石锁锻炼结合推拿疗法治疗大学生颈部疼痛的研究

窦彦丽  赵永军  李鲜丽

吕梁学院    山西吕梁     033000

摘要:针对大学生颈部疼痛，通过石锁结合推拿疗法进行治疗，观察其改善颈部疼痛的效果。采取石锁配合推拿疗法为实施方案，用石锁结合推拿疗法为干预手段，以吕梁学院 12名学生患有颈部疼痛或不适者为实验对象，进行为11 周的干预，测试并统计 11周后并的颈部活动度、疼痛分级指数、目测模拟评分以及现有疼痛程度指标变化，与12 名对照组大学生各指标进行对比和分析。 研究结果：1.经过11周的实验干预后，实验组和对照组在颈部活动度都有相应的提高，实验组在通过 11周石锁结合推拿的干预后，在前屈、左、右旋上都有显著性差异（P<0.05），在后伸、左、右屈上有非常显著性差异（P<0.01）。2.实验组在11周的石锁配合推拿疗法的干预对疼痛分级指数、目测视觉模拟疼痛评分以及现有疼痛程度上有明显的改善（P<0.01）。 研究结论：石锁结合推拿疗法对大学生治疗颈部疼痛有显著的疗效，能够有效的改善颈部关节活动度，安全易于操作。

关键词：石锁；颈部疼痛；推拿疗法  

Abstract: in order to improve the neck pain of college students, the effect of stone lock combined with massage therapy was observed. The use of stone lock combined with massage therapy as an intervention method, using stone lock combined with massage therapy as an intervention method, and the 12 students of the Lvliang University who suffered from neck pain or discomfort as an experimental object, the intervention was 11 weeks. The changes of neck activity, pain grading index, visual simulation score and existing pain degree index after 11 weeks were compared and analyzed with 12 control group college students. Results: 1. After 11 weeks of experimental intervention, both the experimental group and the control group had a corresponding increase in neck activity. After 11 weeks of stone lock combined with massage intervention, the experimental group had a corresponding increase in neck activity. There are significant differences in front, left, and right-handed（P<0.05） There is a very significant difference in the back extension, left, and right bending（P<0.01）. 2.There was a significant improvement in the pain score, visual visual analog pain score, and existing pain degree in the 11-week stone lock combined with massage therapy intervention of the experimental group（P<0.01）. Conclusion: stone lock combined with massage therapy has a significant effect on the treatment of neck pain in college students. It can effectively improve neck joint activity, and is safe and easy to operate.
Key words: stone lock;  Neck pain;  Massage therapy

1前言

颈椎病实际上是颈椎间盘出现老化、退行性病变后，造成颈椎不稳，椎间孔狭窄、或者椎间盘突出，压迫神经和颈动脉造成的。初期只是头晕、肩膀放射性疼痛、脖子僵硬疼痛、走路发飘等症状，后期一旦严重会引起大小便失禁、晕厥、瘫痪在床的结果。如今的大学生屏幕时间太长，玩网游姿势固定不变，懂的人都懂，刷副本，冲等级，在不同程度上都有颈部和肩部的疼痛和不适。这样的疼痛给人们身体和精神上带来了诸多的痛苦同时影响了学业和生活。在日常好多人针对颈部疼痛采取了一系列的运动治疗方案，如太极拳、健身气功、健身操等，证实坚持颈部的锻炼是非常有效的缓解疼痛、减少疼痛的复发以及消除疼痛症状的手段。关于石锁锻炼结合推拿疗法来治疗颈部疼痛的研究几乎没有。研究通过石锁锻炼结合推拿疗法进行治疗，观察此方案改善颈部疼痛的效果。同时为石锁结合推拿疗法在治疗颈部疼痛方面提供理论和实践参考。

2研究对象与方法

2.1 研究对象

研究选取吕梁学院患有颈部疼痛的24名在校大学生，年龄在19-23 岁。

2.2 研究方法

2.2.1专家访谈法

根据研究的目的对颈部疼痛的真实情况、治疗方法、疗效与病因，咨询专家7 名，访谈包括石锁以及推拿疗法的选取、疗效观察指标、测量仪器及方法等。专家在动作的选择、治疗作用、锻炼时间和总体选择上达98%的认可，在针对部位上认可达到89.5%。

2.2.2 实验法

2.2.2.1 实验分组

随机将受试者分为实验组和对照组。要求实验组接受石锁和推拿疗法干预，对照组接受推拿疗法干预。 要求：两组受试者在年龄、颈部疼痛、疼痛年限上分布无显著性差异。

2.2.2.2 实验设计

实验组于2018 年7 月 7 日-2018 年 10月 4 日每周一、三、五 18:00-20:00进行石锁练习；休息 5分钟后，进行推拿疗法的操作。受试对象为12人，分为4组同时操作进行 3 次推拿疗法的操作，每次操作 20 分钟，推拿疗法总计时间为60 分钟。干预 11周后进行测试。颈椎病

