血液中超敏C 反应蛋白预测抗抑郁治疗成功率的分析研究

李雁，彭光耀，杨治明，张梦洁，朱飞剑

（宁夏石嘴山市第二人民医院 神经内科  753000）

摘要：目的探讨超敏C反应蛋白治疗前后含量对抗抑郁治疗成功的关系，指导临床在治疗过程中选择药物和为药物减量提供依据。帮助医生判断预后，成功治疗抑郁症。方法通过对就诊的患者进行SAS<焦虑自评量表>SDS《抑郁自评量表》评分，明确患者是否患有抑郁倾向，将患者分为俩组，每组设定100人。研究组患者给予圣约翰草提取物片（路优泰），每天2次口服；或氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新），每天2次口服，或联合用药；对照组给予谷维素片，每日3次口服；治疗第2、4周用各量表各评定1次，同时检测超敏C反应蛋白。结果用药第2、4周后，以患者治疗前后C反应蛋白数值、各种评分结果进行比对，结论：血液中超敏C反应蛋白可以作为预测抗抑郁治疗成功的生物标志物。

关键词：超敏C反应蛋白  抑郁症  成功率

抑郁症是一种严重的疾病，患者出现为认知、情绪和身体方面的症状。在全球范围内，超过3 亿人患有抑郁症，且任何一个年龄段都有可能发生。它会严重影响人们的生活，甚至导致自杀，全世界范围内每年有80万人因此而死亡。是15至29岁之间的年轻人死亡的主要原因。医生选择如何治疗抑郁症患者，在很大程度上都依赖问卷测验。国外有人发现初始超敏C反应蛋白含量与抗抑郁治疗疗效存在着一定的联系，因此寻找抑郁症治疗成功有关的生物标志物是很有必要，本研究的目的就是要证实C反应蛋白治疗前后含量对抗抑郁治疗成功的关系，指导临床在治疗过程中选择药物和为药物减量提供依据。帮助医生选择药物，成功治疗抑郁症。

1、对象与方法

研究方法：通过前期准备，收集来住院和门诊就诊、符合诊断标准的患者，随机分成治疗组和对照组

研究对象：对就诊的患者进行SDS《抑郁自评量表》评分，明确患者是否患有抑郁倾向，有，即征求患者意见，同意后，参加入组，将患者分为俩组，每组设定100人。

技术路线：入组后即开始测超敏C反应蛋白含量，给予圣约翰草提取物片（路优泰）或氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）治疗。治疗2、4周后，再分别测量超敏C反应蛋白含量、行SAS、SDS评分。研究组患者给予圣约翰草提取物片（路优泰），每天2次口服；或氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新），每天2次口服，或联合用药；对照组给予谷维素片，每日3次口服；治疗第2、4周用各量表各评定1次，同时检测超敏C反应蛋白。

结果判定标准：用药第2、4周后，以患者治疗前后C反应蛋白数值、各种评分结果进行比对，观察C 反应蛋白是否能成为治疗抑郁焦虑患者的治疗成功观察生物指标。

统计学分析：采用SPSSl9．0统计软件进行分析。计量资料采用配对t检验 ;计数资料采用χ２ 检验 ，P＜0.05为差异有统计学意义 。

2、结果

结果：研究组治疗2周后SDS评分降低即症状改善高于对照组，其中超敏C反应蛋白水平降低水平高于对照组，抗抑郁治疗4周后SDS评分及超敏C反应蛋白水平显著低于对照组，研究组治疗前、后超敏C反应蛋白水平与SDS评分均成正相关，且治疗时间越长，临床症状改善越明显，超敏C反应蛋白水平越低，两组患者比较差异显著，P<0.05具有统计学意义。

表1、 治疗2周后两组患者的临床治疗效果（SDS评分）比较

表2、治疗2周后两组患者的hs-CRP水平比较

表3治疗4周后两组患者的临床治疗效果（SDS评分）比较

表4、治疗4周后两组患者的hs-CRP水平比较

注：P<0.05具有统计学意义。

3、讨论

超敏c反应蛋白是血浆中的一种C反应蛋白，是一种全身炎症反应急性期的非特异性标志物，由肝脏合成。抑郁症伴有炎性反应和免疫系统的激活，如抑郁症患者伴有血清趋炎细胞因子水平的升高，这种快反应过程可能导致脑内5-羟色胺水平下降，出现快感缺失、痛觉过敏、疲乏等临床症状。抑郁症患者血清hs-CRP水平高于健康人群，抗抑郁药可以改善症状，抑制免疫系统激活，显著降低抑郁症患者血清hs-CRP水平。血清hs-CRP水平在一定程度上可以反映抑郁症病情严重程度；抗抑郁药物治疗对基线血清hs-CRP水平较高的抑郁症患者可能具有更好疗效。

综上所述，血液中超敏C反应蛋白可以作为预测抗抑郁治疗成功的生物标志物。 值得临床推广应用。

参考文献

［1］李玉娟，杨文东.临床综合干预首发抑郁症的疗效及其血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平变化 ［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21（10）：35-37.

［2］吴盛各，刘秀峰，李铺等.卒中后抑郁与抑郁症患者血清细胞因子及超敏C反应蛋白水平的对照研究 ［J］.中华行为医学与脑科学杂志，2014，23（6）:497-499.

［3］胡维，张才溢，魏云凤等.迟滞性抑郁症首次发病患者血清超敏C反应蛋白水平研究［J］.临床精神医学杂志，2015（4）:251-252.