针药并用治疗中风后失语的临床观察

 韩青

摘要：目的：讨论针灸与中药结合治疗中风后失语的临床疗效。方法：选取自2017年9月至2019年2月就诊于我院脑病科门诊的30例中风后失语的患者作为研究对象，将所有患者按照随机数字表分为对照组和实验组，均15例，对照组采用常规针刺方法，实验组患者采用针灸与中药结合方法，比较两组1个月疗程后的临床效果以及治疗前后中风后失语者的恢复情况。结果：通过观察以及得出的实验数据来看，研究组治疗后的临床效果以及治疗前后中风后失语者的恢复情况明显优于对照组。结论：针灸与中药结合治疗中风后失语的临床疗效显著，为医学界治疗此类疾病提供了有效、确切的方法，值得推广应用。

关键词：针药并用；中风；失语；临床观察

{Abstract}:Objective: To discuss the clinical effect of acupuncture and traditional Chinese medicine in the treatment of aphasia after stroke.

Methods:A total of 30 patients with aphasia after stroke were divided into two groups on average：experimental group and control group, 15 cases per group.The use of control group was the common practice acupuncture, and patients in the other group were treated with traditional Chinese medicine on the basis of the control group. To compare the clinical effect of the two groups .

Results:The total efficiency rate of the experimental group was 60%, and Comparatively speaking , the total efficiency of control group was 40%. The total efficiency rate of the experimental group was more efficient than that of the control group.

Conclusion: For the treatment of patients with aphasia after stroke，combine with the traditional Chinese medicine and common practice acupuncture.it can significantly improve clinical efficiency,provides the medical community with an effective and accurate treatment for this disease,and is worthy of clinical promtion.

{Key words}:common practice acupuncture and traditional Chinese medicine;aphasia after stroke;Clinical efficiency.

近年，随着人口老龄化的加剧以及生活饮食质量的提高，临床上发现中风的患者数量逐年增加。中老年人基础疾病较多，因此患中风的风险就相对高，而发生脑卒中后的高发且并发症之一就是失语。近年医学报道有很多数据显示，失语症不仅给患者带来身体上的痛苦，更重要的是由于患者无法正确的表达自己，使患者和医生、患者和家人无法正常沟通 , 严重影响患者的生活质量和社会交往，同时加重患者的情感及以及智能障碍，从而加大患者的痛苦以及心理压力，对整个病情康复产生极大影响，这些影响显著高于偏瘫患者，所以中风后失语是临床上难题之一。就目前医学技术来看，由于缺乏对症的治疗方法，而且单纯依靠西药治疗并不能较好地缓解症状，祖国医学认为，中风后造成的失语症因风邪火邪扰乱心脾，导致神机失用。针刺可通过刺激穴位以及所属经脉，作用到神经系统，进而改善患者的失语症状。本刺研究通过观察针灸与中药结合治疗中风失语症患者的临床疗效，以便进一步为现代医学提供丰富的理论和实践依据。

1. 资料与方法

1.1. 一般资料

选取于2017年9月-2019月2月就诊于我院脑病科门诊的中风后失语的患者30例。随机数字表法将患者分为两组，即对照组与研究组，每组均15例。对照组采取传统针刺方法，研究组采用针灸与中药结合的方法。两组年龄在55-64岁，平均水平（60±1.5岁）。两组患者均有不同的基础疾病，如高血压病、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病等危险因素。数据有一定可比性。

1.2. 纳入标准

（1）根据《中风病诊断与疗效标准》与《中国急性脑卒中诊治指南2010》，影像学显示有脑梗死病灶；失语症诊断标准:根据《汉语失语症检查法》确诊为失语症患者以确诊。（2）患者年龄在55-64岁之间。（3）患者神志清楚，愿意配合治疗。（4）签署知情同意书。

1.3. 排除标准

（1）不符合上述诊断者。（2）不愿意配合治疗者。（3）生命体征不稳定，有严重肝肾、心脑血管等其它危及生命者。

1.4. 方法。

对照组：患者均采取传统针刺治疗，常规消毒后，用35-40mm规格的毫针进行针刺，取穴：百会、风池、风府、太阳、印堂、地仓、颊车、合谷、手三里、曲池、足三里、解溪、上巨虚、太冲，采用平补平泻手法，留针30分钟，1个月为一个疗程。共5个疗程。

研究组：在对照组的基础上结合中药汤药，自拟化痰开窍方药物如下：天麻 12g,清半夏9g，白术12g,茯苓15g,甘草6g，赤芍12g,川芎12g,当归12g，地龙15g ,黄芪30g,陈皮9g,干石斛15g,郁金15g,酒苁蓉15g,泽泻15g,龙齿9g。（每个患者不同证型，因用药在上述药物基础上加减）水煎服，日1剂，分早晚两次温服，7天调整方中用药。1个月为一个疗程，1个月后观察中风后失语患者的临床疗效。共5个疗程。

1.5疗效标准

治愈：患者经临床治疗后语言功能表现良好，沟通基本流利；有效：患者经治疗后沟通能力有所改善，可以将自己的基本意愿表达出来，但仍然不能够流畅地交谈，出错率较高；无效：患者经治疗后沟通能力较治疗前并未改善。

2.结果

研究数据显示：研究组的总有效率优于对照组。其中，治愈6例，有效率20%，显效12例，有效率40%，有效3例，有效率10%，无效9例，有效率30%。

3.结论

中医学认为中风后失语属于“瘖痱”范畴。《诸病源候论·风病诸候》：“风痱之状，身体无痛，四肢不收，神智不乱，一臂不随者，风痱也。”风痱剂喑痱。风痱指多为中风之后，风痰内扰，瘀阻经络，或肾虚精亏所致。以中风后舌暗不能言，足废不能用为主要表现的痿病类疾病。本病相当于西医学所说的中风后遗症。《素问·脉解}有暗痱之名：“内夺而厥，则为暗痱，此肾虚也。”《圣济总录》曰：“喑痱之状，舌暗不能言，足废不能用。”其主要病机为，脑为神明之府，邪气上扰神明后，阻碍心、肾、经脉将气血运于脑部，气机紊乱，脾失健运，聚湿生痰，导致舌窍闭阻，舌强语謇，舌体僵硬，治当以健脾化痰、输通经络、化湿开窍为治则。此次研究中药遣方组药共奏开窍化痰之效，针灸可通过刺激穴位调节脏腑功能，进而作用到神经系统，从而治疗失语，此为中风后失语患者的一大福音。

综上所诉，针灸与汤药并用可以显著改善中风后失语患者的症状，具有较好的临床效果。但本研究有很多不足之处，值得更进一步的研究。

参考文献

（1）郑鸿.齐强.等.中药联合针灸治疗缺血性中风后失语的临床分析DOI:10.16040/j.cnki.cn15-1101.2016.06.073.

（2）叶必宏.宋丰军.郑士立.黄建平等.近5年针灸治疗中风后失语研究述评

（浙江省温州市中医院，中国中医急症.2014.11.23）

（3）刘雅儒.葛宝和.等 针刺治疗中风后失语症研究进展.山东中医药大学学报.DOI:10.16294/j.cnki.1007-659x.2014.01.023.（2014.1）

（4）徐慧明.解雅童.崔莹.等.针灸治疗中风失语症临床研究（黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院.2017.9）