针刺内迎香穴治疗呃逆胃火上逆症

                    郭子学（1994，女，医师，中医康复）

【摘要】：呃逆是以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自控为主的病症，俗称“打嗝”，古称“哕”，又称“呃逆”。针刺治疗呃逆一直具有非常良好的疗效，但一般针刺疗法疗程较长，笔者发现针刺内迎香穴治疗呃逆胃火上逆症，操作简单，见效快，可便于临床推广。

【关键词】：针刺治疗、呃逆、内迎香穴。

呃逆是以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自控为主的病症，俗称“打嗝”，古称“哕”，又称“呃逆”。西医学中属于膈肌痉挛。呃逆的发生常与饮食不当、情志不畅、正气亏虚等因素有关。病位在膈，关键病变脏腑在胃，基本病机为胃气上逆动膈。2018年11月，我科接诊1名呃逆3天患者，采取针刺双侧内迎香穴治疗，疗效显著，现报道如下：

1. 临床资料

患者男性，65岁，素有呃逆病史，3天前无明显诱因突然呃逆，遂来我院理疗科治疗。临床表现：呃声洪亮有力，冲逆而出，脘腹满闷，舌红，苔黄燥，脉滑数。为呃逆胃火上逆症。

2.治疗方法

取穴：内迎香（鼻腔内，鼻翼软骨与鼻甲交界的粘膜处，与上迎香相对。）

操作：嘱患者背靠墙站立，后头部紧贴墙面，眼睛直视前方。75%酒精消毒鼻腔后，用0.35mm*40mm毫针，内眼角方向，平刺3mm，重泻法捻转致患者双眼流泪，欲闪躲，得气后留针30min ,5min行针一次。一次为一疗程。结束后评价效果。

3.治疗效果

参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》^【1】制定疗效评价标准。治愈：症状消失，呃逆停止，且一周内回访无复发；好转：症状缓解，呃逆次数明显减少；无效：呃逆次数无减少。

治疗完毕，患者症状消失，呃逆停止，7天后回访无复发，效果良好。

4.讨论

《灵枢·口问》：谷入于胃，胃气上注于肺，今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。所以呃逆的基本病机为胃气上逆，关键脏腑为胃，治则宜理气和胃，降逆止呃。内迎香穴为经外奇穴，首见于《肘后备急方》，《玉龙经》始命此穴名，位于鼻孔内上部，当鼻翼软骨与鼻甲交界粘膜处，左右计2穴。足阳明胃经经脉巡行起于鼻根处，经脉、经别、经筋均交汇于此处，与内迎香穴相近，针刺可起和胃止呃之功；内迎香穴靠近目内眦，为足太阳膀胱经巡行起始处，膀胱经主条畅一身脏腑气机，故针刺此处可理气降逆；《灵枢·杂病》：哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已；无息而疾迎引之，立已；大惊之，可已。可见呃逆治法需重刺激。故依据经脉巡行选择内迎香穴，依据《灵枢·杂病》重泻手法刺激致患者流泪，呃逆立止，效果显著。

综上所述，针刺内迎香穴可有效治疗呃逆胃火上逆症，简单易行，效果明显，可临床推广。

参考文献

[1]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].2版.北京：人民军医出版社，2002：319-320.