护理人员的营养状况调查与分析

庐江县人民医院  吴问霞

摘要  目的 探讨医院护士营养膳食情况，以及被教育前后的差异。方法 选取我院在职护士100名，进行营养膳食问卷调查。结果 被调查护士营养知识的了解和营养行为均处于一般水平，经过培训以后营养知识的掌握和营养行为的践行均得到明显提高和改善。结论 临床护士通过学习能根据自己情况定制营养餐，根据食谱合理搭配，能计算各营养物质的能量比。

关键词  护士；营养知识；膳食结构

随着生活水平的提高，人们对健康的需求也越来越迫切，护理人员是与患者接触次数最多，也是最前沿、最密切的工作人员，护士自己的饮食习惯、掌握的营养知识多寡将直接影响患者和家属的健康宣传教育^［1］。护理人员的身心负荷过重，改善护理人员的营养膳食习惯和提高膳食知识不容忽视。为了了解护理人员的膳食营养知识水平和膳食结构，特进行本次调查。

1  对象和方法

1.1  对象

2015年3月根据随机报名参加营养知识培训的护士72名，女性，年龄在22～45岁，学历分别为本科29人，专科41名，中专2人，已婚64人，未婚8人。为临床护理人员和门诊护士、护理管理人员。工作年限平均8～14年。均没有经过专业的营养知识培训，对膳食营养了解不全面。

1.2  方法

1.2.1膳食调查

教育前后各发放问卷72份，问卷内容包括护士一般情况、饮食习惯、体力活动、膳食频次、体重身高、营养知识、膳食营养计算七个方面。采取现场发放、现场填写、现场回收的方式进行，以保证问卷的有效性。回收有效问卷72份，有效回收率100%。

1.2.2 营养教育

    采取由护理部聘请营养师讲师集中授课、发放宣传资料及习题等方式，对以上72名护士进行营养知识培训。授课内容为营养师专业基础知识及技能知识等。

1.2.3 统计方法

参考《中国食物成分表》^［2］采用自身教育前后对比的设计方法，使用SPSS 20软件，对各组数据进行统计分析，定量材料的比较采用配对t检验，率的比较采用X²检验。

2  结果(表1～4)

根据中国营养学会推荐的三餐比例分别为早晚餐为30%，中餐为40%。营养教育后，早餐的进食能量明显提高了（P1＜0.01）,中餐没有大的变化，晚餐的进食能量降低了（P1＜0.01）。

根据中国居民膳食宝塔各营养素摄入种类进行教育前后比较，水果类摄入比较充足，每日活动量也符合标准（p>0.05）。畜禽类教育前摄入量高，教育后明显下降（P＜0.01），其他各类食物的进入量由教育前的量少到教育后的符合膳食宝塔的摄入量（P＜0.01）。鱼虾类，豆制品类以及奶制品类均明显提高了摄入量。

根据《中国食物成分表》，教育前能量、维生素B、钙、铁等明显摄入不足，教育后得到提高（P＜0.01）。

三大营养素比例，在教育前，护理人员饮食随性，碳水化合物摄入量少，脂肪和蛋白质摄入高，脂肪的摄入多体现在油脂中，菜系的油类摄入高，蛋白质以红肉为主；教育后，碳水化合物提高，脂肪也明显控制，蛋白质增加了白肉的摄入，减少了红肉的量，奶制品和豆制品也明显增加摄入量。

3  结论

护理人员的膳食营养知识不足以及护理人员对营养知识的重要性的忽略均形势严峻，需要采取措施改进。护士膳食结构以水果类和动物性食物为主；碳水化合物、蛋白质、维生素C、钙以及饮水量摄入不足；三餐热量比例搭配不合理，注重晚餐，忽视早餐；饮食不规律，各营养成分如蛋白质、碳水化合物、维生素（A、B）、微量元素（钙、铁）等摄入量未达到参考值，脂肪摄入量高；蛋白质的摄入量中畜禽类动物蛋白占的比例高，植物蛋白少。

4  讨论

护理人员工作是脑力和体力劳动的结合，实行的是轮班制，日昼颠倒、生物钟紊乱、正常生活规律也被打乱、受外界因素影响、护理人员缺编明显，基层医院见为明显^［3］。在日常生活中，医院不配餐，随着外卖行业的逐渐主导化，护士喜爱订餐，尤以订外卖快餐为主，种类繁多，口味偏重，餐样新颖，深得年轻护士心仪。另因爱美之心，护士在饮食中注重节食维持好的身材，刻意控制碳水化合物的摄入，有意增加肉食和水果餐以达到控食减肥目的。生物钟紊乱，不吃早餐成现如今流行趋势。随着生活节奏的加快，人们越来越注重晚餐和宵夜，超负荷进食晚餐成现如今潮流。

护士作为医疗工作的主要实施者，护士的工作压力也越来越大，越来越突出^［4］。护理人员因生物钟紊乱，以及现今医疗压力的不断增加，肠胃功能减退，进食的营养素吸收力差，抵抗力下降、易致视力减退，贫血等。工作期间头晕，注意力不集中，差错率及不良事件的发生率增加。

平衡膳食是维持护理人员身心健康的物质基础。在临床工作中，护士与患者的直接接触最多，更担负着营养支持和饮食指导工作，其营养知识的缺乏给临床合理的营养支持和饮食护理造成了很大的障碍^［5］。充足的营养知识是护士为患者提供恰当的饮食干预和营养咨询的基础^［6］。此次分析读出：护理人员主观要求不断提高自身营养知识水平，合理搭配膳食营养。在工作中为病人的膳食指导起到直接的影响。目前营养治疗和营养指导已成为国际发展趋势，所以对护理人员的营养教育不但影响其自身的健康，而且有利于病人的膳食指导以及门诊咨询者的营养支持指导和糖尿病的膳食营养以及高血压、癌症患者的家庭营养起到重要作用，社会人群营养平衡的普及起到明显作用。

营养课程在医学院校没作为必修课程，临床护理人员在工作中接收和接触营养学培训的机会很少，造成如今护理人员营养知识缺乏。医院应增加对护士的营养教育的平台和被教育机会。全面专业的营养知识可以对临床护理工作产生积极的影响，提高整体护理的质量^[7]。护士自身应加强营养知识的学习，不断提高各项专业知识来满足临床需要、医院需要、社会需要。

参考文献

[1]  龚意，高蓓蓓，刘倩云.临床护士营养知识及饮食行为现状调查[ J ].中华现代护理杂志，2016,22(14) :2010～2012.

[2]  中国食物成分表[R]. 

[3]  黄秀琴，张佩琴，刘倩梅等.健康干预对基层医院护士营养状况的影响[ J ].中国医药指南，2012,10（30）:363～365. 

[4]  李傲丽.ICU护士压力状况的研究进展[ J ].中国保健营养，2014,2（中）：1015～1016.

[5]  Thoresen L，Rothenberg E，Beck AM，et a1．Doctors and nurses on wards with greater access to clinical dietitians have better focus on clinical nutrition［J］．J Hum Nutr Diet，2008，21(3)：239～247．

[6]  吴秋涵,徐永能,罗春艳,等.高龄卧床患者鼻饲自制匀浆膳食鼻饲量和间隔时间的探讨[J].护理学报,2013,20(10B):59～61.

[7]  李丽萍,黄 回,史雅翼. 对临床护士营养知识的调查分析[ J ].实用护理杂志,2000,16(4):47～48.