无痛静脉穿刺技术在优质护理中应用的效果评价

孙涛  陈志英  沈晓玲

【摘要】 目的 通过无痛静脉穿刺技术在优质护理中应用，提高患者在静脉穿刺时的依从性，减轻患者的痛苦，以满足优质护理工作的需要，提升护理满意度。方法 选择2015年11月～2016年6月在我院妇科住院患者，按照患者的入院顺序将300例输液患者设定为观察组、对照组两组，每组150例输液患者；对比两组患者的在静脉输液时依从性、心理、疼痛分数、护理满意度等护理质量指标进行比较。结果 经过上诉实施，观察组患者的护理满意度为77.06%，对照组为95.99%；观察组高于对照组差异具有统计学意义，（P＜0.01）结论 将无痛注射理念应用到静脉输液患者的优质护理服务中，与患者建立良好了护患关系,满足患者需要,消除其紧张、忧虑心理，从而提高了患者在静脉穿刺时的依从性和护理满意度，是一种有效的护理方式，可以在临床上推广。

【关键词】无痛静脉穿刺  优质服务 护理满意度

2015年10月我院开展无痛医院建设，无痛医院是让病人在没有恐惧减轻疼痛的环境下就诊、检查及治疗。病人到医院看病没有任何心理负担，让患者就医成为一个愉快和舒适的过程，是医院提供给病人全新的管理理念和服务模式。

静脉穿刺是临床上常用的给药途径，静脉穿刺术是护士最基本的一项护理操作，在临床工作对患者的满意调查表中显示,患者对最满意护士的理由95%以上是[2]:扎针不痛。由于穿刺时要刺破皮肤和血管,故穿刺时都会有不同程度的疼痛,所谓“无痛性”穿刺并非一点也不痛,而是尽量减轻或避免疼痛而采取的相应措施。由于注射会引起疼痛，是每个接受注射治疗的患者都必须面对的问题，也是许多患者为什么拒绝，不配合临床治疗的主要原因，静脉穿刺时最常见的临床症状有穿刺部位疼痛、恐惧、头晕眼花,心悸,心慌,恶心呕吐,四肢无力等[6]。无痛静脉输液采用高效的表面麻醉剂，应用后能减轻患者穿刺部位的疼痛，有助于提高患者在静脉穿刺时的依从性。

为了能使无痛静脉穿刺术在临床广泛应用，我科室对2015年11月--2016年6月的300名静脉输液中的150名患者应用无痛静脉穿刺技术，并与观察组常规静脉穿刺技术的150名患者进行对照，结果显示如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料：选择2015年11月～2016年6月在我院妇科住院患者，按照患者的入院顺序将其分为观察组和对照组，每组中均包含150例患者；患者均为女性，年龄18～65岁，平均年龄为（38.6±3.9）岁；患者平均每日静脉输液1-3次；两组均由妇科病房责任护士进行操作，选择300例患者按时间顺序分为观察组和对照组，每组各150例。观察组：选择2015年11月～2016年2月150例作为观察组，常规进行静脉穿刺。对照组：选择2016年3月～2016年6月150例次作为对照组。两组患者性别、年龄、疾病种类、体质均无显著性差异等方面比较均无统计学差异（P＞0.05），具可比性。

1.2方法：物品准备：两组均使用带有7号针头的一次性使用输液器或18-22号静脉留置针进行静脉穿刺，观察组备有利多卡因气雾剂。

1.2.1观察组按照静脉输液操作标准进行评估、告知、查对等步骤进行常规操作：静脉穿刺法在穿刺点上方10～15cm处扎止血带,常规消毒皮肤8cm×15cm待干后嘱患者握拳,排气,以一手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固定,一手持针柄与皮肤成15°～30°角自静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉走向滑行刺入静脉,见回血,可再顺静脉进针少许，常规固定穿刺部位[4]。

