PDCA循环管理模式在骨科肿瘤患者护理管理中的合理应用研究

马晓梅    黄娜   薄思英   李源

（陕西省西安市西京医院骨肿瘤科   710032）

【摘要】目的：对PDCA循环管理模式在骨科肿瘤患者护理管理中的合理应用效果进行分析。方法：将2016年10月至2017年10月期间我院收治的80例骨肿瘤患者作为此次研究对象，根据住院顺序将其分为对照组与研究组，每组患者各40例且分别由10名护理人员对其实施护理，对照组患者采取常规护理模式，研究组患者采取PDCA循环管理模式，对其护理效果进行分析。结果：①在护理前，两组患者的视觉模拟评分法评分没有差异，无统计学意义（p＞0.05）；在护理后，治疗组患者的视觉模拟评分法评分明显优于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。②两组患者经过护理后，治疗组患者的护理满意度95.0%明显高于对照组患者的护理满意度80.0%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在PDCA循环管理模式在骨科肿瘤患者护理中有着重要的应用价值，在缓解患者疼痛的同时也提高了患者的护理满意度，值得在临床中广泛推广和使用。

【关键词】PDCA循环管理模式；骨科；护理管理；应用效果

    在骨科护理中，疼痛已然成为除了生命体征之外的又一个重要体征，得到了临床高度的重视^[1-2]。PDCA循环管理模式共分为四个环节，分别为P（计划）、D（实施）、C（检查）及A（处理），具有标准化、科学化的特点，从而提高了护理的质量^[3-4]。本次研究的意义在于分析PDCA循环管理模式在骨科肿瘤患者护理中的应用效果，详情报告如下。

1研究资料与方法

1.1研究资料

    将2016年10月至2017年10月期间我院收治的80例骨肿瘤患者作为此次研究对象，根据住院顺序将其分为对照组与研究组。对照组患者研究资料：共计40例，男性20例，女性20例，年龄41~68岁，平均年龄（54.5±6.2）岁，疾病类型有软骨瘤、骨软骨瘤、骨肉瘤等，10名护理人员年龄24~33岁，平均（28.5±3.4）岁，工作时间为2~10年，平均（6.0±1.3）年；研究组患者研究资料：共计40例，男性21例，女性19例，年龄40~67岁，平均年龄（53.5±6.0）岁，疾病类型有软骨瘤、骨软骨瘤、骨肉瘤，10名护理人员年龄24~32岁，平均（28.0±3.1）岁，工作时间为2~11年，平均（6.5±1.5）年。使用统计学软件对两组间患者的样本数据做统计学处理，提示基线资料具有较好的稳定性，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组

    该组患者采取常规护理模式。护理措施如下：

1.2.1.1基础护理

    护理人员应主动为患者进行服务，而不是在患者有需求的时候才进行服务。多与患者进行沟通，时刻关注患者病情的变化，给予患者关心、鼓励，在护理的过程中要注意保护患者的隐私，使患者更好的配合护理人员进行护理工作。护理人员的职业素质是提高护理质量的基本条件，应对护理人员开展培训讲座，提高护理人员的综合素质及护理质量。另外也可以根据骨科中患者危、急、重等特点对护理人员展开培训，在面对突发情况时护理人员可以临危不乱。

1.2.1.2沟通护理

    有效的沟通可以增加患者及家属对护理人员的感情，可以避免医护纠纷的发生。骨肿瘤患者在得知疾病自己患病时都是比较悲观的，家属的心情也很焦急，这时护理人员就要进行沟通护理，可以使用引导性的语言对患者及家属进行疏导，减轻患者及家属的心理压力，此外还要对患者及家属进行健康宣教，指导家属在护理老年卧床的患者时怎样预防并发症的发生，在术后多食用营养成分较高的食物，并把治疗的情况随时告知患者，获得家属的支持，使患者树立战胜疾病的信心

