针刺伤是最常见的职业性伤害，是由医疗锐器如注射针头、缝合针、手术刀片等刺伤皮肤造成的意外伤害，严重者造成医源性感染^[1]。Cho等^[2]调查表明,70.4%的医院护士在前一年经历了针刺或严重受伤。意大利研究显示，所有接触生物制剂的病例中，约有70%~80%是由针头或其他锋利的工具受伤造成的^[3]。在我国，2000-2016年期间的护士平均锐器伤率、针刺伤率、污染针刺伤率分别为81.93%、76.55%、61.14%，其护生锐器伤发生率较高,但规范处理依从性低^[4-5]。静脉输液和注射拔针处置针头操作行为不规范是发生针刺伤职业暴露的高危因素，手术室职业暴露更是以锐器伤和血液、体液暴露为主^[6-7]。

目前，我国的锐器盒可处理各种锐器，但未涉及到直接对输液器锐器物的处理，临床护士对其处理方法主要用剪刀剪切掉锐器，在此过程中不能规避针头或者剪刀掉落而对护士造成的伤害。为了保证护理人员的人身安全，针刺伤预防策略的最佳证据研究中提出，使用具有安全特征的锐器和锐器收集容器能够有效避免和减少针刺伤的发生^[8]。为此本研究设计了一种医疗针头收集装置，现介绍如下。

1.材料与制作方法

1.1材料:整体为硬质材料（聚丙烯塑料）制成，手柄、剪刀扳手、旋钮为胶木材质，不锈钢剪刀，弹簧。

1.2制作方法：本装置包括锐器盒和针头收集器两部分，锐器盒包括盒体和顶盖，顶盖上设有圆形卡槽，与针头收集器的底部垂直匹配相连，外壁设有医疗废物安全警示标识；针头收集器包括手柄、剪刀、针头固定卡槽（注射器针头处理孔、输液器头皮针端处理孔及瓶端处理孔）、收集盒、剪刀扳手、针头收集器底盖和针头收集器底盖旋钮，其针头固定卡槽设置在收集盒的顶板上，剪刀水平设置在收集盒内，剪刀的手柄与剪刀扳手通过连接杆固定连接，连接杆沿侧壁滑槽移动进行剪切作业。见图1、图2、图3。

1.锐器盒 2.针头收集器 3.盒体 4.顶盖 5.圆形卡槽 6.手柄 7.剪刀 8.针头固定卡槽 9.收集盒 10.剪刀扳手 11.针头收集器底盖 12.针头收集器底盖旋钮 13.滑槽 14.复位弹簧 15.连接杆 16.安全警示标识

图1 医疗针头收集装置结构整体示意图

1.锐器盒 3.盒体 4.顶盖 5.圆形卡槽 16.安全警示标识 17.通孔

图2 医疗针头收集装置的锐器盒结构示意图

2. 针头收集器 6.手柄 7.剪刀 8.针头固定卡槽 9.收集盒 10.剪刀扳手 11.针头收集器底盖 12.针头收集器底盖旋钮 14.复位弹簧 15.连接杆

图3医疗针头收集装置的针头收集器结构示意图

2.使用方法

医务人员常规操作时可将针头收集器直接带入病房，注射完毕或拔完针后直接将针头(注射器针头、输液器头皮针端、瓶塞穿刺器）插入针头收集器的固定卡槽，避免了回套针帽所带来的针刺伤的风险。回治疗室后将其与锐器盒旋接，按动剪刀扳手，其连接杆沿滑槽移动，带动剪刀左侧的手柄向右侧手柄靠拢进行剪切作业，剪刀的手柄之间设置有复位弹簧，可回归到原始位置，针头收集器底盖分两板块，通过旋转底盖旋钮进行0~90°翻转打开/闭合，针头落入锐器盒内进行收集处置。

3.优点

3.1产品具有防护作用，将废弃针头直接插入相应处理孔，大大降低了再次接触针头的机率，从而减轻了因针刺伤给医院和个人带来的经济负担,提高护理安全与质量。

3.2产品功能性强，可处理注射器针头、输液器头皮针端、瓶塞穿刺器三种锐器物，改善临床输液器针端处理现状，避免剪刀及针头带来的危险因素，保证医务人员人身安全，具有临床实用价值。

3.3针头收集器小巧，操作简单，可携带进入病房，符合护理操作规范，避免回套针帽等过程造成的意外伤害。

3.4针头收集器底部与锐器盒顶部由滑槽连接，且有卡扣辅助其固定，拆卸、安装方便且保证了装置的安全性与稳固性。

3.5可再利用性，针头收集器可拆卸，经医用处理浸泡等消毒方法后可重复使用，锐器桶2/3满时候更换锐器桶即可,符合医院感染管理的规定，具有经济价值与社会价值。

参考文献：

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[4]杨冰，张敏，李文捷，等.2000-2016年护士锐器伤发生率及防控措施落实情况汇总分析[J].中国护理管理,2018,18(04),476-482.

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[8]邸红军，施月仙，臧红，等.医务人员针刺伤预防策略的最佳证据总结[J].中华护理杂志，2017，52(01)，93-98.