者及有家族史的患者可做好早预防、早诊断、早治疗，在整个孕期、分娩期、产褥期可相对安全顺利度过。故此可向其他疾病推广。同时对医院的发展和可信度能进一步提高。

参考文献：：

【1】 陈宏宇.范植蓉，王红，等。临床路径在孕产妇全程健康教育中的应用【J】.护理学杂志，2005，20（10）；66-69

【2】 廉红.妊高症产妇临床护理体会【J】。中外健康文摘，2012（49）：287-288

【3】 丁洪琼，许妮娜.健康教育流程应用于重症急性胰腺炎病人的评价【J】.护理研究,2005,19(1);45-46