1.2.2研究组

    该组患者采取PDCA循环管理模式。护理措施如下：

1.2.2.1计划

    根据科室的实际情况制定较为完善的护理行为规定，并对护理质量的检查及考核重新制定标准，严格做到量化、细化、实用、方便等，利于对护理工作进行治疗。采取护理质量控制三级网络，分别为副主任护师、主管护师及护理人员，并成立压疮监控、护理风险防范及静脉治疗等管理小组，避免患者在住院期间出现意外事件，定期进行学习讨论。

1.2.2.2实施

将目标管理责任落实到个人，明确每一名护理人员的职责、班次、承担的任务等，严格控制好护理质量，护理理念以患者为中心，强化病区的基础护理措施，对患者的病情变化密切进行观察，严格按医嘱对患者用药等，为患者实施高质量的护理服务，同时也保证了患者的安全，避免了意外事件的发生。另外严格按照规定书写护理文书，提高书写的质量。对于急救药品与器械来说应做好定数量、定品种、定人保管等管理，每天对其进行清点，保证器械随时处于完好备用的状态。

1.2.2.3检查

    根据护理质量管理的目标，采取定期或随机检查的方式，寻找在护理实施过程中的薄弱环节等问题。

1.2.2.4处理

    对于潜在的问题及风险性应进行分析、讨论，并采取相应的解决措施，提高患者的安全性，使患者享受到高质量的护理服务。

1.3观察指标

    （1）根据视觉模拟评分法^[5-6]对两组患者进行评分，在10cm的疼痛评分横线上，无痛为左端，疼痛度依次由左向右，右端为剧烈疼痛，根据患者的疼痛度在横线上做记号，以此记号作为患者疼痛度的评分值，得分越高说明患者的疼痛度越高。（2）以调查问卷的形式对患者进行护理满意度的调查，共20题，每题一分，调查问卷的内容包括医院的环境、护理人员的专业技术、护理人员的护理态度等，非常满意：17分以上；基本满意：13~16分；不满意：12分以下。得分越高说明患者的满意度越高。

1.4统计学

    本次研究数据经过SPSS19.0进行总汇处理，用率（%）来代表计数资料，±s来代表计量资料，进行χ²和t检验，当检验结果为P＜0.05，则代表数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者视觉模拟评分的比较

    在护理前两组患者的视觉模拟评分法评分没有差异，无统计学意义（p＞0.05）；在护理后治疗组患者的视觉模拟评分法评分明显优于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1两组患者视觉模拟评分的比较（，分）

2.2两组患者护理满意度的比较

    两组患者经过护理后，治疗组患者的护理满意度95.0%明显高于对照组患者的护理满意度80.0%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2两组患者护理满意度的比较[n(%)]

3讨论

     伴随着人们经济水平不断的提高，再加上医疗卫生体制的改革，人们对护理服务的需求越来越高，护理质量在护理服务中有着重要的意义^[7-8]。

    经研究证实骨科肿瘤患者护理中应用PDCA循环模式后有效的缓解了患者的疼痛，提高了患者的护理质量。PDCA循环管理管理模式是在一切管理活动中提高管理质量及效益进行计划、实施、检查和处理工作的一个循环过程，帮助完成各项工作的最终目标^[9-10]。通过实施PDCA循环管理模式促使骨科护理人员有目标的去完成护理工作，在实施护理的过程中有条不乱，不仅提高了护理人员的综合能力更是促使患者享受到高质量的护理服务措施。PDCA循环管理模式有效的提高了护理团队之间的协作能力，培养了团队精神，提高了护理质量。PDCA循环管理模式分为计划、实施、检查及处理四个阶段，然而在护理的过程中却又紧密的联系在一起，从而体现了护理质量管理的连续性及系统性，形成了良好循环的一个过程。PDCA循环管理模式是综合质量管理科学化、标准化的循环系统，在实施之后，促使护理人员对护理工作做到有法可依、有证可循，从而提高了患者的护理服务满意度，同时也降低了医护纠纷的发生率。

    总而言之，在PDCA循环管理模式在骨科肿瘤患者护理中有着重要的应用价值，在缓解患者疼痛的同时也提高了患者的护理满意度，值得在临床中广泛推广和使用。

参考文献

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