北京某三甲医院在职护士保护患者隐私行为的现状调查

闫然（中国医学科学院肿瘤医院 北京，100000），孙博雅（协和医院 北京，100000），张雪（北京大学第一医院 北京，100000），姜亚芳（协和医科大学 协和护理学院 北京，100000）

【摘要】目的：描述北京市在职护士保护患者隐私行为的现状。方法：采用自行设计的一般资料及相关资料调查表和护士对“患者隐私”保护行为量表调查,配额抽样选取2018年4月25日-5月15某三甲医院在职护士184名,进行保护患者隐私行为的现状调查。结果：护士对“患者隐私”保护行为得分总分在83-133之间，平均分为125.58±8.10分。五个维度得分分别为个人信息的秘密和隐私生活4.75±0.40分、性别隐私3.93±0.39分、不能自行保护者的隐私4.85±0.38分、身体隐私4.86±0.37分、有利条件4.90±0.29分。相关性分析：不同年龄、不同科室、是否接受过保护患者隐私的教育、是否了解与保护患者隐私有关的法律规定的护士保护患者隐私得分的单因素分析得出P<0.05，结果有显著性差异。结论：护士对保护患者隐私行为较好，得分较高。不同年龄、不同科室、是否接受过保护患者隐私的教育、是否了解与保护患者隐私有关的法律规定影响着护士对保护患者隐私的行为。

【关键词】护士；患者隐私；隐私保护

患者隐私是指患者在医疗机构接受医疗服务时所表现出的涉及患者自身因医疗服务需要而被医疗机构及医务人员合法获悉，但不得非法泄露的个人秘密。随着社会文明程度的日益进步和公民权利意识的觉醒，保护隐私是现代社会公众的普遍心理需求^[1]。保障个人隐私是一种被尊重及肯定的体现^[2]。国内外均已开展关于护士对患者隐私保护的研究，且研究内容丰富^[1,3-6]，但国内研究质量良莠不齐，部分研究缺乏严谨科学的设计^[1]，护士对患者隐私保护的相关法律知识了解也较少^[7]，行为落实较差^[8,9]。患者隐私的泄漏导致患者的安全需求和尊重需求不能得到满足，使患者产生抑郁焦虑等不良情绪，甚至导致严重的医学后果影响病情发展^[2]。近年来我国关于患者隐私保护的法律开始相继推出^[10]。保护患者隐私得到了法律层面的认可。护士作为患者住院就医过程中与患者接触最多的人，护士对患者隐私的保护行为，会决定患者住院过程中的安全感及归属感。同时护士作为患者跟医生、检查室沟通的桥梁，护士对患者隐私保护的行为也会影响到其他的医务工作者对保护患者隐私的行为。所以了解护理工作中患者隐私保护行为的现状，提出有针对性的对策，对促进患者健康、减少护患纠纷有重要意义。鉴于此，本研究对北京市三甲医院护理人员进行保护患者隐私行为现状调查，描述北京市在职护士保护患者隐私行为现状，意在为护理管理者提升我国护士保护患者隐私的意识、改进护士保护患者隐私的行为提供参考和帮助。

1 对象与方法

1.1  调查对象 本研究在一家综合三甲医院采取了配额抽样，于2018年4月25日-5月15日进行资料收集，采用方便抽样选择北京市1所三甲医院。根据流行病学研究，一般选取总体的10%—20%为样本量^[11]，选取10%算取样本量为153名护士，假设无效问卷为20%，样本量可以扩展为184名护士。根据各科室特点以及既往文献的研究结果中患者隐私泄露的高风险科室（如妇产科^[12,13,14]、急诊科^[1516]、ICU^[17]、手术室^[18-20]等）划分为内科、外科、监护室和手术室、妇产科、五官神经内科和儿科、急诊、门诊7部分。分层计算7类各科室所需样本量，便利纳入该科室符合纳入标准的护士。研究对象的纳入标准：（1）北京某三甲医院的在职护士；（2）从事临床一线工作，能独立执业的护士；（3）知情同意后，自愿参加本研究的护士。排除标准：（1）医院的进修护士、实习护士；（2）调查期间在职不再岗的护士，包括产、病、事、年休假、学习、出差等。

