血液透析滤过对糖尿病肾衰竭患者微炎性反应的影响

摘要：目的：了解血液透析滤过对糖尿病肾衰竭患者微炎性反应的影响。方法：选取2017年8月至2018年8月于我院进行治疗的2型糖尿病患者共计50例，根据患者的就诊时间，将患者分为研究组和对照组，对照组患者每周进行三次血液透析治疗，研究组患者则每周进行两次血液透析滤过和一次血液透析治疗，对比两组患者的CRP、IL-1、IL-6和TNF-α等数据。结果：研究组患者的各项数据较之对照组要更低，显示研究组患者的治疗效果要高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在临床糖尿病肾衰竭患者的治疗中，增加使用血液透析滤过能够有效降低患者的CRP、IL-1、IL-6和TNF-α等数据，降低患者的微炎性反应情况，具有重要的临床意义，值得推广使用。

关键词：血液透析滤过；糖尿病肾衰竭；微炎性反应；

糖尿病肾病（DN）是临床较为常见的糖尿病严重慢性微血管炎症性并发症，是临床导致糖尿病患者出现死亡的主要原因，但是在目前的临床中对于DN的具体发病机制并没有较为明显的认知，根据相关研究显示该症患者在临床中患者的死亡率为普通人群的三十倍左右，对患者的生命健康造成了严重的位置^[1]。本次研究就对血液透析滤对该症患者微炎性反应的影响，详细内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年8月至2018年8月于我院进行治疗的2型糖尿病患者共计50例，根据患者的就诊时间，将患者分为研究组和对照组。对照组患者25例，男14例，女11例，年龄（49-73）岁，平均年龄（52.45±3.11）岁；研究组患者25例，男13例，女12例，年龄（50-74）岁，平均年龄（53.78±4.32）岁。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者每周进行三次血液透析治疗，使用专门的血液透析机对患者进行治疗，血液透析器为金宝空心纤维透析器，透析膜为PAES+PVP+PA复合透析膜、有效面积为1.4m²、一次性使用，透析液为碳酸氢盐透析液，透析液流量为500ml/mL，血流量为200-240mL/min，抗凝药物为普通肝素，kt/V则维持在1.2以上，护理依照常规方式进行，对患者进行基本的抗感染以及酸碱平衡治疗，进行必要的饮食护理、用药指导等工作，记录患者的相关情况。

1.2.2研究组

研究组患者则选择每周进行两次血液透析滤过和一次血液透析治疗，血滤器为费森尤斯AV600型，其它参数与对照组相同。

1.3观察指标

对两组患者的CRP、IL-1、IL-6和TNF-α等数据进行记录，将相关数据进行比较分析。

1.4统计学分析

使用SPSS 22.0对两组患者的相关参数进行分析，计量资料以(`x±s)表示，采用 t检验，P<0.05作为差异有统计学意义。

2结果

治疗后，研究组患者的CRP为（7.23±1.12）g/24h，对照组的CRP为（8.78±2.55）g/24h，t=2.783，p=0.008；研究组患者的IL-1为（10.32±5.12）mmol/L，对照组患者的IL-1为（15.98±5.96）mmol/L，t=3.602，p=0.001；研究组患者IL-6为（5.11±1.01）μmol/L，对照组患者IL-6为（8.36±3.78）μmol/L，t=4.153，p=0.000；研究组患者的TNF-α为（11.23±4.12）pg/mL，对照组为TNF-α（15.12±5.12）pg/mL，t=2.960，p=0.005；研究组患者的各项数据较之对照组要更低，显示研究组患者的治疗效果要高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

DN是糖尿病患者中发病率较高的一种微血管并发症，随着疾病的不断发展，患者的肾脏将会受到一定的损害，出现弥漫性和结节性肾小球硬化等症状，导致患者的出现多种临床病症，最终导致患者出现肾衰竭，威胁患者的生命安全，导致患者的死亡率增加^[2]。目前临床中采用血液透析的方式对患者进行治疗，但是具有一定的局限性^[3]。

维持性血液透析患者的微炎性反应是临床中非病源微生物感染所引起的一种没有明显的全身或者局部感染的临床征象，患者由于体内多种物质的影响导致其出现了明显的炎性反应，具有一定的持续性和隐匿性；相关研究单纯使用血液透析对患者进行治疗，往往在达到一定的限度后便无法进行进一步的治疗，并且较容易导致患者出现多种并发症。在本次研究中，使用血液透析滤过的研究组患者的CRP、IL-1、IL-6和TNF-α等数据较之对照组要更低，显示在血液透析治疗的基础上增加血液透析滤过能够降低患者的炎症反应情况，提高患者的治疗效果。

综上所述，在临床糖尿病肾衰竭患者的治疗中，增加使用血液透析滤过能够有效降低患者的CRP、IL-1、IL-6和TNF-α等数据，降低患者的微炎性反应情况，具有重要的临床意义，值得推广使用。

参考文献：

[1]杨静, 蒋文勇, 于黔,等. 高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的影响[J]. 广东医学, 2016, 37(18):2784-2786.

[2]曹学元. 不同血液净化模式对维持性血透终末期糖尿病肾病胰岛素抵抗及微炎症状态的影响[J]. 糖尿病新世界, 2016, 19(13):59-60.

[3]王润蕾, 周莲卉, 杨眉. 不同血液净化方式治疗终末期糖尿病肾病的疗效及对微炎症状态、血清甲状旁腺激素的影响[J]. 中国临床医生杂志, 2017, 45(10):23-27.