护理人员在住院患者实施舒适护理过程中的知识水平的调查

 邸兴伟，金永浩，侯昌元

（锦州医科大学附属第一医院，辽宁 锦州 121001）

摘要  目的：为了探讨护理人员对住院患者实施舒适护理过程中的护理知识和服务水平的掌握情况。方法：笔者在锦州医科大学附属第一医院选取311名病房护士进行调查研究。结果：其中212名病房护士具有较好的舒适护理知识，从事护理工作6年以上的病房护士在对住院患者进行舒适护理的生理和心理护理方面表现出较高的分数，ICU科护士对患者实施舒适护理方面，获得总分最高，肿瘤科护士分数最低，其中参加调查的282名病房护士都参加过舒适护理工作，但只有210名病房护士接受过正式的舒适护理培训教育。结论：本文得出在舒适护理的知识技能方面，不同科室的病房护士具有显著性差异(P<0.05)，舒适护理的继续教育培训课程能够提高不同科室的病房护士的舒适护理知识水平和服务态度。

关键词：舒适护理；不同科室；护理教育；病人关怀

The study on nurses' knowledge on comfort nursing care for hospitalized patients

DING Xing-Wei, JIN Yong-Hao, HOU Chang-Yuan

(The first affillated hospital of Jin Zhou Medical University, JinZhou China 121001)

Abstract  Object: To investigate the knowledge of practicing nurses on comfort care for hospitalized patients. Methods: a survey was conducted in 311 registered nurses from the first affillated hospital of Jin Zhou medical college. A total of 212 of the participants showed an adequate knowledge of comfort care. Results: Participants who had 6 years or more working experience returned a higher mean scores on physiological and psychological aspects of comfort care. the total scores were the highest among partipants from intensive care unit and the lowest among partipants from the oncology department. Although 282 participants were involved in comfort care, only 210 received formal hospital based training in this practice. Conclusions: We conclude that there was a large difference in the knowledge between nurses from different departments on comfort care(P<0.05). Continuing education programmes are requires to improve the knowledge and skills in comfort care.

Key word: comfort care; cross sectional suvey; nursing education; patient care

舒适护理是一种缓解病情和优化临终病人舒适度的医学关怀，经常与缓和护理、支持性护理、症状护理互称^[1]。舒适护理不仅要寻求积极进取的治疗疾病的方法，而且能提高威胁生命或癌症晚期病人的生存质量，舒适护理的目标是尽可能早的干预治疗疾病所引起的并发症和症状，以及疾病和治疗所产生的住院患者心理、社会、精神方面的问题^[2]。舒适护理的定义是指从病人的临终关怀到提高各种疾病病人的生存质量，降低各种疾病的并发症以及提高住院病人的舒适生活程度，护理人员是提高住院患者生存质量，降低急慢性疾病患者并发症的一线人员^[3]。在本文研究中，笔者对锦州医科大学附属第一医院7个科室病房护士进行了一项调查研究，来探讨病房护士对住院患者进行舒适护理的护理知识和服务水平的了解情况。

1  资料与方法

1.1一般资料

从锦州医科大学附属第一医院7个最大的临床科室（内科、外科、儿科、急诊科、ICU科、妇产科、肿瘤科）中选择311名病房护士，主要的纳入标准：调查者在本科室工作年限在1年以上，调查问卷由各科室护士长发给调查者，并且问卷必须自己独立完成。311名参加调查的病房护士全部完成并且返回了调查问卷，各科室病房护士的平均年龄为29.26±6.53岁（19-53岁），女性病房护士为307人（98.7%），男性病房护士为4人（1.3%），平均工作年限为7.47±2.21年（1-36年）。各科室的病房护士人数为：内科35人（11.3%）、外科54人（17.4%）、儿科40（12.9%）、急诊内科55（17.7%）重症监护科55（17.7%）、妇产科52（16.7%）。

1.2方法

本研究者自行设计一份关于舒适护理的调查量表（包括25个项目）：舒适护理的定义；舒适护理的优势；舒适护理的核心内容；病房的环境要求，如病房温度、湿度、病房色调；提高病人舒适度的专业护理技术的要求；病房里轻音乐和视频的要求；术后病人或卧床病人最佳体位的要求；改变病人体位的时间和次数；最佳床具的要求，如病床的类别、病床的长短；特殊病人的肢体按摩；精神的放松和情感的交流；心情烦躁的原因；病房里监护设备的噪音；疼痛的评估和处理；排便的处理；持续的吸氧治疗；术前的护理措施；术后的护理措施；病人临终护理措施；和病人及病人家属的交流技巧；人际交往的作用；保护患者隐私的需求；尊重病人；对病人进行健康教育；了解病人的社会、宗教、情感的需求。

