浅谈如何做好综合医院眼科学科建设

                        陈彬  钟怡  韩宇  李臻

                 乐山市人民医院  614000   

【摘要】 学科建设的好坏直接体现着医院管理水平的高低，也将直接影响医院的社会形象和经济效益，甚至决定着医院的后备人才培养和生存发展。我院眼科是四川省医学甲级重点专科，更需加强学科建设的力度，实行制度管理；增强专业技术的培训，重视教学管理；树立品牌理念，建立文化管理；强化以人为本，实现经营管理。通过分析眼科发展过程中存在的问题，理论联系实际，提升我院眼科学科建设，将医院管理推向更高的层次和水平。

【关键词】学科建设；眼科

目前医疗市场条件下，医院如何在竞争中求得生存和发展，不仅取决于医院的硬件设备和业务水平，很大程度上也取决于医院管理水平，而学科建设则是医院管理的实质内容和核心部分，学科建设的好坏直接体现着医院管理水平的高低。我院眼科是一所集医疗教学科研、预防和保健为一体的具有较鲜明专科特色的眼科中心，是四川省医学甲级重点专科、全国及四川省眼科住院医师规范化培训基地、广州中山大学中山眼科中心临床诊疗基地、西南医科大学教学和实习基地，其本身需提升管理，在此对眼科建设中存在的问题和对策谈一点体会。

1、制度管理，加强学科建设的力度

科室为提高管理效率，进行明确分工，建立责任制，完善各级人员岗位责任制、医疗质量考核制，着重加强三级医师负责制，健全医疗质量管理体系，用文字管理，用制度说话，把人的主观判断降低到最小，使医生、护士在整个医疗活动中目标明确，有章可循。不断深入学习十五项核心制度，改进医疗质量管理，在工作中严格遵守，每月进行一次考核，对落实情况进行分析总结，查找隐患，对掌握不到位者重点进行培训，使每一个工作人员深刻理解核心制度、核心内容。制度管理的同时发挥人的主观能动性，医生、护士岗位动态调整，注重品行与实力考核，对于不适合本岗位工作者，有职业倦怠情绪者及时调整，适当变换岗位，既使人员一专多能，又能保持工作新鲜感。鼓励医生多管病人、多做手术尤其是三四级手术，实行合理的绩效管理，使眼科的工作目标和发展，同个人的目标与发展紧密结合，使眼科成为有战斗力的团队，更能体现医生的付出与回报之间的平衡，从而激发医生工作的主动性和创造性，使眼科和医生得到共同发展。

不断完善专科疾病的治疗流程，建立监督及奖励机制，根据工作专业方向重点制定年工作量指标，制定每个医疗组病种手术量，量化考核。科室内部加强技术交流，促进整体水平的提高，鼓励科室人员参加国内外眼科学术会议、进修、培训，不断更新知识，紧跟眼科发展动态，开阔眼界。组织参观外院眼科专科医院和综合医院眼科，把好的形式直接引用借鉴，提高进步速度。坚持每月一次科内专题讲座，每周一次教学查房，不定期举行全科疑难病例讨论、术前讨论，科主任、质控医师、住院医师三级质控病历，加大对终末病历，运行病历的检查，确保病历质量，对存在的问题进行分析整改，对不能按时完成病历及病历内容存在问题者及时指出，并纳入当月绩效考核。

  有了健全的管理制度，管理过程中就要抓制度的落实，以制度管人，强调落实，如首诊负责制、操作常规、接诊查房等制度，除了反复组织科内人员强化学习，更重要的是在日常诊治工作中落实到人。要保证每一台手术的成功，手术室的管理是重点，严抓院内感染管理、设备操作、手术操作规范、手术分级管理。科室管理制度是医院政策规章的具体细化，科室落实的过程中也要积极组织全科人员认真学习医院各项精神，明确医院发展目标并细化科室工作计划，做好各项工作，使各项计划顺利实施。建立合理科室管理结构，逐级分层管理，分组负责，分别为门诊部、眼视光、一病区、二病区、手术室，形成规范的一线管理网络。

2、教学管理，加强专业技术培训

  随着人口老龄化加剧，老年性白内障、眼底病等年龄相关眼病的发病率有上升趋势，乐山及周边其他医院眼科人力相对不足、技术水平相对限制，而我院眼科目前已成为一所年门诊量11万人次、年出院量7000余人次、年手术量10000余台、综合实力跻身省内前茅，区域之首的大型眼科中心，为确保科室人才可持续发展，首先是让年轻的眼科医师进行全科实践，培养整体思维能力，然后有针对性地进行带教，循序渐进、毫无保留地进行业务指导，并通过进修、参加培训班等形式，缩短眼科医师培养周期，将合适的人才用在合适的岗位上，形成一种积极向上的学习风气；重视中青年骨干人才培养，着力打造亚专业高层次学科带头人，营造有力于优秀人才脱颖而出的内部机制和外环境，让想做事、能做事、能做好事的人得到最大的发展空间，10多人先后前往广州中山眼科中心、北京同仁眼科医院、天津眼科医院、华西医院眼科、温州眼视光医院、复旦大学眼耳鼻喉医院等进修学习，构建强大的亚专业团队。其次科内继续教育，除专业技术知识，还涉及法律法规、医学伦理道德、沟通交际能力、优质服务能力等，可使整个科室人员除具备精湛的业务技能，还拥有了道德理念和服务意识，学科建设才有了发展的基础，科室管理才能真正发挥促进作用，进一步提高科室的竞争力。