1.2  研究方法

1.2.1  问卷调查法 采用问卷分为一般资料与相关资料、汉化版护士版患者隐私量表（patients' privacy scale in nursing）^[6]两部分。（1）一般资料与相关资料调查表：由研究者自行设计。根据研究目的，查阅相关文献，以文献中提及的相关影响因素为基础编制问卷，经反复讨论后编制成初稿，在预实验的基础上进行修正。包括12个条目，年龄、性别、婚姻状况、教育程度、科室、工作年限、职称，是否接受过这方面教育、是否经历过隐私被暴露的事件、是否了解相关法律规定、是否需要这方面教育、希望接受哪种方式学习。（2）汉化版护士版患者隐私量表（patients' privacy scale in nursing）：该量表由土耳其Havva Özturk等人制成，后经陈丽、冯先琼教授汉化且进行了预实验，共有5个维度27个测量条目，该问卷总的Cronbach’s α系数为0.93，①个人信息的秘密和私人生活（confidentiality of personal information and private life），10个条目：包括条目15-21和25-27；②性别隐私（sexual privacy），5个条目：包括条目5、6、22-24；③不能自行保护者的隐私（the privacy of those unable to protect themselves），4个条目：包括条目11-14；④身体的隐私（physical privacy），4个条目：包括条目7-10；⑤有利条件（ensuring favorable environment），4个条目：包括条目1-4。各维度的Cronbach’s α系数为0.77～0.90，表明该量表具有良好的信度。^[21]内容效度指数CVI为0.91。选项采用Likert 5级评分法，从“完全不同意”到“非常同意”分别计1-5分，分值范围为27-135分。得分越高患者隐私保护现状越好。

1.2.2  问卷发放和回收 问卷采用手机软件进行匿名填写，不受同事和领导干扰，增加结果的准确性。使用电子问卷填写，可以自动检查问卷是否空填、漏填，并可以设置成全部填写完成后才能提交问卷，保证问卷的有效性。问卷的录入工作，采用双人双录入双核对的形式独立完成，如发现录入错误及时更正，以确保数据的准确性。本研究共发放184份问卷，回收问卷184份，回收率100%。

1.2.3 统计学方法 数据录入采用Excel软件，双人对所录入的数据进行核查,以保证录入数据的准确性，采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。

（1）一般资料及相关资料：计数资料如性别、婚姻状况、教育程度、科室、职称、是否接受过这方面教育、是否经历过隐私被暴露的事件、是否了解相关法律规定、是否需要这方面教育等用频数和百分比进行描述；计量资料如年龄、工作年限等符合正态分布的用均数±标准差进行描述，不符合正态分布的符合集中趋势用中位数，不符合正态分布且为离散趋势用四分位数。（2）汉化版护士版患者隐私量表：选项采用Likert 5级评分法，从“完全不同意”到“非常同意”计1～5分，分值范围27～135分，得分越高，表明护士对患者的隐私保护行为越好。各维度得分及总分采用均数±标准差进行统计描述，各条目得分的排名采用均数±标准差来进行统计描述。（3）相关性分析：因变量为连续变量，自变量为连续变量时，若两变量为符合正态分布，采用Pearson相关性分析，若有一个变量不符合正态分布，采用Spearman相关性分析；自变量为分类变量时，因变量符合正态时，可以采用t检验，不符合正态时，采用非参数检验（二分类统计量为Z，多分类统计量为X2）。

2 结果

研究者采用便利取样的方法，选取2018年4月25日-5月15日北京某三甲医院在职护士作为研究对象，根据流行病学研究抽取该院184名在职护士纳入本研究，在征得其同意的前提下，请研究对象在时间许可时用手机扫描二维码填写一般资料及相关资料调查表和护士对“患者隐私”保护行为调查表。本研究共发放184份问卷，回收问卷184份，回收率100%。

2.1 研究对象的一般资料及相关资料调查结果  在184例调查对象中，年龄最小的为21岁，最大的为55岁，平均年龄为35.13±7.49岁，年龄≤25岁的护士构成比为11.41%，26～35岁护士构成比为39.13%，≥36岁的护士构成比为49.46%；男性和女性所占比例分别为3.80%、96.20%；大部分调查对象有配偶，占75.00%；教育程度方面，以本科居多，占71.20%；专科占23.91%，硕士及以上占4.89%。本研究中，工作年限最长的护士已经工作37年，最短的仅工作1年，平均工作年限为13.65±8.27年；职称以护师为主，占54.89%，护士占10.87%，主管护师及以上仅占34.24%。按照医院各科室护理人员配比，内科、外科、监护室和手术室、妇产科、五官科和儿科、急诊、门诊构成比分别为22.83%、25.00%、17.93%、7.07%、8.15%、7.07%、11/96%；在相关资料中，有76.09%的护士接受过保护患者隐私的教育；40.22%的护士经历过患者的隐私被暴露的事件；51.09%的护士了解与保护患者隐私有关的法律规定；88.04%的护士认为自己需要保护患者隐私方面的教育。且为提高保护患者隐私行为，有124位护士希望接受网络教育，109位护士希望接受大课理论学习，90位护士希望接受视频教育，有4位护士希望接受案例分析、新媒体等其他方式的教育。

