经颅直流电刺激联合常规言语康复治疗脑卒中后非流畅性失语症的效果评价

钟秀文 徐芬 陈巧 刘炼 孙芳芳 王辉 伍贤坤 游菲

基金项目：电针通过SIRT1/PPARr调控胰岛素抵抗肥胖大鼠脂肪细胞分化和脂质代谢的机制研究

作者单位：430000 武汉，湖北省武汉市中心医院康复科    

【摘要】目的：探讨对脑卒中后非流畅性失语症患者选择tDCS(经颅直流电刺激)+常规言语康复方法治疗后获得的临床效果。方法：选择我院2015年04月～2018年05月收治的80例脑卒中后非流畅性失语症患者作为实验对象；采用随机数表法分组后进行脑卒中后非流畅性失语症患者治疗方式选择；对照组（40例）：选择tDCS假刺激+常规言语康复方法进行治疗；观察组（40例）：选择tDCS+常规言语康复方法进行治疗；最终就两组脑卒中后非流畅性失语症患者AQ评分以及WAB评分展开对比。结果：同对照组脑卒中后非流畅性失语症患者AQ评分对比，观察组获得明显提升（P<0.05）；同对照组脑卒中后非流畅性失语症患者WAB评分展开对比，观察组获得明显提升（P<0.05）。结论：医疗人员对于脑卒中后非流畅性失语症患者选择tDCS+常规言语康复方法进行治疗，对于患者复述、自发言语以及命名成绩可以获得显著提高，从而促进脑卒中后非流畅性失语症患者的病情康复。

【关键词】经颅直流电刺激；常规言语康复；脑卒中后非流畅性失语症；临床效果

Effect evaluation of transcranial direct current stimulation combined with conventional speech rehabilitation in the treatment of non-fluent aphasia after stroke

【Abstract】Objective:To explore the clinical effect of tDCS(transcranial direct current stimulation)+ conventional speech rehabilitation for patients with non-fluent aphasia after stroke.Methods:80 patients with non-fluent aphasia after stroke who were admitted to our hospital from April 2015 to May 2018 were selected as experimental subjects. Patients with non-fluent aphasia after stroke were selected by random number table method. Control group (40 cases) : tDCS false stimulation + conventional speech rehabilitation were selected for treatment; Observation group (40 cases) : tDCS+ conventional speech rehabilitation method was selected for treatment; Finally, AQ and WAB scores were compared between the two groups.Results:Compared with AQ score of patients with non-fluent aphasia after stroke in the control group, significant improvement was achieved in the observation group (P<0.05). Compared with the WAB score of non-fluent aphasia patients in the control group after stroke, the observation group was significantly improved (P<0.05).Conclusion:Medical personnel choose tDCS+ conventional speech rehabilitation method to treat patients with non-fluent aphasia after stroke, which can significantly improve patients' performance in retelling, spontaneous speech and naming, thus promoting the rehabilitation of patients with non-fluent aphasia after stroke.

【Key words】Transcranial direct current stimulation; Conventional speech rehabilitation; Non-fluent aphasia after stroke; Clinical effect

    诸多疾病会导致患者呈现出失语症情况，特别在患者患有脑卒中疾病后，诸多会呈现出言语障碍或者语言障碍的现象。因为失语症的影响，对患者造成的危害性尤为显著，尤其使得患者交流正常性受到严重影响，在此种状态下，社会生存以及心理状态均会有所影响，对此确定有效方法完成失语症治疗意义显著^[1]。本次研究主要针对我院收治的脑卒中后非流畅性失语症患者确定最佳的治疗方法，以此说明tDCS+常规言语康复方法应用可行性。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年04月～2018年05月收治的80例脑卒中后非流畅性失语症患者作为实验对象；采用随机数表法分组后进行脑卒中后非流畅性失语症患者治疗方式选择；对照组（40例）：男20例，女20例；年龄分布范围为51岁～75岁，平均年龄为（60.25±5.32）岁；平均病程为（20.15±6.25）d；观察组（40例）：男21例，女19例；年龄分布范围为52岁～77岁，平均年龄为（60.29±5.35）岁；平均病程为（20.19±6.27）d；观察对比两组脑卒中后非流畅性失语患者性别、年龄以及病程，最终发现无明显性差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组脑卒中后非流畅性失语患者进入医院后，采用随机数表法分组后进行脑卒中后非流畅性失语症患者治疗方式选择；对照组：选择tDCS假刺激+常规言语康复方法进行治疗；观察组：选择tDCS+常规言语康复方法进行治疗。对于对照组，针对脑卒中后非流畅性失语患者，不利用电刺激仪将刺激信号输出，同真刺激电极放置模式比较，需要确保假刺激电极模式保持相同，频率为6次/w，共进行30次治疗^[2]。对于常规语言治疗，主要利用汉语失语症语言认知康复评价以及治疗系统完成，就患者残存语言交流能力以及言语功能障碍展开评定操作，针对患者所表现出程度不同的语言障碍情况，系统针对失语症类型可以有效明确，之后对于不同类型展开对应训练干预。确保训练频率为1次/d，训练时间为30min/次，共进行30次训练^[3]。对于观察组，采用同脑卒中后非流畅性失语患者相同的常规言语康复方法进行治疗，此外，对于tDCS治疗，主要选择智能刺激器于患者的左侧额下回三角部区展开阳极刺激干预，于患者右侧额下回三角部区展开阴极刺激，控制刺激频率为1次/d，刺激时间为20min/次，共进行30次治疗^[4]。

1.3 观察指标

观察对比两组脑卒中后非流畅性失语患者AQ评分以及WAB评分。

1.4 判断标准

对于两组脑卒中后非流畅性失语患者听理解、自发言语、命名、复述以及AQ（失语商），主要选择WAB（西方失语成套量表测验）完成，最终结果同对应指标表现为正比关系^[5-7]。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0对两组脑卒中后非流畅性失语患者治疗结果展开数据分析，计量资料（AQ评分以及WAB评分）以形式合理展开t检验，最终P<0.05为差异呈现出统计学意义。

2、结果

2.1 AQ评分对比

同对照组脑卒中后非流畅性失语症患者AQ评分对比，观察组获得明显提升（P<0.05），见表1。

表1 两组脑卒中后非流畅性失语症患者AQ评分临床对比 （分，）

2.2 WAB评分对比

同对照组脑卒中后非流畅性失语症患者WAB评分展开对比，观察组获得明显提升（P<0.05），见表2。

表2 两组脑卒中后非流畅性失语症患者WAB评分临床对比 （分，）

3、讨论

医疗人员对于脑卒中后非流畅性失语症患者选择tDCS+常规言语康复方法进行治疗，获得的效果显著。前者可以将患者脑缺血区表现出的单胺类递质含量显著提升，从而使得患者的兴奋性递质获得显著增加，并且表现出的安全指数较为显著。后者对于脑卒中后非流畅性失语症患者大脑新平衡模式的重建可以做出充分保证，从而对于言语功能恢复进行显著促进^[8-10]。

观察本次研究发现，同对照组脑卒中后非流畅性失语症患者AQ评分对比，观察组获得明显提升（P<0.05）；同对照组脑卒中后非流畅性失语症患者WAB评分展开对比，观察组获得明显提升（P<0.05），充分证明选择tDCS假刺激+常规言语康复方法治疗脑卒中后非流畅性失语症疾病的可行性。

综上所述，临床医师选择tDCS假刺激+常规言语康复方法对脑卒中后非流畅性失语症患者进行治疗，对于患者复述、自发言语以及命名成绩的提升能够显著促进，从而促进脑卒中后非流畅性失语症患者的病情康复。

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