神经内科年轻患者常见护理问题分析与对策

肖雪娇

华中科技大学同济医学院附属协和医院  神经内科11楼

【摘要】  目的：随着神经内科常见疾病的年轻化，分析对年轻病人护理过程中常见问题，并探究相应护理对策。方法：对2017年7月—2018年3月期间在我院神经内科住院的年轻患者640例进行回顾性分析，总结护理过程中遇到的问题，并积极探讨相关对策。结论：神经内科年轻住院患者的常见护理问题有：心理问题，用药安全问题，饮食问题，皮肤问题以及睡眠质量问题，采取相应对策，可有效促进病人康复。

【关键词】 神经内科   年轻患者   护理问题   对策

目前，神经内科常见疾病如脑卒中，高血压，癫痫等年轻化趋势明显，在内科住院患者中，年轻患者越来越常见。为了给年轻患者提供更为全面而优质的护理，先对我科室收治的640例40岁以下的神经内科疾病患者进行回顾性资料整理和逐一分析，总结出年轻患者在护理过程中常见的问题，并积极探讨相应的对策。

1 临床资料

选取2017年7月—2018年3月期间在我院神经内科住院的年轻患者640例作为研究对象，患者年龄15-40岁，平均35.8岁，男病人368例，女病人272例。其中颅内感染164例，脑卒中220例，癫痫101例，面神经炎79例，其他76例。

2 常见问题及护理对策

2.1心理问题及护理对策

心理问题是住院患者常见问题之一，尤其以初次住院患者表现最为明显。在640名患者中，有562名患者是首次住院，占比87.8%。通过对初次住院患者的观察，发现他们在住院前期会表现出非常明显的心理问题，而且常有多种负面情绪，这些负面情绪主要表现有：

1、焦虑不安：近九成年轻病人表现出不同程度的焦虑，他们对自己所患何病，何时能出院很是关心，因此内心焦虑，表现为烦躁，脾气暴躁等。

2、孤独寂寞：这种心理问题在住院时间较长，缺少亲人陪护的年轻病人中表现突出。病人性格相对内向，不善交往，言语较少，同一病房中的其它病人也很少与其交往，再加上少有亲朋前来探望，病人感到非常孤独和寂寞，在住院期间患者感觉无所事是，情绪变现低沉，喜欢卧床等。

3、悲观消极 ：出现此类心理问题的年轻患者常具有自尊心和独立性较强且病情较重的特点。分析原因，我们发现一些年轻患者原本是家中的顶梁柱，而突然卧床不起会有一种前途渺茫的感觉，这种脆弱的心理在患者住院后得到负性增强；而部分年龄偏低且家境不好的的患者会认为自己没用，给家庭毫无贡献，还要给亲人增添负担。而且患者表现出失望悲观情绪后，求治主动性不高，往往被动配合甚至抵制治疗。

4、恐惧紧张：主要见于在住院过程中，病情加重或病情严重的患者，此类患者认为自己已病入膏育，无法医治，正逐步靠近死亡，而这种想法与年轻患者自身求生的本能形成强烈冲突，住院期间病人表现出恐惧和紧张不安。

5、情绪不稳 ：这种心理问题常见于具有易怒，爱挑剔，性格急躁等特点的病人，此类病人因自身疾病所致的不适以及治疗效果的不如意表现出情绪变化快，并向护士或陪护人员发泄不满。

大量临床护理案例表明，心理因素具有治病和致病的双重作用。因此，神经内科护士在护理过程中应观察留意病人的心理和情绪变化，重视病人的心理问题，对病人在进院时通过心理量表PHQ-9进行筛查,对于得分≥15分的患者或者第九项有得分的患者及时向管床医生和护士长报告，向患者家属讲解其利害关系并签署患者自杀风险知情同意书。责任护士着重观察患者反应和加强良性沟通，每班重点交接，对患者不同时期表现出的心理问题及时总结，根据特点做好相应心理疏导。除此之外，我们还应该与病人家属以及管床医生保持有效沟通，多途径，多方面共同关注和努力，创造安全的环境，以更好解决病人心理问题，为病人早日出院垫下良好基础。

2.2 用药安全问题以及护理对策

与老年患者相比，年轻患者一般疾病相对单一，服用药物种类和数量较少，病情也控制得较快，但是，随着网络的普及，部分年轻患者宁可相信网络上流传的治疗方案，对自己的身体过分自信，而怀疑医生小题大做，或者自以为病情有所好转就急于停药出院，因此，护士在护理过程中，一定要监督患者正确及时用药，做到看服到口，并注意治疗效果和不良反应的跟踪。

2.3 皮肤问题以及护理对策

压疮是住院病人最常见的皮肤问题，为避免压疮的发生，护士一定要保持警惕，不要认为年轻患者自身易感因素相对较少而有麻痹心理。在患者刚进院时,通过Braden量表对其进行压疮风险筛查，所有患者日常护理过程中要保持床铺的干燥﹑整洁﹑平整，避免皮肤刺激，并告知患者以及家属勤翻身的重要性。同时，Braden评分≤18分的患者则需要每2小时协助翻身一次，每班进行床边交接班制度。对于长期受压或者骨骼凸起部位如骶尾部可予以减压贴进行保护，必要时可使用气垫床等方式，防止皮肤压疮的发生。

2.4 饮食问题以及护理对策

神经内科常见疾病多为慢性消耗性疾病，需要患者补充足够的营养来维持身体机能，从而对抗疾病，因此，病人的饮食一定要注意合理匹配，尽量食用清淡易消化饮食。在实际护理过程中，年轻患者多表现出偏爱辛辣等重口味饮食，而一些年龄小的患者，甚至会出现使性子偏食，或者父母过分溺爱等问题，而这些问题均会对患者病情恢复形成干扰，因此，在年轻患者护理过程中，落实患者以及家属有关患者饮食方面的健康教育尤为重要。

2.5 睡眠问题以及护理对策

良好的睡眠有利于病人病情的好转，睡眠障碍也是住院年青患者常见问题，此次研究对象中，有77.6%的患者有不同程度的睡眠质量问题，为了给此类患者提供一个良好的睡眠环境，在护理过程中，要注意保持病房的整洁和安静，并及时调节中央空调以保证有适宜的室内温度。而对于夜间还需上治疗的患者，在上治疗的过程中，护理人员应做到轻走路，轻说话，轻操作。同时对家属做好宣教，严控探望时间和人数，保持室内安静，不打扰到患者的休息；对严重入睡困难的患者，为了保证病人高质量的睡眠，可遵医嘱，服用镇静药物来改善睡眠质量。

3  讨论

年轻人由于抽烟、喝酒、高脂肪饮食、工作强度大等原因而出现脑血管问题，同时，脑血管问题常发作快而康复慢，而年轻人或是一个家庭的未来，或已经是一家的顶梁柱，当年轻人患病住院时，患者的生活以及心理常遇到不同程度的问题，因此，在护理的过程中，落实人文关怀，重视患者的需求，从心理、用药、皮肤护理、饮食、睡眠等方面为患者提供全方位的个性护理，通过有针对性的护理干预，提高年轻病人的生活质量，从而促进病情的康复。

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作者单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科