 石锁的练习：霸王举鼎、旱地拔松、贵妃醉酒、过肘、背飞、野蟒缠身、仙人背纤。对照组 2018 年7月7日-2018 年10月 4 日， 每周二、四、六 16:00-17:00 。

推拿疗法: 颈部推法 、颈部拿法 、颈部揉捏法 、颈部提转法 、颈部侧屈法、按肩搬头法、理筋法、指压法 。

11 周实验后进行数据收集及问卷回收。1、颈部的ROM包括前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋。 2、简式 McGill 疼痛问卷表共三部分：（1）疼痛分级指数：包括 11 个感觉项评分和 4 个情感项评分，包括 PRI 感觉、情感和总分。（2）目测类比定级法（VAS） 工具： 使用VAS 标尺背对受试者，让受试者在游动标尺之间标尺自己疼痛的位置。评分标准0分-10分，0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受；4分-6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分-10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍。（3）现有疼痛强度（PPI）：疼痛程度分六级。对颈部活动度测量：左右旋转以头部鼻尖、头顶作为测量依据，前屈、后伸以耳门、肩俞穴为测量依据，左右侧屈以大椎穴及后脑为测量依据。

3研究结果

3.1实验前后，两组颈部关节 ROM 各指标活动变化比较

注：*表示组内前后比较有显著差异；#表示组间前后比较有显著性差异；*、#：＜0.05，呈显著差异；**、##：p＜0.01，呈非常显著差异。以下同。

由表 1可以看出，实验组采用石锁配合推拿疗法干预后，通过对颈部前屈、后伸数值差异非常显著（P<0.01）。而对照组在通过 11 周的推拿疗法干预后前屈、后伸差异也显著（P<0.05）。根据实验组与对照组，实验后数据对比，石锁结合推拿疗法对改善颈部前屈、后伸比单纯的推拿疗法的效果明显。

由表2 可知，实验组的颈部左屈有实验前的 33.22上升到实验后的 40.86，右屈的活动范围由 34.84 上升到实验后的 40.27，说明实验组在 11 周干预后这两个指标的活动范围有很显著的改变（P<0.01）；而对照组在 11 周推拿干预下，左、右屈的数值也有所改善。但实验组的改善效果更显著。

由表3可以看出，实验组在 11 周的石锁锻炼和推拿疗法的干预后，在左旋和右旋的数值都有很大的提高，实验组在左旋前后的对比上差异显著（P<0.05），在右旋上差异非常显著（P<0.01）。对照组在推拿的干预后左、右旋改善也明显（P<0.05），两组在干预后左旋前后对比明显（P<0.05）。

 3.2实验前后，两组疼痛分级指数变化比

从表 4 看出，实验组的 PPI 感觉分在通过 11周的干预后由原来的 11.57下降到 6.28，PPI 情绪得分由原来的 5.34 下降到 2.08。说明受试者在经过 11周的干预后，疼痛分级指数的各分值都降低。 石锁结合推拿疗法在 11周的干预过程中，对受试者的颈部疼痛感和情绪变化有所改善。情绪变化由疼痛的改变而改善。疼痛的缓解可对情绪有积极改善。在推拿疗法中通过放松肌肉、缓解疲劳，来很好的缓解疼痛感，使得受试者的心情得到放松，从而避免颈部疼痛带来的负面情绪。

3.3实验前后，两组 VAS 变化比较

由表 5可知，经统计，实验组和对照组在实验前后在目测类比定级法的得分上的差异显著（P<0.05）。实验组的改善差异非常显著（P<0.01）。VAS，即视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score，简称VAS)：该法比较灵敏，有可比性。在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛;另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。VAS 是受试者对疼痛的最直观的表现和反应，受试者在经过 11 周的石锁结合推拿疗法的治疗后VAS 的分值降低，说明这种干预手段能够明显缓解人体主观的疼痛反应。

3.4实验前后，两组现有疼痛程度变化比较

从表 6中可以看出，在实验干预后，实验组的 PPI 得分与对照组 的PPI 得分相比较，均有明显的改善，但是实验组对改善颈部疼痛 PPI 的得分优于对照组（P<0.01）。

4  11周的石锁推拿治疗后7名代表性患者的自述

A同学：颈椎病1年，脖子疼，肩膀疼，左手麻，握不住东西，晚上睡不好觉，走路无力。2018年3月份，医院检查颈C3-5椎间盘突出，C4-5椎管狭窄。11周的石锁推拿治疗后，脖子和肩膀疼痛就减轻许多，半个月睡眠明显改善，手麻基本消失。

B同学：2多年前就发现颈椎病了，拍片检查：颈椎C1-2骨质增生，C3-4椎间盘突出，曲度变直，压迫椎动脉，致脑部供血不足，头疼头晕，严重时头不敢离枕。11周的石锁推拿治疗后，头疼头晕已经减轻不少。