3、文化管理，加强品牌理念

随着医疗改革的深入，各医院都在打造带有自身特色的医院文化，医院品牌的核心是医疗品质，品牌包含在我们提供的一系列医疗项目的品质中，同时又具有服务行业的特点。品牌营销是宣传医院，提高医院知名度的重要途径，也是医疗业务发展及密切医患关系的重要形式。眼科品牌营销采用微信、网站、科普教育、举办省市级和国际学术会议，让医疗技术与名医文化相结合，打造优势专业品牌，开展微创个性化复杂性白内障、屈光飞秒激光手术、微创眼底病手术等特色专业，把握优势病种，带动眼科全面发展，打造特色专家（如全国劳模韩宇主任），提高眼科的社会公信度及美誉度。眼科品牌营销更需要借船出海，长期与中山眼科中心、北京同仁、天津眼科医院、华西医院等国内著名眼科保持技术交流和业务合作，如：与华西合作完成国际ORBIS工作全省9个奥比斯分中心排名第一、与成都中医药大学附院眼科“中西医战略合作联盟”。

创建品牌离不开团队精神，团队力量的发挥是赢得竞争的必要条件，一个优秀的团队可以更好地完成医院的经营，达成医院的质量目标。韩宇主任就是领头雁，他把好了眼科方向、带好了路，让眼科团队充满凝聚力、荣誉感、归属感，乐于奉献。创建品牌也离不开医德医风，医者德为先，诚信的行医、收费、服务已成为每一位眼科人的自觉行动，眼科力争成为技术上过得硬、服务上叫得响、值得老百姓信赖和推崇的科室。

   科室党支部书记、工会组长带领医护参加医院党政、工会各种文化活动，激发医护活力，如趣味运动会，才艺展示，年终文艺汇演等，将医院文化融入心中，落实到实际工作中，积极营造良好的文化氛围。科室做到以德留人、以情留人，对于业务骨干除了要用医院的管理制度去约束他们，还要搞清楚他们在想些什么？他们需要什么？科主任随时为他们排忧解难，消除他们的思想顾虑，以提高其工作积极性，激发其工作激情。

科主任以身作则，专心学习，以此带动科室的学习风气；科主任作为业务管理者，把握全局，善于吸收和借鉴好的理论思路和成功经验，创造性地应用于实际工作中，医护素质教育常抓不懈，防止医疗失误，保证医疗质量与安全；加强医护职业道德教育，树立正确的质量意识，只有政治素质、业务素质、医德医风都优秀的医护人员才能在工作中表现出色，以个人的技术和素质培养为基础，塑造科室文化，建设品牌科室。我们的服务理念是：一次就诊，永远朋友！

4、经营管理，强化以人为本的理念

现代医疗市场必须强化经营意识，医院作为特殊的社会机构，履行社会责任和义务是必须的，只有把个人和集体结合起来，才能有更大的发展空间。正确的市场观念应该是竞争和奉献相结合，为了科室而努力。科室对自身的形势进行分析，选择最有利于学科的市场作为服务对象；确定医疗服务在目标市场上的地位如屈光白内障手术、屈光全飞秒手术、微创玻璃体视网膜区域内首屈一指，使患者感到医院的服务有独特性，有其他医院不可模仿的技术，有绿色通道，有高质量保证，使患者产生对眼科中心的偏好，同时科室必须不断创新技术，扩大服务领域，降低医疗成本，达到患者满意最大化。

医学关注重点从病人转向人，除了治好病以外，患者还需要心理、精神、情感等方面的附加服务。医生每天面对的是不同文化层次、文化修养、心理需求群体，科室倡导医护对患者富有同情心，要能理解患者的内心感受，在帮助患者解除病痛的同时，也要满足患者的心理需求，针对患者的不同情况，运用语言、动作、情绪来影响和调动患者愉快地完成检查治疗。不断改善服务项目流程、环境语言等，通过全方位地审视人的需求，为患者提供安全高效，优质便捷的整体医疗服务。科室加强经营意识，高度重视对外交流和宣传，鼓励医护人员积极投稿国家级、省级学术会，力争专题演讲，增强科室影响力；建立乐山市眼科中心微信公众号，编写眼科宣传手册（科普知识、白内障疾病问答、眼底病的检查治疗等），增加LED显示屏介绍新技术新业务、名医专家，制作系列专病提示卡片如白内障手术前后注意事项告知卡；定期举办患者教育，开展爱眼日义诊咨询活动；扩大眼视光的辐射面，深入学校宣传近视防控知识。  

科室工作必须从院内医疗扩大到院外社区服务，坐等患者的服务方式将转变为切实以患者为中心的主动服务方式，医疗的服务质量也在内涵上不断深化，外延上不断拓展，外延建设注重规模和数量的投入，而内涵建设则主要通过节约资源、 优化组合、提高效率求得效益，服务质量不仅体现在治好病，还要在服务方式、设施环境、医疗费用等方面让患者满意，得到社会的认可。我们的经营理念是让患者看得上、看得好、看得起病。

总之，我们的愿景是把眼科中心做精做好，使群众信赖，发展有口碑的特色业务和技术，服务舒心，质量过硬，成为本地区不可缺的医疗资源。科室管理是一个复杂的动态发展过程，具有其特殊的运行规律，社会的各种文化现象无不影响着我们的科室人员，坚持理论与实践相结合，分析认识学科发展过程中存在的诸多问题，才能将医院管理推向更高的层次和水平。