隐匿性阴茎^［1］是一种先天性的阴茎畸形，多见于小儿，需要手术治疗。由于阴茎末梢神经丰富，术后患儿对疼痛特别敏感。加之各种侵入性的护理操作，使患儿经常拒绝术后的护理和治疗，易导致术后出现包皮水肿、切口感染、局部淤血和外观异常等并发症，影响手术效果。

国内研究现状：张艳对小儿隐匿性阴茎术后疼痛的护理经验和体会进行总结并分析。对疼痛护理包括：心理护理；保护术区减少摩擦；转移患儿注意力；观察患儿情绪状态；对肥胖患儿鼓励多运动等^[2]。李鹏程等认为包皮环切术后服用布洛芬可以较好控制术后疼痛^[3]。张爱国等认为双氯氛酸钠栓用于小儿包皮环扎术后镇痛，效果确切且不良反应少^[4]。

省内研究现状：中山大学孙逸仙纪念医院黄丽华等总结隐匿性阴茎在术后疼痛护理中采用奖励法、表扬法、分散精力法等达到镇静、镇痛作用。张丽萍等对隐匿性阴茎患者术后疼痛护理如下：护士以亲切的语言进行有效沟通，避免患儿躁动。指导家属给患儿看电视、玩玩具、听音乐来分散注意力。

本研究主要探讨小儿隐匿性阴茎行阴茎矫正延长术后根据疼痛VAS视觉模拟量表评估记录中度疼痛需要使用止痛药止痛的患儿，随机分成实验组和对照组，实验组予双氯酚酸钠栓塞肛，对照组予口服布洛芬混悬液，对比不同止痛效果，分别从患儿疼痛缓解时间、入睡时间、住院费用、家属满意度进行对比。

经查阅相关文献，隐匿性阴茎行阴茎矫正术后患儿均有不同程度的疼痛，双氯酚酸钠栓及布洛芬混悬液均有运用于术后止痛的报道，但是国内及省内均未见采用双氯酚酸钠栓或布洛芬混悬液干预小儿隐匿性阴茎术后伤口疼痛并作对比分析及护理研究的文献报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

取顺德区妇幼保健院综合科小儿隐匿性阴茎行阴茎矫正延长术的术后患儿为调查对象，合理确定样本量。随机分成实验组和对照组，实验组予双氯酚酸钠栓塞肛，对照组予口服布洛芬混悬液，各取50例病例数进行对比研究。

1.2研究工具

疼痛VAS视觉模拟量表；自制的表格（包括病人的年龄、诊断、用药后疼痛缓解时间，入睡时间、住院费用、家属满意度）评分；口头询问。

1.3 研究方法

将所有符合条件入选的100例病例随机分成实验组和对照组，实验组予双氯酚酸钠栓塞肛，对照组予口服布洛芬混悬液，各取50例病例数进行对比研究。分别接受两组不同的镇痛方法干预，并于干预后开始进行观察，护理、记录用药后疼痛缓解速度，入睡时间、离床活动时间、患儿住院时间、住院费用、家属满意度并进行分析。

1.4 统计学分析

使用SAS计算机统计软件进行统计分析, 计数资料以均数和标准差表示, 实验组和对照组比较采用t检验, 满意度计数采用检验。

2结果

t分布用于检验两个正态分布总体的数学期望是否相等的问题，用t检验进行统计学处理，给定显著性水平α=0.05，判断口服布洛芬混悬液和双氯酚酸钠栓塞肛对于术后疼痛缓解速度有无显著差异。

用药后疼痛缓解速度（min）

实验组X：20 24 22 30 25 18 22 21 16 27 29 20 20 28 26 18 30 35 20 24 22 26 27 24 36 28 33 34 29 27 20 26 19 15 25 20 33 19 25 28 22 24 30 32 23 27 21 19 19 29

对照组Y：27 21 23 23 18 36 21 29 20 37 19 22 23 19 30 34 32 20 37 31 19 18 22 20 20 28 26 23 20 35 24 26 26 29 15 35 27 19 25 33 27 20 28 22 24 30 21 16 27 18

对于实验组，，

对于对照组，，

，故认为口服布洛芬混悬液和双氯酚酸钠栓塞肛对于术后疼痛缓解速度无显著差异。

检验用于一个正态总体有关方差的检验，用检验进行统计学处理，给定显著性水平α=0.05。当P＜0.05 为差异有显著性。

满意度调查结果

，故P>0.05，认为口服布洛芬混悬液和双氯酚酸钠栓塞肛止痛效果的满意度无显著区别。

3讨论

小儿隐匿性阴茎行阴茎矫正延长术后会引起疼痛和不适，口服布洛芬混悬液和双氯酚酸钠栓塞肛均能减轻疼痛和不适，口服布洛芬混悬液和双氯酚酸钠栓塞肛对于术后疼痛缓解速度有无显著差异。

双氯芬酸钠栓制剂是专用的儿童制剂, 其在儿童患者应用的安全性已得到药理学和临床的证明。作为栓剂, 易为广大患儿所接受, 其直肠给药吸收快、完全，同时直肠给药直接通过粘膜吸收而不通过肝肠循环, 避免了胃肠道反应和肝脏首过效应^{[ 5]} , 从而减少了恶心、呕吐不良反应的发生。

口服布洛芬混悬液和双氯酚酸钠栓塞肛止痛效果的满意度无显著区别。布洛芬混悬液与其他解热、镇痛、抗炎药物同用时可增加胃肠道不良反应，因此建议小儿隐匿性阴茎行阴茎矫正延长术后优先选用双氯芬酸钠栓制剂。

参考文献： 

[1]李凤,吴轶璇,李天红,陈钰,何兰芬.改良Derine术治疗小儿隐匿阴茎的围术期护理[J].护士进修杂志,2012,27(20):1847-1849. 

[2]张艳.小儿隐匿性阴茎术后疼痛的护理体会[J].吉林医学,2014,35(11):2460-2461.

[3]李鹏程,蔡明,李州利,詹胜利,王爽,韦星,石炳毅.己烯雌酚与布洛芬对包皮环切术后疼痛及并发症的影响[J].中国美容医学,2009,18(11):1564-1566.

[4]张爱国,余凌,李娜.双氯芬酸钠用于小儿包皮环扎术后镇痛[J].四川医学,2010,31(08):1170-1171.

[5]彭雪花, 刘紫萍.不同时间使用双氯芬酸钠栓对术后患者睡眠质量的影响[ J] .护士进修杂志, 2007, 22(17):1608