C同学：颈椎、腰椎都不好，在医院检查，是颈椎C4-6节骨质增生，腰椎L4-5椎间盘突出，有骨桥形成，脖子疼痛僵硬，肩膀酸疼，右手三个手指麻木，腰疼腿麻，11周的石锁推拿治疗后，脖子和腰疼痛就减轻了，手和脚感觉都不麻了。

D同学：颈椎病是头晕，睡眠不好，经常做噩梦，肩膀特别怕冷，夏天都得穿厚衣服，11周的石锁推拿治疗后,有好转，真是太好了。

E同学：我是颈部疼，脖子僵硬，睡觉背疼，偶尔视力还有点模糊， CT显示颈椎C2-3，C3-4椎间盘向后突出，两侧隐窝狭窄，硬膜囊明显受压，颈椎生理曲度稍变直。11周的石锁推拿治疗后，明显感觉没那么疼了。

F同学：脖子疼得只敢往一边扭，头晕起来，正和别人说着话都得被迫中止，去过不少大医院，颈椎C3-4椎间盘突出，生理曲度变直并反弓，骨质增生。11周的石锁推拿治疗后,头晕和颈背僵直已经全部消失，像没得过病一样。

G同学：6月份头发胀，脑昏沉，有时还心慌胸闷，浑身乏力，7月7日在医院查出颈椎间盘突出、椎管狭窄，交感神经、脊髓、椎动脉不同程度受压，11周的石锁推拿治疗后，效果明显变好。

5 分析与讨论

颈椎病实质是颈椎劳损导致颈椎间盘突出或膨出引起的，这种病变压迫到神经根会导致颈部疼痛、手指麻木；压迫到椎动脉会引起脑部供血不足导致患者头晕恶心呕吐；压迫到脊髓，会引起腿脚麻木，走路无力像踩棉花；压迫到交感神经症状就更复杂了。中医认为颈椎病多因肝肾不足，筋骨失养；或跌仆劳损，伤及筋骨，经络不通所致。按摩能疏通经络，行气活血，理筋复位，治疗各型颈椎病。在石锁的提举动作针对这一现象进行后伸的调理，通过抬头定势的动作具有针对性静力牵引和适度拉伸效果，石锁结合推拿疗法调理颈部生理曲度 在推拿疗法中的顺捋项筋和按揉凤池穴通过由轻到中的手法按揉，针对颈部由浅到深层次的对小肌群、肌腱、韧带进行刺激，对颈部生理曲度和活动度可有有效改善作用，减少疼痛带来的活动受限。石锁结合推拿疗法调理颈部关节紊乱 、加快血液循环 、缓解肌肉劳损 。

在经过 11周的实验干预，实验组受试者的颈部关节活动度和McGill  量表得分都有明显改善，证实石锁结合推拿疗法对治疗颈部疼痛确实有效。颈部肌肉的粘黏、僵硬、肥厚、堵塞等是引起大学生颈肩痛的主要原因。其中，石锁中的旱地拔松是针对颈部的后伸和前屈；贵妃醉酒、过肘、背飞是针对颈部的左、右旋和左、右屈；野蟒缠身势是在贵妃醉酒的前提下进一步对左、右屈和左、右旋加大幅度的锻炼；而仙人背纤势是通过对整个脊柱的节节蠕动，从颈椎到腰椎，使整个脊柱充分运动起来。针对石锁与推拿疗法中选取的动作及部位进行分析。实验组通过 11 周的石锁结合推拿疗法的干预后，在颈部关节活动度、疼痛分级指数、目测模拟评分以及现有疼痛程度上，与实验前测试结果对比分析，差异非常显著。 石锁结合推拿疗法对治疗大学生颈部疼痛的效果很好。

6建议

6.1颈椎病是长期的伏案工作不良坐姿站姿导致的，得了颈椎病不可怕，可怕的是盲目听信偏方，不科学治疗，追求效果，采取手术等极端手段治疗，导致的副作用，真的比疾病本身的危害更大，鉴于石锁与推拿疗法对治疗颈部疼痛的效果有明显的改善，建议大学生应积极将其纳入防治颈部疼痛的方法中。

6.2如今人们的工作方式几乎是每天面对电脑，完成不同的任务，工作之余还经常接受朋友邀约打麻将、联络感情、放松心情，低头玩手机聊微信更是家常便饭。本研究证明了石锁结合推拿疗法对治疗颈部疼痛有效，研究对象为在校大学生。颈椎病好发于40-60岁中老年，建议进一步研究针对不同年龄段、不同工作性质人群的效果。

6.3由于颈部的关节构造复杂，在今后的石锁练习中可以尝试不同的动作方式来增强颈部活动范围练习，将石锁的健身功效发扬光大。

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