新型网格化管理在门诊护理质量管理工作的应用与分析

              作者：梁结玲   

广东省中西医结合医院   广东佛山   528299

摘要：网格化管理是现时新生代管理模式，是指通过网格员（小组长）对区域范围内的人、地、事、无、组织五大要素进行管理。参照新型网格化管理，实施由护长到专科小组长到组员质控式管理，使门诊护理质控管理处于一种细分至汇总且实时的状态，从而达到提高护理质量及提高患者满意度的效果。

关键词：新型网格化管理：门诊护理：应用与分析

门诊护理质量是护理人员为患者提供护理技术和服务的效果，是在护理过程中形成的客观表现，，护理质量不仅取决于护理人员的素质与技术，更取决于护理管理。在参照城市网格化管理理念的基础上，2016年我院门诊试行门诊专科管理网格化，即每个专科为一单元网格，每单元设立一网格员，通过网格员对自我单元的自查，再由护士长的不定时督导，建立一种监督的形式，取得满意效果，介绍如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料我院是三级甲等综合性医院，门诊呈敞开式为四层楼，门诊面积为4000平方米，门诊日诊量最高达1200人次，导诊人员为11名，女性，年龄35-45岁，各分布在一楼大堂、二楼外楼区域、内科区域、医技科室区域、采血区、三楼妇科区域、内科区域、四楼内科区域、国医堂。

1.2 方法

1.2.1 网格化质控实施方法  1）成立专科网格化质控小组，根据考核成绩选出小组长1人。2）设定质控标准；根据门诊分诊导诊工作性质量化工作质量考核标准，重新修订符合现运行的规章制度，细化各班职责要求，规范工作流程。3)制定质控方法：参照门诊质控标准对照考核标准，采取小组长每日岗前10分钟晨会签名交接：存在的问题、需要协调的问题；护长不定期对重点时段的巡查，各岗位到岗情况，并适时协助护士工作，听取就诊患者的需求，查看护士的工作质量，发现问题，给予现场指导解决。每周专科小组例会，对查出的问题给予专科护理组讨论并解决方案。

2  评价

2.1 评价方法  按科室制订护理质量考核考评评分：护理质量评分表（包括：门诊部护士素质、礼仪规范、重点环节质控评分表、急救物品药品评分，门诊患者及家属对门诊护理满意度（包括：门诊常规操作技术标准、就诊环境安全、护士服务）、门诊护理服务护理投诉。

2.2 实施改进  门诊是医院门户的窗口，内设专科门诊多，其护理的服务及护理质量直接影响医院的声誉。我院门诊空间大，诊室分散，人流量大，人员管理分散，门诊患者需求各异，就诊患者年龄、性格、文化背景和教育背景程度，对护理服务的要求不一，护理质控难度大。设立专科网格小组长，每日由其起管理督导作用，不定时对专科护理工作实施监控，次日晨会作小汇报，每周五下午护长作专科护理例会集中分析质控问题并制定持续改进措施。

3  结果

护士长实施网格式管理后，门诊护理人员前后护理质量评分比较，附表1。抽取100份进行对比评价，每张评分为100分。

表 1　护士长实施网格化管理门诊导诊前后护理质量评分比较

项目                实施前（n=100）                  实施后（n=100）

护士行为规范          88                                    94

分导诊护理质量        90                                    93.5

重点环节护理质量      90                                    96.6

消毒隔离护理质量      93                                    98.8

抢救药品物品质量      96                                    100

患者对护士的满意度    88                                    92.7

4 讨论

门诊护理质控网格化，能及时解决临床问题 传统门诊护长一手抓的质控方式，无法真正及时实施质控检查行为，许多具体工作的落实、需要协调的问题多滞留了，是执行效果受到影响。实施了新型网格化管理后，专科内的质控问题，可有网格员先督导，再汇报护士长。这样的话，能及时抓出质控问题，及时整改不足；且对专科护士养成每日自查的工作意识有了很大的提高。我院自执行以来，取得了满意的效果。

华护理杂志，2001，02 ：47-49.

参考文献

[1] 刘春香 . 新形势下门诊护理工作面临的问题与对策 [J]. 中华护理杂志，2001，02 ：47-49.

[1]　徐家喜 . 走动式管理在门诊导诊护理质量管理中的运用 [J]. 护理实践与研究 . 2012, 9(16): 104-105.