1.2.2对照组操作如下：

①责任护士必须具有良好的心理素质,保持良好的心理状态工作，操作前与患者进行有效的沟通，让患者知道无痛注射优点，与常规注射进行对比。②健康宣教与告知：责任护士在操作前脉输液的患者进行健康宣教，告知患者无痛注射的方法和优点[2]。③查对：核对患者信息是否正确，查看穿刺部位皮肤情况，无痛输液的关键是血管的选择，注射的静脉应选择粗、直、弹性好、不易滑动静脉,避开关节和静脉瓣，避免皮肤破溃、红疹、疤痕等情况。④在距离穿刺部位5cm处，以穿刺部位为中心点喷利多卡因气雾剂，范围10cm左右，待干2分钟后再喷一次，范围同前，等待2分钟后，进行皮肤消毒两次，待干。⑤静脉穿刺时要做到进针角度正确，操作速度要快，一针见血，禁止揉、按摩进针部位。⑥常规固定穿刺部位。

1.3 观察指标

① 护理效果 静脉输液时依从性、心理、疼痛分数 制定评价量表在静脉输液时评估患者输液的依从性，依从性可分为完全依从、部分依从和完全不依从三方面评估，评估首次无痛静脉输液依从性；从四个方面：紧张、恐惧、急躁、自信评估患者心理状态；使用疼痛评估单评估输液时疼痛评分等项目指标进行评价，对实施无痛输液前后进行对比分析。②护理满意度 以问卷调查的方式调查实施前后患者及家属对护士在服务态度、技术操作、护理告知、护理关爱、无痛效果等方面的满意度[1]，并于实施前后进行对比分析。

1.3.3 统计学方法SPSS17.0软件包分析，计量资料用均数+-标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P≤0.05为差异有统计学意义。
2.结果

无痛静脉穿刺技术在优质护理中应用，改善了静脉输液时给患者带来了心理上的恐惧感，减轻了患者的疼痛，提高了患者的依从性和治疗效果，拉近了护患关系，使护理质量不断提高，通过前后两组比较得出以下结果，见表1、表2。

表1 无痛静脉穿刺技术在优质护理中应用的护理效果比较

表2  无痛静脉穿刺技术在优质护理中应用的护理满意度比较

注：对患者满意度作比较，P <0.01

3.讨论

根据现代医院管理理念，在医疗服务中除了要保证患者的医疗质量与安全外，还要体现人性化的关怀，让病人享受“舒适医疗”。无痛静脉输液法正是适应这种发展趋势，将先进的服务和医疗技术有机结合，运用无痛化给病人提供一种全新的管理理念和服务模式，实行人性化服务的充实和延伸，充分体现新时代医务工作者更高的技术境界和对患者强烈的人道主义关怀。利多卡因气雾剂，适应症为适用于皮肤和粘膜的局部麻醉，可用于口、鼻腔粘膜小手术。利多卡因气雾剂起效快，作用时效长，作用强度大；患者在静脉输液时会感到病人疼痛厉害，有的甚至出现疼痛性昏针，尤其那些需要一日二次和一日三次静脉输液的患者，疼痛更明显，恐惧心理更严重；通过无痛静脉穿刺技术开展，病人感觉良好，疼痛明显减轻，无不适和恐惧感。观察组疼痛程度与对照组比较，差异有显著性意义(P<0.01)。由于利多卡因气雾剂使用保存方便简单，效果也很好、很安全。

我们通过对比，将无痛注射理念应用到静脉输液患者的优质护理服务中[5]，与患者建立良好了护患关系,满足患者需要,消除其紧张、优虑心理，从而提高了患者在静脉穿刺时的依从性和护理满意度，是一种有效的护理操作方式，可以在临床上推广。

参考文献

[1]}开展“优质护理服务示范工程”活动的效果分析[J]. 韩君,汤丰榕,徐丽娟,包蓉,江有琴.  解放军护理杂志. 2011(08)

[2]无痛肌肉注射法在骨科的临床应用及效果观察[J]. 伍美琴,李玉桦.  内蒙古中医药. 2013(33)

[3]肌肉注射体会——附2000例操作分析[J]. 王桂荣.  天津护理. 1997(05)

[4]在静脉输液护理中应用个性化输液护理的效果观察[J]. 张秀娟.  中国卫生标准管理. 2015(05)

[5]浅谈无痛肌肉注射的体会[J]. 王晔洁.  哈尔滨医药. 2013(06)

[6]肌肉注射致晕厥的预防及其护理(附38例分析)[J]. 黄伟萍.  临床和实验医学杂志. 2006(10)