2.2 护士对“患者隐私”保护行为调查结果  本研究中，护士对“患者隐私”保护行为得分总分在83-133之间，平均分为125.58±8.10分。在职护士对“患者隐私”的保护行为分为5个维度，分别为个人信息的秘密和隐私生活，性别隐私，不能自行保护者的隐私，身体隐私和有利条件。如表1所示，五个维度得分分别为个人信息的秘密和隐私生活4.75±0.40分、性别隐私3.93±0.39分、不能自行保护者的隐私4.85±0.38分、身体隐私4.86±0.37分、有利条件4.90±0.28分。各维度内条目得分情况，按照条目得分由高到低的顺序依次进行排列得出得分排名前五位的条目，详见表2，得分排名后五位的条目，详见表3。

表1：护士对“患者隐私”保护行为问卷总分及各维度得分情况（N=184）

表2：护士保护“患者隐私”行为问卷的得分排名前5位的条目及得分（N=184）

表3：护士保护“患者隐私”行为问卷得分排名后5位的条目及得分（N=184）

2.3 护士对保护“患者隐私”行为的相关性分析  本研究中，为了探讨一般资料以及相关资料与护士保护“患者隐私”行为的现状的相关性，将各个因素与护士保护“患者隐私”行为的总分进行单因素分析，经正态性检验，护士保护“患者隐私”行为总分不符合正态分布，因此采用的统计方法为：自变量为年龄、年限时将其分段记为分类变量；自变量为分类变量（如性别、婚姻状况等）时用非参数检验（二分类变量的统计量为Z，多分类的统计量为X2），检验标准按照α=0.05（双侧），以P<0.05为差异有统计学意义。

表4：护士对“患者隐私”保护行为的单因素分析结果（N=184）

项目	例数	构成比（％）	得分（均数±标准差）	Z	X2	P
年龄（岁）					8.471	0.014*
≦25	21	11.41	127.29±7.38
26～35	72	39.13	123.76±9.10
≥36	91	49.46	126.62±7.18
性别				-1.103		0.270
男	7	3.80	127.86±5.96
女	177	96.20	125.49±8.17
婚姻状况				-0.374		0.709
有配偶	138	75.00	125.97±7.60
无配偶	46	25.00	124.39±9.43
教育程度				-0.350		0.727
专科	44	23.91	126.82±6.07
本科及以上	140	76.09	125.19±8.62
科室					15.619	0.016*
内科（不包含神经内科）	42	22.83	127.74±4.61
外科	46	25.00	126.57±5.60
监护室+手术室	33	17.93	124.06±8.04
妇产科	13	7.07	122.77±11.11
五官+神经内科+儿科	15	8.15	117.87±15.98
急诊	13	7.07	126.31±6.66
门诊	22	11.96	128.14±5.37
工作年限（年）					5.443	0.245
1-5	38	20.65	125.92±8.02
6-10	36	19.57	124.11±8.20
11-15	31	16.85	123.29±11.94		备案信息 举报中心 举报中心 行业协会 网络110 互联网协会 举报热线 首都协会 本站持《出版物经营许可证》 仅从事《中国中医基础医学》杂志的网上订阅工作,非任何杂志官网,并不涉及杂志社的出版等事务,特此声明！ 工信部备案：湘ICP备2025122662号-1，营业执照统一社会信用代码：91430721MAEHMRR7OE， 出版物经营许可证号：新安新出发证字第2025002号 特别声明:本站资料均源于网上的共享期刊资源，请特别注意，勿做其他非法用途。 如有侵犯您的版权或其他有损您利益的行为，请联系指出，期刊咨询服务平台会立即进行改正或删除相关内容! 扫码添加微信咨询 QQ客服：1663286777 电话：137-1883-9017 收到信息将及时回复