本文调查量表是为了评估病房护士的舒适护理基础知识；住院病人生理、心理、社会方面的舒适护理。每个项目包括1~4分，1分代表病房护士不具有舒适护理知识和技能，2分代表病房护士具有较差的舒适护理知识和技能3分代表病房护士具有较好的舒适护理知识和技能，4分代表病房护士具有专业的舒适护理知识和技能，因此，调查量表最高分为100分，最低分为25分。

 1.3 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，以（`x±s）表示，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1一般资料调查的总体平均分和各项平均分见表1。

表1  311名护理人员对舒适护理各水平知识的掌握情况

2.2工作年限与舒适护理的关系

病房护士工作年限和舒适护理的知识水平之间的关系见表2。各组之间病房护士舒适护理的理论知识和病人的社会舒适护理方面的平均分没有显著性差异(P<0.05)。但在病人的生理、心理舒适护理方面，工作年限≥6年的病房护士获得更高的平均分。

表2   不同工作年限护理人员对舒适护理知识的掌握情况（`x±s）

* P<0.05

2.3临床科室与舒适护理的关系

笔者对不同科室病房护士舒适护理的平均分也进行了比较，见表3。ICU护士舒适护理的总分在各科室中最高，肿瘤科护士舒适护理的总分在各科室中最低，内科、外科、儿科、急诊科、妇产科5个科室的护士舒适护理的总分没有显著性差异(P<0.05)。在舒适护理的理论知识方面，急诊科护士得分最高，在病人的生理舒适护理方面，内科和ICU护士得分比其他科护士得分高，在病人的心理舒适护理方面，肿瘤科护士得分最低，在病人的社会舒适护理方面，急诊科和ICU科护士得分比其他科护士得分高。

表3  不同临床科室护理人员对舒适护理知识的掌握情况（`x±s）

* P<0.05

3  讨论

近期临床试验表明，对于转移癌患者，在治疗的早期实行舒适护理直接干预，可以提高癌症病人的生存质量，在特定社区的环境下，对慢性和严重疾病患者尽早的采取姑息护理，可以提高病人对舒适护理的满意度^[4]。有研究表明，护理人员在给临终病人提供舒适护理时，缺乏足够的舒适护理培训以及继续教育的机会，对于特殊疾病的患者，护理人员面临的极大的挑战，包括：对病症和并发症的处理；和病人及家属进行交流的技巧；停止或维持生命治疗的过程；满足病人精神方面的需要^[5]。传统观念认为，姑息护理是指临终病人的护理，例如癌症晚期或心衰患者，近期研究表明，护理人员的姑息护理知识水平存在显著性差异^[6]。一些研究结果也表明，全面的舒适护理教育培训能够提高护理人员的理论知识和技能水平。把舒适护理应用到可以治愈的普通病人身上是一个相对比较新的概念，这一理论的实施引起学术界强烈反响，由于先前的绝大多数调查研究是以临终护理为基础，所以内外科病房护理人员对舒适护理还不十分了解，只有少部分病人在内外科病房获得了舒适护理^[7]。

本文研究发现，在311名完成并返回调查问卷的护理人员中，90.7%护理人员对临终病人实施过舒适护理，但仅有68%护理人员具有丰富的舒适护理知识和技能水平。在护理人员的工作年限、病人的生理、心理舒适护理方面具有显著性差异，工作6年及以上的护理人员能够更好地理解病人的生理、心理舒适护理需求。当对7个不同科室护理人员所具备的舒适护理基础知识进行比较时发现，ICU科的护理人员对舒适护理知识非常了解，获得总分最高，这些结论和以往的观点不相符，由于工作环境的限制以及缺乏必要的舒适护理培训课程，ICU科护理人员应该缺乏舒适护理的基础知识，但 ICU科护理人员可能通过重症护理的继续教育从中获得了舒适护理的基础知识和操作技能^[8]。本文也发现，肿瘤科护理人员舒适护理的总分和4个水平的平均分最低，从国内医院的现状来看^[9]，肿瘤科护理人员比其他科护理人员护理更多的临终患者，并且肿瘤科患者希望获得更多的舒适护理，所以肿瘤科护理人员应该具备更好的舒适护理知识，但调查结果正好相反，具体原因有待进一步研究。

参 考 文 献

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